耐多藥和疑似耐多藥肺結(jié)核患者的消毒隔離管理分析

曹曉霞

耐多藥和疑似耐多藥肺結(jié)核患者的消毒隔離管理分析

曹曉霞

目的探討耐多藥及疑似耐多藥肺結(jié)核的消毒隔離管理方法。方法研究對(duì)象以我院2015年8月9日—2016年12月27日的66例耐多藥及疑似耐多藥肺結(jié)核患者，遵循完全隨機(jī)原則，均分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)消毒，觀察組予以消毒隔離管理。觀察兩組感染情況及患者滿意度。結(jié)果觀察組感染概率為0，總滿意概率為93.94%，較對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05。結(jié)論針對(duì)耐多藥級(jí)疑似耐多藥肺結(jié)核，應(yīng)積極采取有效消毒隔離管理。

消毒隔離管理；肺結(jié)核；疑似耐多藥；耐多藥

隨著醫(yī)療發(fā)展，肺結(jié)核患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)，但耐多藥的發(fā)生概率逐漸增高。肺結(jié)核主要依靠空氣傳播[1-3]，控制感染在切斷傳播途徑方面難以實(shí)現(xiàn)，對(duì)肺結(jié)核患者加強(qiáng)管理，可消除病毒感染，傳統(tǒng)消毒措施效果有限。本文旨在探討耐多藥及疑似耐多藥肺結(jié)核的消毒隔離管理措施。

1 資料和方法

1.1 資料

選取66例2015年8月9日—2016年12月27日于我院就診的肺結(jié)核患者進(jìn)行此次研究，均為耐多藥和疑似耐多藥患者，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分為兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。對(duì)照組：33例患者男女比例為19：14，平均年齡（53.49±3.08）歲。觀察組：33例患者男女比例為21：12，平均年齡（54.06±3.23）歲。在資料對(duì)比方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)消毒措施，盡量安置于單人病房，若條件不允許，應(yīng)將病原體相同患者盡量安置于同一病房，混合病房應(yīng)保證床間距超過1 m，定時(shí)通風(fēng)、消毒。

觀察組予以消毒隔離管理，主要包括：（1）病房設(shè)置，單獨(dú)設(shè)置結(jié)核病房，耐多藥及疑似耐多藥者置于最末端病房，并各自隔離，病員通道與工作通道應(yīng)嚴(yán)格分開，每個(gè)病房設(shè)立獨(dú)立衛(wèi)生間、獨(dú)立空調(diào)，通風(fēng)口與戶外直接相連，做好明顯標(biāo)識(shí)，避免其他人員隨意出入。（2）病房消毒，設(shè)立空氣消毒機(jī)，于早、晚開機(jī)消毒1次，時(shí)間維持1小時(shí)，并及時(shí)如實(shí)記錄，以抹布蘸取含氯制劑擦拭、消毒物體表面及地板，早晚各1次，洗漱間消毒應(yīng)每天1次。（3）患者管理，主動(dòng)告知患者疾病傳播途徑、危害、預(yù)防措施等知識(shí)，做好健康教育工作，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要意義，引導(dǎo)患者積極配合，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁止隨地吐痰，咳嗽、噴嚏時(shí)避免面對(duì)他人，及時(shí)用紙巾捂住口鼻，痰液勿隨意丟棄，應(yīng)密封、集中焚燒處理，生活用品及餐具等單人單用，并定期消毒，住院期間禁止串病房，勿去人多場(chǎng)所，離開病房，及時(shí)佩戴口罩，有意識(shí)遠(yuǎn)離體弱者，行常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)與其他患者分開，先行預(yù)約后再行檢查，之后予以物體、空氣消毒；針對(duì)污染物，如痰液，應(yīng)將含氯制劑等量配比，混合半小時(shí)后，經(jīng)廁所下水道處理，盡量使用一次性用品，做到專人專用、立即消毒，體溫計(jì)使用前后及時(shí)予以含氯制劑浸泡消毒，每次保持一小時(shí)，消毒液應(yīng)每天更換、檢測(cè)，并及時(shí)記錄，血壓計(jì)、聽診器等物品予以酒精擦拭，黃色垃圾袋標(biāo)識(shí)并稱重，于指定點(diǎn)銷毀。（4）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，加強(qiáng)培訓(xùn)、檢查，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，進(jìn)入病房應(yīng)使用隔離衣、口罩、帽子、手套等防護(hù)用具，一旦出現(xiàn)潮濕、破損等，應(yīng)立即更換，采取消毒劑噴淋手部，預(yù)防交叉感染，工作結(jié)束后，應(yīng)于半污染區(qū)將防護(hù)用具立即脫去，并使用流動(dòng)水洗手，烘干雙手，并更換干凈衣物；患者出院后，應(yīng)將其枕套、被單、床單等先以消毒液消毒，再予以清洗烘干，床頭柜等物品使用含氯制劑擦拭消毒，空氣消毒以臭氧滅菌進(jìn)行，之后予以開窗通風(fēng)。。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組感染發(fā)生情況及患者滿意度。

患者滿意度利用我院自制問卷實(shí)施調(diào)查，分為高度滿意、較為滿意及不滿意，總滿意概率即為高度滿意與較為滿意概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，兩組耐多藥患者的感染發(fā)生概率、患者總滿意概率均為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生情況對(duì)比

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，33例對(duì)照組患者中，發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染2例，其他住院患者3例，其感染概率為15.15%；觀察組33例患者中，未出現(xiàn)院內(nèi)感染事件，其他住院患者及醫(yī)護(hù)人員均未感染耐多藥肺結(jié)核。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組明顯更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

分析可知，對(duì)照組33例患者中，高度滿意10例，較為滿意15例，不滿意8例，患者總滿意概率為75.76%；33例觀察組患者中，2例不滿意，16例較為滿意，15例高度滿意，其總滿意概率為93.94%。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組顯然更高，P＜0.05。

3 討論

肺結(jié)核作為乙類傳染病，主要是通過呼吸道傳播[4-5]，抗結(jié)核藥物的長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐多藥現(xiàn)象的發(fā)生，較常規(guī)肺結(jié)核治療更具難度，為控制感染源，予以消毒隔離管理極為必要。

本文觀察組在病房、患者、醫(yī)護(hù)人員方面分別實(shí)施消毒隔離管理工作，在加強(qiáng)病房設(shè)置，嚴(yán)格落實(shí)消毒措施的同時(shí)，做好健康教育工作，促使患者了解疾病防治要點(diǎn)，提高其配合度，督促醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行操作，最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)[6-9]。此次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組未出現(xiàn)院內(nèi)感染事件，對(duì)照組感染概率為15.15%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組總滿意概率為93.94%，較對(duì)照組更高，P＜0.05。

綜上，針對(duì)耐多藥級(jí)疑似耐多藥肺結(jié)核，積極采取有效消毒隔離管理，可有效控制感染蔓延，避免院內(nèi)感染發(fā)生，保證住院安全，利于護(hù)患關(guān)系改善。

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Disinfection and Isolation Management Analysis of Multidrug Resistance and Suspected Multi-drug Resistant Pulmonary Tuberculosis Patients

CAO Xiaoxia Supply Room, Inner Mongolia Fourth Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo explore the management methods of disinfection and isolation of multidrug resistance and suspected multi-drug resistant pulmonary tuberculosis.MethodsA total of 66 patients with multidrug resistance and suspected multidrug-resistant pulmonary tuberculosis were enrolled in our hospital from August 9, 2015 to December 27, 2016.They were divided into two groups according to the principle of complete randomness.The control group was treated with routine disinfection, and the observation group was sterilized and isolated.two groups of infection and patient satisfaction were observed.ResultsThe probability of infection was 0, the probability of total satisfaction was 93.94%, which was better than that of the control group,P＜0.05.ConclusionFor multidrugresistant multidrug-resistant tuberculosis, active sterilization and isolation management should be actively adopted.

disinfection and isolation management; tuberculosis; suspected multi-drug resistance; resistant multi-drug

R521

A

1674-9308（2017）14-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.093

內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010