對急性期腦出血患者實施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

李林

對急性期腦出血患者實施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

李林

目的探討急性期腦出血患者實施程序化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院在2016年1—10月收治的74例急性期腦出血患者，將其按照隨機法分為兩組，觀察組37例，采用程序化護(hù)理干預(yù)措施，對照組37例，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，病死率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，后續(xù)生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用程序化護(hù)理措施對急性期腦出血患者進(jìn)行干預(yù)的效果顯著，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短住院時間，并提高后續(xù)的生活質(zhì)量。

急性期腦出血；程序化護(hù)理；臨床效果

腦出血主要是指非外傷性實質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血性疾病，在腦卒中疾病中占20%～30%，如果處于急性期，患者的病死率達(dá)30%～40%[1]。急性期腦出血疾病的發(fā)病原因受到多種因素的影響，如高血脂、高血糖、血管老化等，腦出血患者發(fā)病主要是由于情緒激動，過于用力所導(dǎo)致，由此使得早期的患者死亡率較高，即使是幸存，也會導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的運動障礙及認(rèn)知障礙等后遺癥，不利于患者生活質(zhì)量的提高。針對急性期腦出血患者，給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，促進(jìn)患者的病情改善，并降低患者的病死率具有重要意義?，F(xiàn)在選取我院收治的急性期腦出血患者，對其應(yīng)用程序化護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行回顧分析，并將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1—10月收治的74例急性期腦出血患者，將其按照隨機法分為兩組，觀察組37例，其中，男性20例，女性17例，年齡在28～75歲，平均年齡為（53.14±2.45）歲，對照組37例，其中，男性19例，女性18例，年齡在27～77歲，平均年齡為（53.76±2.22）歲。所有患者均通過臨床癥狀判斷、影像學(xué)檢查確診，符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采取對癥治療措施。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測、鎮(zhèn)靜用藥、規(guī)范護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用程序化護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 病情評估 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)收集所有關(guān)于患者病情的信息，包括基本信息、生理狀態(tài)、意識狀態(tài)等，并根據(jù)患者的病情程度，掌握相應(yīng)的護(hù)理資料，對患者病情進(jìn)行初步評估，根據(jù)評估價結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗，以及相關(guān)的國內(nèi)外研究文獻(xiàn)，確定患者的病情，以為后續(xù)護(hù)理方案的確定奠定基礎(chǔ)[2]。

1.2.2 護(hù)理方案 （1）接診處理。對于急性輕度或中度癥狀的患者，應(yīng)第一時間給予其吸氧處理，創(chuàng)建靜脈通路，并給予患者心電監(jiān)護(hù)，做好留置導(dǎo)尿管處理。對于危重患者，應(yīng)及時送入重癥監(jiān)護(hù)室，給予患者實施氣管插管術(shù)，持續(xù)的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)[3]。與此同時，給予患者意識監(jiān)測，對于出現(xiàn)意識障礙的患者，要采用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行測評，并給予患者對癥治療及護(hù)理。（2）用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并在用藥后給予患者嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，對于多通路輸液患者，還應(yīng)當(dāng)對患者的心肺功能進(jìn)行監(jiān)測，明確藥物的配伍禁忌，以免出現(xiàn)過敏或不良反應(yīng)。（3）并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。急性期腦出血患者需要保持絕對的臥床，但長期臥床又會對患者的其他臟器產(chǎn)生影響，可能出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，對此要開展預(yù)防性及對癥性護(hù)理措施[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于本文中所得的實驗數(shù)據(jù)，均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率對比

觀察組37例患者中，護(hù)理顯效21例，護(hù)理有效13例，無效3例，護(hù)理總有效率為91.89%。對照組37例患者中，護(hù)理顯效15例，護(hù)理有效11例，無效11例，護(hù)理總有效率為70.27%。觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病死率及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組37例患者中，死亡1例，病死率為2.7%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%。對照組37例患者中，死亡4例，病死率為10.81%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有8例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%。觀察組患者的病死率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評分對比

4個月后，對兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分為（9.11±0.35）分（滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高）。對照組患者的生活質(zhì)量評分為（6.51±0.34）分。觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性期腦出血疾病的最大特點是發(fā)病急，由此使得患者在送往醫(yī)院治療的過程中，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，而且此種疾病對于患者的生命威脅較大，也會對患者的后續(xù)生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[6-7]。對于急性期腦出血疾病，需要從患者入院便給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以減少患者并發(fā)癥及死亡的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[8-9]。

在本文的研究過程中，觀察組患者實施程序化護(hù)理干預(yù)措施，此種護(hù)理方法首先要對患者的病情評估，以便于護(hù)理人員對患者病情有系統(tǒng)的了解，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方案，給予患者針對性的護(hù)理處理，改善患者的病情，降低患者的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，雖然對于患者病情改善起到一定作用，但效果較差。由此可見，對急性期腦出血患者實施程序化護(hù)理的方法，效果滿意。

[1]孟玲玲.早期腸內(nèi)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（5）：761-763.

[2]徐留莊，趙華.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（5）：165-168.

[3]梁建偉.程序化護(hù)理降低急性心肌梗死患者負(fù)性情緒及心絞痛發(fā)生率的效果分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017（1）：72-73.

[4]吳琳，毛敏.程序化護(hù)理干預(yù)在急性期腦出血患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（1）：177-178.

[5]陳卓.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（18）：158-159.

[6]張貝貝，王明明，王葳莉.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（18）：116，127.

[7]王靜.程序化護(hù)理干預(yù)對急性期腦出血患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（24）：241，242.

[8]李彩燕，陳彬彬，施麗華，等.急性期腦出血患者行程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：220-221.

[9]李月琴，蔣丹鳳，宮曄.程序化護(hù)理對急性期腦出血患者干預(yù)后的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：92-94，97.

醫(yī)學(xué)論著的寫作要求

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗、體會，以嚴(yán)密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會）和參考文獻(xiàn)等各項內(nèi)容（論著字?jǐn)?shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣怼⒓庸?、分析、論證，得出論點并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達(dá)的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻(xiàn)（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價）。

Clinical Effects of Programmed Nursing Intervention on Patients With Acute Cerebral Hemorrhage

LI Lin Department of Neurosurgery, People's Hospital of Changshou District in Chongqing, Chongqing 401220, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of programmed nursing intervention in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods74 patients with acute cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January to October 2016 were divided into two groups according to the random method.The observation group (37 cases) was treated with programmed nursing intervention and control group (37 cases)was treated with routine nursing intervention, and the effect of nursing intervention was observed and compared.ResultsThe total effective rate of nursing group was higher than that of the control group.The incidence of morbidity and complication was lower than that of the control group.The hospitalization time was shorter than that of the control group.The follow-up quality of life score was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical application of routine nursing measures to the patients with acute cerebral hemorrhage intervention is significant, can improve the patient's nursing satisfaction, shorten the hospital stay, and improve the quality of follow-up.

acute cerebral hemorrhage; programmed nursing; clinical effect

R473

A

1674-9308（2017）14-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.133

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶 401220