研究不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響

田靜輝

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

研究不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響

田靜輝

（云南省西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院，云南 西雙版納 666100）

目的分析研究不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響。方法選取我院需要輸血治療的40例做為此次研究對象，分別采集其抗凝血與促凝血與20例抗凝不完全標本進行交叉配血試驗，對比不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響作用。結(jié)果抗凝血標本檢測結(jié)果顯示，17份標本檢出紅細胞位于凝膠上方，在這17份標本微管中均能夠挑出纖維蛋白凝塊，而未經(jīng)抗凝處理40例血液標本中，紅細胞均沉積在微柱凝膠管底部，檢測結(jié)果顯示皆為陰性，抗凝血檢測異常率為42.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（χ2=53.968，P=0.000），有統(tǒng)計學意義；結(jié)論不同的標本以及處理方式不當均會導致對卡式法交叉配血試驗結(jié)果造成影響，未抗凝血液標本纖維蛋白無法分析，不利于快速配血，對于急診急需輸血的患者會造成嚴重后果，在配血試驗中應當洗滌血樣紅細胞，以提高配血準確性。

不同標本；對卡式法；交叉配血；試驗結(jié)果；影響

0 引言

在臨床治療與搶救生命中，輸血是一項重要的治療措施，要保證輸血安全，必須保證供血者紅細胞表面的凝集原與受血者血漿中的凝集素相吻合匹配。常規(guī)來講，就是雙方的血液血型必須具有相容性，否則在對患者輸入不匹配的血液后，會導致受血者血漿中的凝集素與輸入的紅細胞發(fā)生凝集反應，形成血液凝塊，激活補體導致溶血[1]。在臨床中，血型鑒定、抗體篩選和交叉配血是對輸血治療安全的重要保障[2]。三項方法的根本目的就是為了保證血液輸注后，不會造成供受者的紅細胞破壞，從而引發(fā)嚴重輸血不良反應。交叉配血中通常應用微柱凝膠試驗，該種試驗方法能夠有效地將免疫血清檢測與凝膠技術(shù)結(jié)合，操作方法更為簡便，但同時試驗標本也有了更高的要求[3]。本文針對不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響進行研究分析，旨在提高臨床配血準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院需要輸血治療的40例做為此次研究對象，其中男性22例，女性18例，年齡19-56歲，平均（34.6±1.3）歲，全部進行輸血治療，對所有患者采集抗凝血與促凝血，血樣經(jīng)過血常規(guī)檢查，紅細胞、白細胞以及血小板計數(shù)均顯示正常，RhD檢出結(jié)果均為陽性，與供血者凝聚胺交叉配血試驗顯示吻合度高，同時選取20例抗凝不完全血液標本進行交叉配血試驗，研究對象臨床資料經(jīng)由統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究選用微柱凝膠卡由長春博迅生物技術(shù)有限責任公司提供，40例血液標本中促凝血充分混勻，將其置于離心機上，設置離心速度3000r/min，離心時間5min，將與之血型匹配的紅細胞懸液、血清置于微柱凝膠卡中，20例抗凝不完全標本充分混勻后置于離心機上，離心速度3000r/min，離心時間15min，將與之血型匹配的紅細胞懸液、血清置于微柱凝膠卡中。所有試驗完成加樣后于37℃環(huán)境中孵育15min，使用離心機離心5min（900r2min，1500r3min），取出觀察配血試驗結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究將SPSS20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件，對研究中的數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2與t檢驗分別對計數(shù)與計量資料進行檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，即（±s），檢驗結(jié)果設定P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

抗凝血標本檢測結(jié)果顯示，17份標本檢出紅細胞位于凝膠上方，在這17份標本微管中均能夠挑出纖維蛋白凝塊，而未經(jīng)抗凝處理40例血液標本中，紅細胞均沉積在微柱凝膠管底部，檢測結(jié)果顯示皆為陰性，抗凝血檢測異常率為42.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（χ2=53.968，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床治療中，對患者進行輸血治療是極為常見的治療方式，尤其在急診患者中，患者出現(xiàn)大量失血以及持續(xù)出血情況，若不給予血液輸入支持，患者會出現(xiàn)大量血液流失造成的失血性休克及相關(guān)嚴重意外情況，失血嚴重的患者會導致失血過量死亡，因此輸血前快速準確地對患者進行配血試驗顯得極為重要。患者在進行輸血前，尋找合適匹配的血液主要通過血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查鑒定以及交叉配血三項試驗來完成。對患者進行不規(guī)則抗體的檢測和血型鑒定等方法都是為了對患者輸注合適的血液，確保其安全。血型鑒定結(jié)果和交叉實驗結(jié)果都能夠受到其他因素的影響，影響數(shù)據(jù)和對血液的判斷，最終導致患者輸血治療效果不佳或是出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥。

臨床大量研究證實，微柱凝膠卡在交叉配血試驗中具有較高的靈敏度，同時交叉配血結(jié)果不合的差錯率相對較大，主要以檢出假陽性率為主。在試驗過程中，增加離心時間以及在孵育時間內(nèi)將血清中纖維蛋白取出能夠提高試驗結(jié)果的準確性[4]。此次研究中，分別對患者采集了抗凝血與促凝血標本，均在37℃環(huán)境中進行孵育，與不完全抗凝標本進行配血試驗中，未經(jīng)抗凝處理標本中檢出17份標本紅細胞未處于凝膠管底部，顯示為假陽性，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其原因是由于孵育離心時間較短導致纖維蛋白無法完全檢出，離心過程中纖維蛋白阻礙了紅細胞的下沉動作，這也表明未經(jīng)抗凝處理的血液標本應用于臨床配血會導致安全隱患發(fā)生。微柱凝膠卡式法配血試驗中紅細胞懸液濃度不應超過1%，濃度過高會導致假陽性檢出率升高，同時對陽性標本進行紅細胞洗滌操作后，再次檢驗可見陰性檢出結(jié)果，選用抗凝不完全血液標本制作紅細胞懸液時要注意避免吸入細小凝塊，細小凝塊吸入也會導致假陽性情況發(fā)生。部分研究結(jié)果表示，在交叉配血試驗前將標本離心處理的時間太短以及離心轉(zhuǎn)速不夠，可導致標本中大量白細胞依附在凝膠上，致使紅細胞沉降困難發(fā)生假陽性情況。

綜上所述，卡式法在臨床配血試驗中具有操作簡便、特異性強以及可重復性等優(yōu)勢，操作過程中的失誤較少，對于配血不合差錯事件仍需提高重視，對于標本的處理方式能夠直接影響到試驗結(jié)果，標本處理方法不恰當會導致假陽性情況發(fā)生。在卡式法配血試驗中，由于選擇的試劑廠商不同，對于標本的要求也有一定的差異，這就要求相關(guān)試驗人員在試驗過程中對試劑進行摸索，掌握具體的標本要求，減少配血差錯，以提高臨床需輸血治療患者的治療效果，降低輸血風險。

[1] 余海燕.不同標本對卡式法交叉配血試驗結(jié)果的影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(3):386-388.

[2] 張輝.抗生素對新生兒交叉配血試驗影響性的研究[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5803-5804.

[3] 何恒兵.卡式配血在臨床輸血中的臨床應用[J].醫(yī)學信息,2016,29(17):138-139.

[4] 龐衛(wèi)花.ABO血型正反定型與交叉配血實驗結(jié)果及影響因素分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(9):1366-1368.

To Study the Effect of Different Specimens on the Crossed Blood Test of Card Method

TIAN Jing-hui
（The Nongken Hospital of Xishuangbanna, Xishuangbanna, Yunnan, 666100）

ObjectiveTo study the effect of different specimens on the crossed blood test of card method.MethodsForty patients with blood transfusion were selected as the subjects. The anticoagulation and coagulation were collected and 20 cases of anticoagulation incomplete specimens were used for cross blood test. The effects of different specimens on the crossover The effect of blood test results.ResultsThe results of anticoagulant test showed that 17 samples were found in red blood cells above the gel, in these 17 specimens of microtubules were able to pick out fibrin clot, and without anticoagulation treatment of 40 patients with blood samples , the red blood cells were deposited in the bottom of the microcolumn gel tube, the test results showed negative, anticoagulant detection abnormal rate was 42.5%, the difference between the two groups significantly (χ2=53.968,P=0.000), statistically significant.ConclusionDifferent specimens and improper handling will lead to the cross-matching test results of the card method, in the blood test should be washed blood samples of red blood cells to improve the accuracy of blood distribution.

Different specimens; On the card method; Cross with blood; Test results

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.19.08