PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和探討

揣俠 趙艷 劉偉 李劍 李苗 喬紅秀 金玉懷 高志云

·教學(xué)法研究·

PBL與LBL教學(xué)法相結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用和探討

揣俠1趙艷1劉偉2李劍1李苗1喬紅秀1金玉懷1高志云1

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)，多采用教師講解為主（lecturebased learning，LBL）教學(xué)法，可系統(tǒng)全面?zhèn)魇卺t(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，但忽略了學(xué)生的主體性，學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教學(xué)實(shí)踐中筆者嘗試將LBL結(jié)合以問題為導(dǎo)向的PBL（problem-based learning）教學(xué)法，可在學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和方法的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。LBL結(jié)合PBL教學(xué)用于醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了良好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；LBL；PBL；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了傳授學(xué)生微生物學(xué)基本操作技能和方法，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和理解外，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)感染性疾病的分析和診斷能力，為今后臨床工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)；近年來醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的迅猛發(fā)展，實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷更新，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)提出了更高的要求，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的需要，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，多所醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)改革中，將當(dāng)今比較流行的PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。但在教學(xué)過程中，由于學(xué)生缺乏前期微生物學(xué)基本技能的培訓(xùn)，并且生物安全意識(shí)淡薄，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果；因此，盡管傳統(tǒng)的LBL（lecture- based learning，LBL）教學(xué)在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)上存在一定缺陷[2]，但在教學(xué)改革過程中，如果在LBL教學(xué)的基礎(chǔ)上再開展PBL教學(xué)，對(duì)提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有很大的幫助。

1 LBL與PBL教學(xué)方法的比較

目前大多數(shù)院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用LBL教學(xué)法，該方法以教師為中心，教師是課堂的“主體”，遵循教師講述實(shí)驗(yàn)要求-演示實(shí)驗(yàn)操作步驟-學(xué)生模仿實(shí)驗(yàn)-教師總結(jié)的教學(xué)模式[3]，作為沿用已久的教學(xué)方法，LBL教學(xué)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如教師可通過系統(tǒng)講解實(shí)驗(yàn)相關(guān)的理論知識(shí)，演示實(shí)驗(yàn)操作方法，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握實(shí)驗(yàn)操作步驟，并且大大節(jié)約了教學(xué)成本，提高了教學(xué)效率；而且教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、授課對(duì)象隨時(shí)調(diào)整授課方法，控制教學(xué)進(jìn)度；但LBL教學(xué)法也存在一定的缺陷，最重要的一點(diǎn)就是在授課的過程中，忽略了學(xué)生的主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動(dòng)性，因此不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[4]。

PBL教學(xué)法目前已逐漸成為醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域重要的教學(xué)方法之一。該方法以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，在教師指導(dǎo)下開展小組討論式教學(xué)。學(xué)生在設(shè)定的臨床情境中，通過自學(xué)和討論等形式來解決問題，進(jìn)而學(xué)習(xí)隱含在背后的科學(xué)知識(shí)。該方法突出了學(xué)生的主體地位，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，有利于學(xué)生分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新性思維和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。但PBL教學(xué)在實(shí)施過程中也暴露出一些問題，如教師需求量明顯增加，需要一定的教學(xué)設(shè)施和教學(xué)資源；同時(shí)，部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于教師講述的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對(duì)PBL教學(xué)興趣不高；教學(xué)效果評(píng)價(jià)方式也有待成熟等，因此PBL的廣泛實(shí)施受到很大的限制[6]。而在微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，PBL教學(xué)需要在學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本的實(shí)驗(yàn)技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行，因此可結(jié)合LBL教學(xué)傳授學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能和方法，再開展PBL教學(xué)，可極大提高PBL教學(xué)效果。

2 LBL與PBL教學(xué)模式相結(jié)合在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有其特殊性，如涉及細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原微生物，學(xué)生要具備生物安全意識(shí)，遵循無菌操作的原則，需采用多種檢測(cè)方法進(jìn)行分析鑒定等[7]；因此結(jié)合LBL和PBL教學(xué)各自的優(yōu)缺點(diǎn)，我們嘗試在醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，將兩種教學(xué)方法相結(jié)合，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的選擇與分配

首先，將醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為兩大部分，并采用不同的方法開展教學(xué)：第一部分為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能和方法的培訓(xùn)，包括細(xì)菌染色方法、細(xì)菌的接種和培養(yǎng)、以及病毒培養(yǎng)分離和鑒定方法等，主要采用LBL教學(xué)法，幫助學(xué)生建立無菌操作的觀念，掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能和方法，大概占到1/3學(xué)時(shí)；第二部分為PBL教學(xué)部分，針對(duì)病原性球菌和腸道感染細(xì)菌，設(shè)計(jì)典型案例，學(xué)生根據(jù)微生物學(xué)診斷的方法開展實(shí)驗(yàn)，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)對(duì)臨床感染性疾病的分析和診斷能力，大概占到2/3學(xué)時(shí)；而鑒于課時(shí)有限，可將部分實(shí)驗(yàn)操作技能培訓(xùn)預(yù)留到PBL教學(xué)過程中。

2.2 LBL教學(xué)的實(shí)施

以往的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，由于實(shí)驗(yàn)條件的限制，教師往往單純依靠板書講授實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，往往占用時(shí)間過長，學(xué)生操作少，部分學(xué)生匆匆完成實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果深入的分析和理解，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握不扎實(shí)。因此我們對(duì)LBL教學(xué)的實(shí)施也做了積極的改進(jìn)，首先，要求教師熟練講述實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，并能獨(dú)立進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)操作，尤其加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)教師的培訓(xùn)；其次，積極改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件和設(shè)施，目前我實(shí)驗(yàn)室已具備醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)操作所需的各種儀器設(shè)備，同時(shí)引進(jìn)多媒體互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，便于與學(xué)生交流，采集圖像；促進(jìn)了教學(xué)資源的積累；最后，采用多種教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容。目前，我教研室集體制備了一套多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件和實(shí)驗(yàn)錄像，已廣泛用于各專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，極大地提高了教學(xué)效果。

2.3 PBL教學(xué)的實(shí)施

目前PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)遵循“創(chuàng)設(shè)問題情境，提出問題、自主探究，提交方案、討論和修正方案、實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施、歸納總結(jié)”的程序進(jìn)行[8]。首先教師根據(jù)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的要求，依據(jù)教學(xué)大綱，廣泛收集典型病例，如以病原性球菌檢測(cè)為例，病例中要涉及患者的病史、臨床表現(xiàn)、用藥情況以及臨床各種檢查結(jié)構(gòu)，要求學(xué)生能夠根據(jù)已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)，提出問題，進(jìn)行鑒別診斷。問題設(shè)計(jì)好后，提前1～2周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生進(jìn)行分組討論，學(xué)生8～10人為一組，預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理和內(nèi)容，查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)，并經(jīng)過討論后提交病例分析和實(shí)驗(yàn)方案，隨即教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行指導(dǎo)和修正，引入教學(xué)內(nèi)容，對(duì)實(shí)驗(yàn)難點(diǎn)進(jìn)行講解和示教，指導(dǎo)學(xué)生實(shí)施實(shí)驗(yàn)方案；在實(shí)施的過程中，要求學(xué)生利用已掌握的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中遇到的問題共同討論解決，并做好實(shí)驗(yàn)記錄；最后實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生自行分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并以實(shí)驗(yàn)報(bào)告或小論文形式上交老師，由老師進(jìn)行指導(dǎo)評(píng)價(jià)。整個(gè)方案實(shí)施過程中，充分尊重了學(xué)生的主體地位，教師僅起引導(dǎo)作用，可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，更加鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力以及團(tuán)體合作的精神。

2.4 建立多元化的實(shí)驗(yàn)考核方法

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)課考核，僅以學(xué)生的出勤率和實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，不利于教學(xué)效果的提高。為了能夠全面、公正、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有必要對(duì)實(shí)驗(yàn)考核方式進(jìn)行改革，建立多元化的實(shí)驗(yàn)考核辦法。首先，提高實(shí)驗(yàn)課成績占期末總成績的比例，由原來的20%提高到30%，并且將部分實(shí)驗(yàn)理論考核放到期末試卷中，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)的重要性；其次針對(duì)LBL和PBL教學(xué)部分，分別采用不同的考核辦法，LBL教學(xué)部分重點(diǎn)在于掌握基本的操作技能和方法，因此考核內(nèi)容主要包括實(shí)驗(yàn)態(tài)度（10分）、實(shí)驗(yàn)習(xí)慣（10分）、課堂表現(xiàn)（20分）、操作技能（35分）以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告（25分）；而PBL教學(xué)部分，除考查實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)習(xí)慣外，增加實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、課堂討論、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容，這部分比例要占到50%左右，而最后以小論文形式作為實(shí)驗(yàn)報(bào)告，占到30%。實(shí)驗(yàn)課考核可采用隨堂考核的形式，同時(shí)采用教師評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、師生互評(píng)的方式進(jìn)行，力求做到公平、公正、合理。這種多元化的評(píng)價(jià)體系滲透到學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了LBL結(jié)合PBL教學(xué)的效果。

3 小結(jié)

PBL教學(xué)作為一種新興的教學(xué)模式，更加注重突出學(xué)生的主體地位，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神和科研思維；PBL與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法相結(jié)合用于醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)，打破了單純LBL教學(xué)法的缺陷，教學(xué)效果優(yōu)于LBL教學(xué)；但因?yàn)镻BL教學(xué)在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍處于探索階段，如何與LBL教學(xué)相結(jié)合進(jìn)而達(dá)到最佳的教學(xué)效果仍面臨很多問題。因此，在今后的教學(xué)實(shí)踐過程中，要不斷的總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合其他學(xué)科PBL教學(xué)已取得的成績，不斷地改進(jìn)完善，最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的目的。

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Application and Discussion of PBL and LBL Teaching Method in Medical Microbiology Experiment Teaching

CHUAI Xia1ZHAO Yan1LIU Wei2LI Jian1LI Miao1QIAO Hongxiu1JIN Yuhuai1GAO Zhiyun11 Pathogenic Biology Department, Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China, 2 Immunology Department, Basis Medical College of Hebei Medical University / Key Laboratory of Immune Mechanism and Intervention on Serious Disease in Hebei Province, Shijiazhuang Hebei 050017, China

The traditional teaching method in experiment of medical microbiology is lecture-based learning (LBL), which can systematically deliver the basic laboratory skills of medical microbiology. But during this teaching period, the subjective of student is often ignored, and the students studied passively. In our study, we found that the problem-based learning (PBL) method can enhance the positivity of students and promote their ability of analyze and solve problems when the students have mastered the basic skills and methods of microbiology experiments by LBL. It will provide a solid foundation for future clinical work. So the combination of LBL method with PBL teaching method achieved good effect in the teaching of in experiment of medical microbiology.

medical microbiology; lecture-based learning; problem-based learning; experiment teaching

G642.0

A

1674-9308（2017）01-0015-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.009

河北醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題（2016PY-30，2016YB-36，2016YB-1）

1 河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室/河北省重大疾病的免疫機(jī)制及干預(yù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050017；2 河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫教研室/河北省重大疾病的免疫機(jī)制及干預(yù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河北 石家莊 050017

高志云，E-mail：gxfc_9879 @163.com