間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效

楊飛

新生兒黃疸是由于早期新生兒尚未發(fā)育完全，不能維持膽紅素正常的新陳代謝，從而導(dǎo)致發(fā)生高膽紅素血癥，造成皮膚、鞏膜、腦器官等其他部位發(fā)生感染，引起膽紅素腦病，對患兒的中樞神經(jīng)造成了巨大的損傷，同時也造成了其他后遺癥，若治療不及時，極大的危害患兒的生命安全。高發(fā)患兒主要是早產(chǎn)患兒以及足月兒，同時黃疸按照病癥分為生理性、母乳性、病理性三種黃疸癥狀。藍(lán)光治療是目前治療新生兒黃疸的最為有效的方式。通過照射特定的波長，降低血清膽紅素含量，防止膽紅素腦病的發(fā)生。通過運用該治療方案，可有效緩解患兒的痛苦感，降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生[1]。本次我院盲選新生兒黃疸患者50例，對研究間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的不同臨床療效起到積極的作用，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2017年9月接收新生兒黃疸患者50例作為研究對象。盲選25例給予持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，作為對照組。另25例給予間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療，作為觀察組。對照組中，男性12例、女性13例，年齡為1～28 d，平均為（14.25±0.85）d；觀察組中，男性13例、女性12例，年齡為1～27 d，平均為（14.80±0.73）d。兩組新生兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在本次治療中，兩組患兒均采取補(bǔ)液、堿化血液、服用益生菌常規(guī)治療方案。對照組采取持續(xù)性藍(lán)光治療；觀察組采取間歇性藍(lán)光治療，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)治療措施 （1）實施抗感染措施，感染情況分為細(xì)菌性感染和病毒性感染兩種情況，若是細(xì)菌性感染則給予抗生素治療措施，若是病毒性感染則給予抗病毒藥物以及干擾素。（2）避免新生兒發(fā)生免疫反應(yīng)，造成溶血現(xiàn)象。（3）口服益生菌等藥物，維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡等。（4）注射酶誘導(dǎo)劑，需要注意的事項是第1次肌內(nèi)注射，其次均采取口服的方式，療程為1個星期。

1.2.2 持續(xù)性藍(lán)光治療 對照組采取藍(lán)光治療措施，持續(xù)照射時間為14～18 h，停止時間為8～12 h。

1.2.3 間歇性藍(lán)光治療 觀察組采取間歇性藍(lán)光治療，照射時間為2～7 h，停止時間為2～4 h。

1.3觀察指標(biāo)

針對兩組患者治療總有效率加以統(tǒng)計。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀完全消失，患兒的總膽紅素恢復(fù)到正常水平。有效：癥狀仍未完全消除，但有所減緩，血清中的總膽紅素有所下降。無效：癥狀沒有改善的跡象，且癥狀朝嚴(yán)重的程度發(fā)展。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，顯效22例，有效2例，無效1例，治療總有效率為96.00%（24/25）；對照組中，顯效10例，有效5例，無效10例，治療總效率60.00%（15/25），兩組患者的治療有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=34.153，P=0.000）。

3 討論

新生兒黃疸是由于患兒的身體出現(xiàn)代謝異常，致使血清中膽紅素升高，使得患兒的皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象。該疾病的病因較為復(fù)雜多樣。嚴(yán)重病例特別是高危兒若沒有進(jìn)行及時治療，對患兒的生活質(zhì)量以及生長發(fā)育都存在許多不可抗拒的問題，造成十分嚴(yán)重的影響[2-4]。目前臨床治療新生兒黃疸采用的是藍(lán)光照射治療，主要分為持續(xù)性藍(lán)光和間歇性藍(lán)光照射治療。其主要原理是根據(jù)患兒的不同癥狀以及不同病情狀況，制定照射時間，將脂溶性的膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素排出體外。藍(lán)光照射波長一般設(shè)定為475 nm，這是由于該設(shè)定波長可以被膽紅素吸收，有利于膽紅素的轉(zhuǎn)化。通過進(jìn)行藍(lán)光照射后，膽紅素逐漸由水溶性較弱的IXaZ型轉(zhuǎn)變?yōu)镮XaE型，經(jīng)腎臟、皮膚排除，使得病情有所好轉(zhuǎn)。

本次研究中，觀察組的治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。符合文獻(xiàn)結(jié)果中的臨床資料[5-8]。

綜上所述，通過研究間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的不同臨床療效，發(fā)現(xiàn)間歇藍(lán)光照射治療，有效降低患兒的不良反應(yīng)，顯著改善了患兒的預(yù)后效果，提高了治療有效率。

[1]劉正艷． 間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果對比 [J]． 中國社區(qū)醫(yī)師 ：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2017，2（1）：89．

[2]鄭海鵬． 新生兒黃疸間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射療效對比研究[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5640-5641．

[3]鄭海燕． 多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果比較 [J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（19）：239．

[4]郭月嬋． 間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察 [J]． 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（11）：89．

[5]張瑞紅，樊春信． 多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：373．

[6]楊紹敏． 多次間歇籃光照射與持續(xù)籃光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng)[J]． 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：3947-3948．

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[8]彭華． 多次間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及不良反應(yīng) [J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：119-120．