老年反流性食管炎護理中整體護理干預措施的應用效果

趙娟田曉燕

老年反流性食管炎護理中整體護理干預措施的應用效果

趙娟1田曉燕2

目的探討將整體護理干預模式應用于老年反流性食管炎患者護理中的臨床效果。方法隨機選擇2015年4月—2016年9月在本院接受治療的88例反流性食管炎老年患者，分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體護理，對比兩組總有效率、依從性、并發(fā)癥等。結果觀察組總有效率、治療依從性均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論在老年反流性食管炎患者的臨床護理中實施整體護理干預，可有效提高治療效果。

反流性食管炎；整體護理；老年

反流性食管炎為臨床治療中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，主要因胃和（或）腸內(nèi)容物反流進入食管引起的食管黏膜炎性病變[1]。老年人為該疾病的高發(fā)群體，患者主要表現(xiàn)出燒心、上腹痛、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，同時，該疾病復發(fā)率高、病程較長，對老年人身心健康及生活質量均產(chǎn)生嚴重影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇88例于2015年4月—2016年9月在本院接受治療的反流性食管炎老年患者作為對象。入選者均符合反流性食管炎相關診斷標準[2]，均自愿簽署知情同意書，無意識障礙，無溝通交流障礙。按照隨機數(shù)字法將入選者分為兩組。對照組44例，性別：男26例，女18例；年齡60～86歲，平均（68.5±2.6）歲。觀察組44例，性別：男25例，女19例；年齡60～87歲，平均（68.9±2.1）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療，治療時間均為3個月。治療前，對照組給予入院檢查、健康宣教、病情觀察、簡單用藥說明等常規(guī)護理，觀察組則給予整體護理干預，具體護理如下：（1）心理護理：在護理過程中，護理人員積極、主動為患者講解疾病相關知識，積極疏導患者情緒，多為患者講解臨床中治療成功的案例，幫助其樹立治療的正確態(tài)度；（2）日常生活干預：護理人員指導患者堅持科學飲食，入睡前3 h須禁食，告知患者須忌煙酒，餐后應該散步或靜坐30 min。反流程度較為嚴重的患者，進餐后應該保持直立位或半臥位，不能立即平臥，也不能進行劇烈運動，睡覺時，應該將床頭抬高20°～30°。（3）用藥指導：護理人員根據(jù)患者認知、理解能力，選擇適當語言和方式對患者進行健康宣教，側重為其講解治療所用藥物的藥理性質、使用方法及時間、可能出現(xiàn)的不良反應等。（4）并發(fā)癥護理：護理人員對患者病情變化情況進行密切觀察，患者出現(xiàn)異常情況時必須立即告知醫(yī)生，把握最佳時間，及時采用有效措施對患者進行針對性處理。（5）出院指導：在患者出院前日，護理人員囑咐患者必須保持健康飲食及良好的生活習慣，嚴格遵醫(yī)囑服用相關藥物，用藥期間出現(xiàn)嚴重不良癥狀時，須及時到醫(yī)院就診，并囑咐家屬給予監(jiān)督和幫助，囑咐患者定期到醫(yī)院接受復查。

1.3 療效評估標準

顯效：患者存在的上腹疼痛、反酸等相關臨床癥狀均完全消失，胃鏡檢查結果顯示食管黏膜完全恢復正常；有效：與治療及護理前相比，患者相關臨床癥狀均有明顯改善，胃鏡檢查結果顯示食管黏膜充血、水腫均有較大程度好轉；無效：患者相關臨床癥狀及胃鏡檢查結果均無明顯改善，甚至更加嚴重。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料分別使用（±s）、（%）表示，對比分別行t檢驗、χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間療效及依從性比較

觀察組總有效率為95.45%（42/44），其中顯效、有效分別為28例、14例，對照組總有效率為75.00%（33/44），其中顯效、有效分別為17例、16例，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組完全依從率為84.09%（37/44），高于對照組的56.81%（25/44）。

2.2 兩組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%（2/44），其中，1例為潰瘍，1例為出血，對照組為11.36%（5/44），潰瘍、出血分為2例、3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎具有高發(fā)病率、高復發(fā)率等特點，治療療程較差，對患者生活質量的提高及身心健康均造成嚴重影響[3-4]。護理干預為反流性食管炎老年患者臨床治療中的一個重要組成部分[5]。

整體護理為近年來在臨床護理中得到越來越普遍應用的一種新型護理模式，其是對常規(guī)護理的細化以及升華。該種護理模式嚴格遵循“以患者為中心”的原則，在護理及護理管理中均能夠系統(tǒng)化的實施相關護理程序，護理目的是為患者提供生理、心理、精神、社會、文化等諸多方面的護理服務以及護理教育[6-7]。該種護理模式的應用在一定程度上也是社會文明進步的體現(xiàn)[8]。隨著人們生活質量的不斷提高，人們的健康意識不斷提升，在接受治療過程中，患者及其家屬對護理工作的效率和質量均提出越來越高的要求。在研究中，觀察組患者治療期間同時給予整體護理干預，根據(jù)患者實際病情，對其實施心理護理、日常生活指導、飲食及用藥指導、出院指導等。通過實施整體護理干預，可使患者消極心理狀態(tài)得到有效改善，緩解其精神壓力，可使患者不合理生活、飲食習慣得到有效糾正。通過實施該護理干預，觀察組患者治療及護理依從性有提高，依從率高于對照組。同時，觀察組治療總有效率高于僅接受常規(guī)護理的對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，在老年反流性食管炎護理中行整體護理干預，可促進患者依從性得到有效提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進總體治療效果得到顯著提高。

[1]趙丹丹，張玫.老年反流性食管炎患者的臨床特點及食管運動功能分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（5）：34-37.

[2]趙慶曄.臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中應用的價值[J].甘肅科技，2017，33（3）：90-91.

[3]魚富麗，吳苗，馬媛，等.反流性食管炎患者心理狀態(tài)分析及護理對策研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：40-42.

[4]程玉娥.整體護理在高齡反流性食管炎患者的應用及對治療依從性的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：389-390.

[5]段穎.綜合護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的應用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（16）：129-130.

[6]呂艷萍.老年反流性食管炎患者心理分析及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（5）：319.

[7]汪繼平，唐曉，張麗.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（3）：509-512.

[8]戰(zhàn)桂琴.綜合護理干預在反流性食管炎中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：215-216.

醫(yī)學論文的一般載體（四）

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向、傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術，改善知識結構。

Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Nursing Care of Elderly Patients With Reflux Esophagitis

ZHAO Juan1TIAN Xiaoyan21 Department of General Medicine, Yantai Mountain Hospital, Yantai Shandong 264000, China; 2 Department of Neurology, ICU, Yuhuangding Hospital, Yantai Shandong 264000, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of holistic nursing intervention model in the treatment of elderly patients with reflux esophagitis.Methods88 elderly patients with reflux esophagitis treated in our hospital from April 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups.The control group was given routine care, and the observation group was given holistic nursing.The total effective rate, compliance and complications were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate and treatment compliance of the observation group were higher than those of the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the clinical nursing of elderly patients with reflux esophagitis, the implementation of holistic nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect.

reflux esophagitis; holistic nursing care; old age

R473

A

1674-9308（2017）14-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.132

1煙臺市煙臺山醫(yī)院全科醫(yī)學科，山東 煙臺 264000；2煙臺市毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)科ICU，山東 煙臺 264000