口腔頜面外科口內(nèi)入路術(shù)后口腔沖洗方法的比較分析

李斌 陳柏宇 王永麗

口腔頜面外科口內(nèi)入路術(shù)后口腔沖洗方法的比較分析

李斌 陳柏宇 王永麗

目的比較分析口腔頜面外科口內(nèi)入路術(shù)后口腔沖洗方法。方法應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)方法，從本院口腔科臨床中2014年1月—2016年1月接收并行口內(nèi)入路術(shù)患者中，抽取100例作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)口腔沖洗的方法將其平均分為甲組和乙組，每組50例。甲組實(shí)施輸液式的口腔沖洗，乙組實(shí)施常規(guī)的口腔沖洗、擦拭，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果甲組患者口腔清潔效果優(yōu)于乙組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論對(duì)口腔頜面外科口內(nèi)入路手術(shù)患者術(shù)后采取輸液式的口腔沖洗,該方法應(yīng)用效果顯著。

口腔；頜面外科；口內(nèi)入路術(shù)；沖洗；效果

口內(nèi)入路術(shù)是口腔頜面外科臨床中常用的一種術(shù)式，患者術(shù)后往往由于免疫力降低、手術(shù)刺激以及口腔中有傷口等影響而出現(xiàn)張口受限[1-2]。此外，術(shù)后口腔內(nèi)的微環(huán)境遭受破壞，患者刷牙、飲水的效果降低，使其口腔自潔力大幅度下降，進(jìn)而引發(fā)傷口感染、口腔炎癥等，不利于口腔恢復(fù)[3]。所以，術(shù)后對(duì)患者的口腔采取沖洗措施顯得極為必要。為了分析比較傳統(tǒng)的口腔沖洗方式與輸液式的口腔沖洗效果，此次研究隨機(jī)選取了我院收治的100例手術(shù)患者展開(kāi)詳細(xì)分析，現(xiàn)總結(jié)其結(jié)果并作如下的報(bào)道。

1 基礎(chǔ)資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)方法，從2014年1月—2016年1月本院口腔外科臨床上接收并行口內(nèi)入路術(shù)后治療的患者中，抽取100例作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)口腔沖洗的方法將其平均分為甲組和乙組，每組50例。甲組中男性和女性均為25例；年齡18～50歲，平均（35.8±5.0）歲。乙組由30例男性與20例女性組成；年齡19～48歲，平均（35.0±5.2）歲。100例患者中，有50例接受口腔頜骨囊腫術(shù)，20例接受口腔骨折術(shù)，30例接受口腔腫瘤術(shù)。比較兩組手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可采取進(jìn)一步的比較。

1.2 方法

甲組：50例手術(shù)患者均接受輸液式的口腔沖洗，首先將負(fù)壓裝置接連吸痰管，并且保持良好的固定狀態(tài)，再開(kāi)啟負(fù)壓裝置用蒸餾水進(jìn)行試吸，檢測(cè)導(dǎo)管的通暢情況后，指導(dǎo)患者張口并將輸液管的開(kāi)關(guān)打開(kāi)，醫(yī)務(wù)人員用右手握住輸液管，將水端貼近患者口腔中的沖洗部位，然后用左手持住吸痰管進(jìn)行沖洗操作，一邊沖洗一邊吸水，把沖洗出來(lái)的分泌物、污水等及時(shí)吸出，以免患者發(fā)生誤吸，同時(shí)放置口腔敷料受到浸濕[4]。

乙組：50例手術(shù)患者均接受傳統(tǒng)的口腔沖洗，先對(duì)患者的口腔黏膜以及牙齒進(jìn)行生理鹽水沖洗，之后借助吸唾管將這些沖洗液吸出，然后將醫(yī)用棉球蘸取沖洗液，對(duì)患者口腔內(nèi)的黏膜、牙齒等進(jìn)行全方位的擦拭，口腔沖洗的次數(shù)根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比甲組與乙組手術(shù)患者口腔的清潔度和發(fā)生并發(fā)癥的情況，其中口腔的清潔度可以分為1度、2度和3度三個(gè)級(jí)別，若患者口腔中依然存在有異味、齒齦出現(xiàn)異物視為1度清潔；患者口腔內(nèi)無(wú)任何異味，但是齒齦存在異物視為2度清潔；患者口腔內(nèi)無(wú)任何異味且齒齦任何異物視為3度清潔。口腔清潔率=（3度清潔例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析處理

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比甲組、乙組手術(shù)患者口腔的清潔度

甲組50例手術(shù)患者接受輸液式的口腔清潔后，有1例為1度清潔，4例為2度清潔，剩余45例均為3度清潔，清潔率是90.0%；乙組50例手術(shù)患者采取常規(guī)的口腔清潔后，有6例為1度清潔，有8例為2度清潔，36例為3度清潔，清潔率是72.0%，可見(jiàn)甲組患者口腔的清潔率高于乙組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比甲組、乙組手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

甲組50例手術(shù)患者接受輸液式的口腔清潔后，僅出現(xiàn)2例口腔并發(fā)癥，分別是傷口感染1例和傷口縫線開(kāi)裂1例，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是4.0%；乙組50例手術(shù)患者采取常規(guī)的口腔清潔后，有10例患者出現(xiàn)口腔并發(fā)癥，分別是傷口感染4例，誤吸1例，傷口縫線開(kāi)裂3例，2例傷口愈合差，發(fā)生并發(fā)癥的幾率是20.0%；可見(jiàn)甲組患者發(fā)生口腔并發(fā)癥的幾率低于乙組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

在醫(yī)院頜面外科臨床中，口內(nèi)入路術(shù)屬于常見(jiàn)術(shù)式，術(shù)后患者口腔的自潔力降低，口內(nèi)的微生物、白細(xì)胞以及唾液蛋白質(zhì)等附著在牙面產(chǎn)生細(xì)菌刺激患者的牙齦，常常引起牙齦出血、牙齦炎等，影響術(shù)后康復(fù)[5]。所以，術(shù)后對(duì)患者的口腔加強(qiáng)沖洗清潔，有助于保持口腔清潔，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率[6-7]。

此組研究中，對(duì)甲組50例患者實(shí)施輸液式的口腔沖洗，這種方法對(duì)于口腔內(nèi)有皮瓣、傷口的患者非常適用，由于患者往往張口能力受限，加之存在口傷，不利于術(shù)后恢復(fù)。采取輸液式的沖洗，操作十分簡(jiǎn)單，且無(wú)需花費(fèi)較多人力，僅1人即可完成所有沖洗工作，在沖洗的過(guò)程中，還能及時(shí)將口內(nèi)的分泌物、污水等吸除，降低誤吸的發(fā)生。除此之外，醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)沖洗的時(shí)候，可以根據(jù)患者口腔清潔情況調(diào)整沖洗液的量以及沖洗力度，可以達(dá)到全面沖洗的效果[8]。兩組手術(shù)患者均接受不同口腔沖洗后，甲組3度清潔的清潔率是90.0%，且發(fā)生口腔并發(fā)癥的幾率僅為4.0%；乙組3度清潔的清潔率是72.0%，發(fā)生口腔并發(fā)癥的幾率高達(dá)20.0%，甲組患者口腔清潔效果顯著優(yōu)于乙組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)口腔頜面外科口內(nèi)入路術(shù)后患者采取輸液式的口腔沖洗，可以獲得良好的清潔效果。

[1]尹佳代．口腔沖洗對(duì)預(yù)防口腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的效果[J]．當(dāng)代護(hù)士，2016，11（4）：52-53．

[2]崔妮，林瑤，薛曉娟，等．臨床藥師參與口腔頜面部間隙感染患者治療的藥學(xué)實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，14（9）：1247-1249．

[3]呂?。谇煌饪剖中g(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（10）：2396-2397．

[4]張學(xué)鵬．頜面手術(shù)口腔沖洗改良法臨床應(yīng)用體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（18）：60-62．

[5]劉峰，趙偉霞．口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（7）：4276-4278．

[6]劉秀英，吳翊愷．輸液式口腔沖洗護(hù)理對(duì)頜面外科手術(shù)愈合的分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：213-214．

[7]吳玲，徐佑蘭，陳中會(huì)，等．正頜術(shù)后患者口腔沖洗方法的改進(jìn)[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（12）：58-59．

[8]劉雯，陳鳳貞，徐曉東．口腔頜面外科口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J]．全科護(hù)理，2014，12（15）：1358-1360．

A Comparative Study on the Methods of Oral Washing After Oral and Maxillofacial Surgery

LI Bin CHEN Baiyu WANG Yongli
Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Wuhai People's Hospital, Wuhai Inner Mongolia 016000, China

ObjectiveComparative analysis of oral cavity irrigation after oral and maxillofacial surgery.MethodsThe application of digital random method, from January 2014 to January 2016 in our hospital department of Stomatology clinical receiving parallel intraoral patients, selected 100 cases as the research object, according to the method of oral rinse were divided into group A and group B, 50 cases in each group. The implementation of a transfusion type oral rinse, B group received routine oral rinse and wipe, to compare the clinical effect of the two groups.ResultsThe effect is better than oral group of patients with group B, the difference was statistically significant between the two groups, P＜0.05.ConclusionOral cavity irrigation was performed in patients with oral and maxillofacial surgery.

oral cavity; maxillofacial surgery; intraoral approach

R78

A

1674-9308（2017）08-0129-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．072

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院口腔頜面外科，內(nèi)蒙古 烏海 016000