強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果分析

尚巍

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果分析

尚巍

目的探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年9月—2016年9月在我院接收的帶狀皰疹的患者114例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)帶狀皰疹患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可以使傷口愈合時(shí)間縮短，使患者疼痛明顯減輕。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；帶狀皰疹；應(yīng)用效果

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性皮膚病，對(duì)這種病毒沒有相關(guān)免疫力的小兒感染以后會(huì)引發(fā)水痘，一般患者感染以后會(huì)成為攜帶病毒的患者，然而不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。因?yàn)檫@種病毒具有非常強(qiáng)的親神經(jīng)性，感染以后能夠長(zhǎng)時(shí)間潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)機(jī)體免疫力降低或者過度疲勞、感冒以及感染的時(shí)候，病毒會(huì)再一次生長(zhǎng)以及繁殖，同時(shí)經(jīng)常沿著一側(cè)外部周圍神經(jīng)分布。根據(jù)研究表明[1]，大部分患者均會(huì)出現(xiàn)典型針刺樣和陣發(fā)性神經(jīng)痛，其中以老年患者疼痛最為明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響。本研究主要對(duì)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的護(hù)理方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2016年9月在我院接收的帶狀皰疹的患者114例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，每組各57例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女27例。年齡21～74歲，平均為（33.6±5.1）歲；對(duì)照組男32例，女25例。年齡22～75歲，平均為（35.7±6.2）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理[2]，其中包括有叮囑患者注意多加休息，保持病房舒適、安靜，病房中的溫度和濕度一定要適宜。另外，臨床護(hù)理人員一定要叮囑患者保持皮膚清潔以及干燥，勤換衣褲，切勿抓撓水泡，與此同時(shí)，臨床護(hù)理人員還要叮囑患者采取干凈的洗臉盆以及毛巾，以免其他部分發(fā)生感染。除此之外，臨床護(hù)理人員還要明確告知患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，采取清淡容易消化的食物，進(jìn)而對(duì)創(chuàng)傷表面愈合起到良好的促進(jìn)作用，與此同時(shí)，臨床護(hù)理人員對(duì)于部分疼痛劇烈的患者，可以采取聽自己喜愛的音樂、視頻以及書刊等，進(jìn)而分散患者的注意力，使疼痛得以明顯減輕，特殊情況的時(shí)候可以給予局麻等相關(guān)處理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，因?yàn)榇蟛糠只颊哂捎谔弁磩×?，進(jìn)而引發(fā)一系列不良情緒，經(jīng)常對(duì)患者的休息以及睡眠造成較大影響。臨床護(hù)理人員一定要耐心傾聽患者的主訴以及感受，態(tài)度一定要和藹可親，盡量為患者提供相對(duì)應(yīng)的治療便利[3]。另外，臨床護(hù)理人員一定要做好與患者親屬的溝通與聯(lián)絡(luò)，讓患者親屬來(lái)陪伴以及探視患者，使其孤獨(dú)心理明顯減輕，并且明確告知患者痊愈以后可以獲得終生免疫，進(jìn)而建立一個(gè)戰(zhàn)勝病魔的自信心。另外，老年患者的疼痛更加明顯，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致其失眠以及食欲下降，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的影響，所以，護(hù)士一定要對(duì)每位患者的具體情況采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)對(duì)其使用藥物以后的相關(guān)不良反應(yīng)給予密切觀察[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間給予記錄和對(duì)比。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：80%以上的水皰干涸結(jié)痂，痂皮全部脫落，患者疼痛感完全消失；好轉(zhuǎn)：60%以上的水皰干涸結(jié)痂，痂皮大致脫落，患者疼痛感明顯減輕；無(wú)效：水皰結(jié)痂在50%以下，疼痛無(wú)任何緩解[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的止皰時(shí)間為（2.2±0.2）d，止痛時(shí)間為（2.5±1.4） d，皰疹愈合時(shí)間為（5.2±1.1）d，結(jié)痂時(shí)間為（3.4±0.6）d，對(duì)照組患者的止皰時(shí)間為（2.6±0.4）d，止痛時(shí)間為（4.3±2.7）d，皰疹愈合時(shí)間為（6.3±1.4）d，結(jié)痂時(shí)間為（4.7±1.4）d，實(shí)驗(yàn)組患者的止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、皰疹愈合時(shí)間以及結(jié)痂時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈30例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效3例，總有效率為94.73%，對(duì)照組患者中，治愈25例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效12例，總有效率為78.95%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹病毒是通過呼吸道黏膜進(jìn)入到血液當(dāng)中，進(jìn)而形成病毒血癥，出現(xiàn)水痘或者呈現(xiàn)隱性感染，之后病毒能夠長(zhǎng)時(shí)期的潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)當(dāng)中，當(dāng)機(jī)體受到相關(guān)刺激以后造成機(jī)體免疫力降低的時(shí)候，潛伏病毒能夠被充分激活， 在所在區(qū)域皮膚當(dāng)中進(jìn)行復(fù)制，進(jìn)而形成水皰，并且能夠受累到神經(jīng)炎以及壞死，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)痛。帶狀皰疹在發(fā)病之前會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，患病部位的皮膚會(huì)自覺感受到灼熱或神經(jīng)性疼痛，觸之會(huì)產(chǎn)生非常明顯的疼痛感覺，持續(xù)24～72 h，也有可能沒有明確癥狀就會(huì)發(fā)疹[6]。另外，患病部位經(jīng)常出現(xiàn)潮紅斑，立即會(huì)形成栗粒一直到黃豆大小的丘疹，進(jìn)而成為水皰，皰壁發(fā)緊發(fā)亮，外部周圍伴有紅暈，大部分出現(xiàn)在機(jī)體的一側(cè)，通常在正中線以下。神經(jīng)痛為這種疾病的特點(diǎn)之一，會(huì)在發(fā)病之前伴有皮膚損害，老年患者相對(duì)比較劇烈，病程通常在14～21 d。帶狀皰疹大部分在春季和秋季，成年人較為多見，其發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響[7]。

根據(jù)研究表明[8]，對(duì)帶狀皰疹患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，不但可以使患者的疼痛感明顯減輕，使皰疹愈合時(shí)間和結(jié)痂時(shí)間明顯縮短，進(jìn)而能夠增強(qiáng)患者治療的自信心，使患者可以主動(dòng)配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作[9]。另外，臨床護(hù)士應(yīng)該具備相對(duì)應(yīng)的知識(shí)和操作技巧，明確了解患者的心理變化，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該逐漸提高自身的健康知識(shí)以及溝通技巧，對(duì)患者早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可以縮短傷口愈合時(shí)間，減輕患者疼痛。

[1]童燕芳，倪榮中. 阿昔洛韋聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的影響[J]. 臨床皮膚科雜志，2005，34（5）：327.

[2]張慧，周郁秋，謝瀟冰，等. 癌癥患者康復(fù)期心理行為干預(yù)模式及效果研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：681-684.

[3]楊燕妮. 心理干預(yù)對(duì)老年帶狀皰疹患者負(fù)性情緒的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2014（2）：135-136.

[4]王磊，李晴，王文華. 心理護(hù)理對(duì)皮膚病患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果研究[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（2）：124-126.

[5]陸艷，李潔清，潘金蟬. 老年帶狀皰疹患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：163-164.

[6]梁惠球. 中西醫(yī)聯(lián)合治療帶狀皰疹的臨床效果分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：110-111.

[7]馮軍，王芳，曹俊杰. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹患者的影響分析[J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2015，8（6）：459-460.

[8]馬立軍，高洪國(guó)，張修麗，等. 帶狀皰疹50例護(hù)理分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（8）：1998-1999.

[9]趙躍華. 中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹觀察及評(píng)估[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：184-185.

Effect of Intensive Nursing Intervention on Patients With Herpes Zoster

SHANG Wei Dermatological Department, Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo explore the effect of intensive nursing intervention in patients with herpes zoster.MethodsA total of 114 patients with herpes zoster received in our hospital from September 2014 to September 206 were randomly divided into experimental group, control group and control group. Routine nursing was given to experimental group. The experimental group was given Intensive care intervention, compared the effect of two groups of patients with nursing intervention.ResultsThe clinical treatment of patients in the experimental group the total efficiency is better than the control group (P＜0.05), the experimental group of patients with herpes stop time, healing time and pain time, herpes scab time lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIntensive nursing intervention in patients with herpes zoster can shorten the wound healing time and reduce the pain of patients, which has clinical value.

intensive nursing intervention; herpes zoster; application effect

R473

A

1674-9308（2017）01-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.142

吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132011