泮托拉唑治療上消化道出血的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的變化特點(diǎn)分析

李丹 石吉軍

上消化道出血為消化性潰瘍病變?cè)斐傻囊环N后果，如病情嚴(yán)重，極有可能造成癌癥的發(fā)生。對(duì)此疾病進(jìn)行治療時(shí)，通常采用質(zhì)子泵抑制劑，具有明顯效果[1]。泮托拉唑治療上消化道出血效果顯著，臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。本文選取我院收治的上消化道出血患者126例，探討泮托拉唑治療上消化道出血的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的變化特點(diǎn)，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月—2017年6月收治的126例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，3 d內(nèi)均有嘔血或黑便癥狀，血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定性，未出現(xiàn)顯著失血性休克癥狀，脈搏≤140次／min?；颊呔懦哐獕何Ｏ蟆盒阅[瘤晚期、嚴(yán)重心肝腎功能不全等對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者。按照數(shù)字隨機(jī)抽取將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各63例。觀(guān)察組中，男44例，女19例；年齡為36～70歲，平均年齡為（44.69±6.85）歲。對(duì)照組中，男45例，女18例；年齡為35～71歲，平均年齡為（44.95±5.72）歲。兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，將奧美拉唑80 mg與生理鹽水250 ml進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d。

觀(guān)察組采用泮托拉唑治療，將泮托拉唑80 mg與生理鹽水250 ml進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者炎癥因子變化，均在清晨起床空腹?fàn)顟B(tài)下采集血液5 ml，通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞儀測(cè)定外周血白細(xì)胞，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法雙抗體夾心法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-8，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白。觀(guān)察兩組藥效學(xué)情況，顯效：經(jīng)胃鏡觀(guān)察3 d可止血；有效：3～5 d可止血；無(wú)效：5 d內(nèi)未達(dá)到止血目的[3]。觀(guān)察兩組24 h胃內(nèi)平均pH值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥因子情況比較

觀(guān)察組治療前外周血白細(xì)胞為（13.79±0.35）×109/L，治療后為（6.19±0.08）×109/L；治療前超敏C反應(yīng)蛋白為（5.92±0.09）mg/L，治療后為（0.29±0.04）mg/L；治療前白細(xì)胞介素-8為（1.94±0.04）ng/L，治療后為（0.24±0.01）ng/L。對(duì)照組治療前外周血白細(xì)胞為（13.85±0.42）×109/L，治療后為（8.05±0.07）×109/L；治療前超敏C反應(yīng)蛋白為（5.95±0.09）ng/L，治療后為（0.58±0.02）mg/L；治療前白細(xì)胞介素-8為（1.93±0.05）ng/L，治療后為（0.46±0.06）ng/L。兩組患者治療前外周血白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀(guān)察組外周血白細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療藥效學(xué)情況比較

經(jīng)藥效學(xué)評(píng)估可知，觀(guān)察組顯效50例（79.37%），有效13例（20.63%），總有效率100.00%；對(duì)照組顯效39例（61.90%），有效22例（34.92%），無(wú)效2例（3.17%），總有效率96.83%。兩組患者治療總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組顯效率高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者pH值比較

觀(guān)察組24 h胃內(nèi)平均pH值為（6.88±0.46），對(duì)照組24 h胃內(nèi)平均pH值為（6.97±0.42），兩組患者pH值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

上消化道出血在內(nèi)科是比較常見(jiàn)的一種急性病癥，主要病因?yàn)橄詽?、急性胃黏膜病變、胃癌等，通常與胃酸分泌量增加胃黏膜屏障功能下降具有一定關(guān)系[4]。采用胃酸分泌抑制劑進(jìn)行止血通常與胃酸有關(guān)[5]，pH值＞6.0時(shí)可促進(jìn)血小板聚集、血凝塊形成，當(dāng)pH值＞7.4則最利于血小板凝集。因此及時(shí)提高胃內(nèi)pH值對(duì)于止血具有重要意義，同樣提高胃腔pH值為治療上消化道出血的一項(xiàng)藥理基礎(chǔ)[6]。

泮托拉唑與奧美拉唑相比較，泮托拉唑在止血時(shí)通過(guò)PPI使得胃酸分泌的終末環(huán)節(jié)得以有效阻止，由此胃中保持無(wú)酸狀態(tài)，并非低酸，由此可知pH機(jī)制具有重要影響[7]。對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行止血時(shí)，凝血功能具有重要作用，同時(shí)而pH值作用也較為顯著。當(dāng)胃內(nèi)pH下降時(shí)，凝血功能衰減；將pH為6.0作為分界，低于6.0時(shí)無(wú)法凝血。經(jīng)本文研究可知，兩組患者24 h胃內(nèi)平均pH值為均大于6.0，均可發(fā)揮止血作用[8]。但是治療后，觀(guān)察組外周血白細(xì)胞、高敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-8均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組顯效率高于對(duì)照組。由此可知，觀(guān)察組在止血方面更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，泮托拉唑治療上消化道出血具有明顯藥效。

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