氟哌噻噸美利曲辛片治療難治性胃食管反流病的臨床價(jià)值分析

趙宏 李波 畢俊秋

胃食管反流病屬于消化系統(tǒng)疾病的一種，患者多伴有反酸、反流等癥狀，對(duì)患者身心健康的影響極大[1]。藥物治療是目前臨床上治療該病常用的方式，本研究為分析氟哌噻噸美利曲辛片治療難治性胃食管反流病的作用，對(duì)收治的130例患者進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年1月我院收治的130例難治性胃食管反流病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組65例，其中男女比例為38∶27；年齡23～73歲，平均年齡（52.3±3.2）歲；觀察組65例，其中男女比例為39∶26；年齡22～72歲，平均年齡（51.9±3.4）歲；兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用嗎丁啉（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格：10 mg）與雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)廠家：雙鶴藥業(yè)（海南）有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160，規(guī)格：10 mg）治療，即給予患者嗎丁啉口服治療，10 mg/次，2次/d；雷貝拉唑鈉腸溶片口服用藥，10 mg/次，2次/d；連續(xù)用藥4周。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，配合氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：海南輝能藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143390）治療，口服用藥，1片/次，2次/d；連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組不良反應(yīng)情況及治療后心理狀況進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

以胃食管反流性疾病診斷問(wèn)卷（RDQ）評(píng)分原則評(píng)定治療效果，以治療后癥狀完全消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查黏膜糜爛消失，RDQ評(píng)分0分為痊愈；以治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，RDQ評(píng)分下降程度大于80%為顯效；以治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，RDQ評(píng)分下降程度超過(guò)50%為有效；以治療后患者癥狀無(wú)明顯改善，且RDQ評(píng)分下降程度未超過(guò)50%為無(wú)效[2]。

以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者心理狀況；分值與焦慮、抑郁情緒呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率為96.9%，其中痊愈33例，顯效22例，有效8例，無(wú)效2例，對(duì)照組患者臨床總有效率為84.6%，其中痊愈18例，顯效25例，有效12例，無(wú)效10例，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀況評(píng)分比較

治療后，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分分別為（41.6±4.2）分、（42.5±4.5）分；對(duì)照組分別為（48.9±4.3）分、（49.5±5.0）分；治療后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%，其中便秘1例，惡心嘔吐1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%，其中惡心嘔吐3例，便秘2例，失眠1例，輕度腹瀉3例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

難治性胃食管反流病為臨床常見(jiàn)病，屬于消化道動(dòng)力障礙疾病的一種，其主要是指因胃部及十二指腸反流物而引發(fā)的燒心、反酸現(xiàn)象[4-5]。目前，臨床上尚未明確該病的主要發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為其是因?yàn)榉戳魑飵Ыo食管黏膜攻擊所致。若防御機(jī)制下降，則極易促使攻擊因子與保護(hù)因子失衡，從而極易增加胃食管反流病的發(fā)生率[6]。因該病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，臨床治療時(shí)需加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防的重視，以防發(fā)生食管癌等癌變現(xiàn)象，進(jìn)一步威脅患者生命安全。

藥物治療是臨床上治療該病較為常用的一種方式，其中促動(dòng)力藥及抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑等均是目前臨床上治療該病常用的藥物類(lèi)型，其在減少胃酸分泌、促進(jìn)損傷黏膜愈合方面有重要作用。但隨著研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識(shí)到精神心理因素對(duì)患者病情及藥物治療效果的影響[7]。焦慮、抑郁等精神心理因素極易加重胃食管反流病患者的病情，而胃食管反流病病情的加重則又會(huì)對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，促使患者焦慮、抑郁情緒加重，構(gòu)成惡性循環(huán)[8]。因此，對(duì)于該類(lèi)患者單純的進(jìn)行抑制胃酸、促胃動(dòng)力等治療往往難以取得理想的效果。隨著研究的深入，臨床上逐漸將氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用于該病的治療中，該藥物是一種復(fù)方制劑，其主要成分為氟哌噻噸和美利曲辛，其中小劑量氟哌噻噸具有較好的抗焦慮、抗抑郁效果；而美利曲辛則為臨床上常用的一種雙向抗抑郁藥物，低劑量應(yīng)用時(shí)可發(fā)揮一定的興奮特性，將其與常用的嗎丁啉與雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物聯(lián)合應(yīng)用于難治性胃食管反流病患者的治療中可發(fā)揮一定的協(xié)同作用，不僅能夠有效改善患者病情，同時(shí)還可改善患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)提高治療效果有重要價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療后SAS與SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)難治性胃食管反流病患者實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛片治療效果顯著，可有效改善患者病情及負(fù)面情緒，且具有較高的安全性。

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