阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析

王兆奇

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種較為常見的心臟病，隨著我國人口迅速發(fā)展，冠心病的發(fā)病率也不斷增加[1]，該病多發(fā)于中老年群體，病情程度也隨年齡的增長而加重，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣喘等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生猝死[2]，如不及時治療，嚴(yán)重影響患者日常生活。曲美他嗪與阿托伐他汀都是臨床治療該病的常用藥物[3]，為了了解其具體療效，我院抽取40例患者進(jìn)行研究，詳情見下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年8月來我院就診并確診的冠心病患者40例作為研究對象。采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式，將全部患者分為對照組與觀察組，兩組患者均為20例。所有患者均符合1979年修訂的冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書，排除有嚴(yán)重心功能不全（心功能Ⅳ級）以及嚴(yán)重肝腎疾病者。

對照組20例，其中男性患者11例，女性患者9例，年齡為53～78歲，平均年齡為（63.26±3.69）歲，病程為0.9～6.0年，平均病程為（2.7±1.3）年，心功能Ⅱ級者9例，心功能Ⅲ級者11例。

觀察組20例，其中男性患者10例，女性患者10例，年齡為54～77歲，平均年齡為（62.67±5.22）歲，病程為0.8～5.0年，平均病程為（2.6±1.2）年，心功能Ⅱ級者8例，心功能Ⅲ級者12例。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后給予吸氧，擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

對照組：在基礎(chǔ)治療上加用北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（阿樂，國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格10 mg）進(jìn)行治療，口服，起始劑量為10 mg，治療1周后每天服用20 mg，每天1次，連續(xù)治療3個月。

觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上加用施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸曲美他嗪片（萬爽力，國藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格20 mg）聯(lián)合治療，口服，每次20 mg，每天3次，連續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標(biāo)

治療效果：顯效：治療后的患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少75%以上，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后的患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%～74%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后的患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少40%以下，臨床癥狀無任何變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組20例，顯效16例（80.00%）、有效3例（15.00%）、無效1例（5.00%），治療有效率為95.00%（19/20）。對照組20例，顯效6例（30.00%）、有效7例（35.00%）、無效7例（35.00%），治療有效率為65.00%（13/20）。兩組治療結(jié)果對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.625 0，P=0.017 7）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組20例，出現(xiàn)心肌梗死1例（5.00%），心絞痛加重1例（5.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（2/20）。對照組20例，出現(xiàn)心絞痛加重1例（5.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（1/20）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.360 4，P=0.548 3）。

2.3 治療效果心功能指標(biāo)變化對比

治療前，對照組患者的LVEF值為（42.76±4.28）%、LVEDD值 為（64.22±5.46）mm、LVPWd值 為（12.64±0.95）mm，治療后LVEF值為（44.32±4.65）%、LVEDD值為（60.33±5.62）mm、LVPWd值為（13.25±1.12）mm。

治療前，觀察組患者LVEF值為（42.31±4.28）%、LVEDD值 為（65.12±5.46）mm、LVPWd值 為（12.49±0.86）mm， 治療后LVEF值為（48.45±4.25）%、LVEDD值為（51.33±5.62）mm、LVPWd值為（9.84±0.92）mm。

治療后，兩組LVEF對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.931 9，P=0.005 7）；治療后，兩組LVEDD對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.064 1，P=0.000 1）；治療后，兩組LVPWd對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.521 5，P=0.000 1）。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時，斑塊隆起，突入血管腔，造成冠狀動脈管腔狹窄，引起心肌局部缺血、缺氧而產(chǎn)生的一種疾病[4]。動脈粥樣硬化隨著年齡的增長，人體的各種器官和組織會逐漸出現(xiàn)衰老[5]，血管也逐漸硬化，年齡越大，冠心病的發(fā)病率越高[6]。

阿托伐他汀鈣片（阿樂）是降低高膽固醇血癥以及高脂血癥的一種常用藥，主要是通過抑制膽固醇在肝臟種的合成，促使血漿膽固醇和脂蛋白的含量降低，并通過擴(kuò)張冠狀動脈，來改善冠心病的血液流變[7]。

鹽酸曲美他嗪片（萬爽力）降低血管阻力，減低心臟工作負(fù)荷，從而改善心肌的供氧平衡，對防止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降有良好的作用，并且還保證了離子泵和透膜鈉-鉀流的功能，維持細(xì)胞穩(wěn)態(tài)心血管，保護(hù)細(xì)胞在缺氧和缺血情況下的能量代謝[8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，采用阿樂聯(lián)合萬爽力治療冠心病的觀察組，其治療有效率高于對照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)較少（P＞0.05）。

綜上所述，阿樂聯(lián)合萬爽力治療冠心病的效果更明顯，是一種見效、安全、值得推廣的治療方法。

[1]陳月華． 阿托伐他汀聯(lián)合萬爽力對冠心病心絞痛患者治療效果分析 [J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：489-491．

[2]張萍． 血府逐瘀聯(lián)合萬爽力治療冠心病心絞痛86例臨床觀察[J]．醫(yī)療裝備，2015，28（8）：140-141．

[3]朱利國． 冠心病的治療方法及療效觀察[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：33，35．

[4]劉世秀，楊欣． 曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：60-61．

[5]張永祥． 阿樂對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的遠(yuǎn)期效果觀察 [J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（11）：49-51．

[6]閆現(xiàn)華． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（10）：1584-1586．

[7]畢穎斐，毛靜遠(yuǎn)，王賢良，等． 中醫(yī)藥防治冠心病臨床優(yōu)勢及有關(guān)療效評價的思考 [J]． 中醫(yī)雜志，2015，56（5）：437-440．

[8]孫小軍，盧京． 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]． 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314．