產(chǎn)前篩查中應(yīng)用NT測量聯(lián)合AFP、hCG檢測的作用

翟紅梅

引發(fā)新生兒缺陷的主要因素是存在染色體病，這也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，新生兒有出生缺陷的每年發(fā)生例數(shù)至少在100萬，為了有效提高新生兒的出生質(zhì)量，對產(chǎn)婦予以產(chǎn)前篩查是一種必要的檢測方式。產(chǎn)前篩查可甄別出胎兒是否存在先天性缺陷情況，能夠?qū)惓Ｌ河枰耘挪椋_(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的生產(chǎn)目標(biāo)。本研究主要意圖在于在孕早期予以NT測量，以血清AFP及β-hCG檢測測量孕中期，分析上述檢測方式在產(chǎn)前篩查中的作用，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦的相關(guān)資料、方法

1.1 初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦的相關(guān)資料

選擇2016年9月30日—2017年9月30日初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦1 000例作為研究對象。1 000例初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦中，年齡為21～35歲，平均年齡為（28.22±7.33）歲；產(chǎn)次為1～3次，平均產(chǎn)次為（2.02±0.13）次；孕婦的學(xué)歷程度為：初中學(xué)歷之下的孕婦有600例，初中學(xué)歷之上的孕婦400例。上述孕婦均進(jìn)行了相關(guān)的遺傳咨詢，同意行胎兒染色體核型診斷。

1.2 檢測方法

對所有初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦在NT測量孕早期，以血清AFP及β-hCG檢測測量孕中期。

在孕早期，對孕婦應(yīng)用彩色超聲予以檢查，檢測超聲軟指標(biāo)，主要的指標(biāo)檢測內(nèi)容包括有：胎兒頸透明層、孕周大小。

在孕中期，采集孕婦的靜脈血（劑量為4 ml），同時進(jìn)行血清分離，將離心后的標(biāo)本放置于-20℃的環(huán)境中保存，主要的指標(biāo)檢測內(nèi)容包括：甲胎蛋白濃度（AFP）、游離人絨毛膜促性腺激素（free-β-hCG）濃度。

1.3 研究主要儀器

使用DELFIA.1235型全自動時間分辨免疫熒光分析儀予以血清檢測，采用配套試劑盒予以檢測AFP、β-hCG，采用DELFIA法測定β-hCG、AFP，具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4 觀察項目

對單獨NT檢測、單獨血清學(xué)檢測和聯(lián)合檢測的結(jié)果予以對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 000例初次產(chǎn)檢的單胎妊娠孕婦中，陽性例數(shù)共計13例，陽性率為1.30%；對陽性例數(shù)篩查結(jié)果、胎兒唐氏綜合征篩查結(jié)果進(jìn)行觀察、檢驗：其中，單項NT檢測項目中，篩查出陽性例數(shù)有3例，陽性率為0.30%；單項母體血清學(xué)篩查出陽性例數(shù)有4例，陽性率為0.40%；聯(lián)合檢測篩查出陽性的例數(shù)有12例，陽性率為1.20%；在上述數(shù)據(jù)指標(biāo)比較中，單項超聲檢測NT厚度、單項母體血清學(xué)檢測之間對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但聯(lián)合檢測的陽性率與單項超聲檢測NT厚度、單項母體血清學(xué)檢測之間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

在13例陽性例數(shù)中進(jìn)行檢測，分析聯(lián)合檢測與單項檢查的檢出符合例數(shù)。其中，單項NT檢測出2例；單項母體血清學(xué)檢測出3例；聯(lián)合（NT＋血清學(xué)）檢測出12例；在上述數(shù)據(jù)指標(biāo)比較中，聯(lián)合檢測胎兒唐氏綜合征與單項檢查胎兒唐氏綜合征的數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)前篩查的應(yīng)用價值越發(fā)明顯，也被廣大的孕婦所接受，并且，近年來，相關(guān)的產(chǎn)前篩查手段得到了迅速發(fā)展，以染色體DNA檢測的手段應(yīng)用的最為頻繁[1-2]。但值得注意的是在產(chǎn)前檢查中，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)仍處于對胎兒染色體核型的分析與判斷領(lǐng)域之中，且主要采用羊膜腔穿刺的方式予以實施，該種方式有較大操作風(fēng)險性，不適合臨床篩查普及；而無創(chuàng)產(chǎn)前篩查技術(shù)由于價格過高，也不適合在臨床篩查領(lǐng)域中推廣[3-4]。

在目前的產(chǎn)前篩查中，應(yīng)用的最為常見方式是NT篩查，該種篩查方式需要在早孕期進(jìn)行，可以對染色體異常胎兒予以準(zhǔn)確的判斷，能夠避免不良的妊娠結(jié)局發(fā)生[5-6]；NT篩查主要是對頸項透明帶厚度予以測量，頸項透明帶主要常見于21-三體綜合征之中，會影響胎兒的心臟異常情況出現(xiàn)，是重要的產(chǎn)前篩查指標(biāo)。篩查母體血清標(biāo)志物是一種無侵入性的產(chǎn)前篩查方式，可以有效判斷新生兒是否存在異?；蚧吻闆r，可以確保新生兒的出生質(zhì)量[7-8]。

本次研究顯示，單項NT檢測出2例；單項母體血清學(xué)檢測出3例；聯(lián)合（NT＋血清學(xué)）檢測出12例。據(jù)相關(guān)的臨床文獻(xiàn)資料得出啟示：若單獨使用NT測量作為篩查指標(biāo)，其檢測出的假陽性率會相對更高，必須與其他檢驗指標(biāo)結(jié)合使用，才能確保篩查唐氏綜合征的檢出有效性和準(zhǔn)確性。孕早期予以NT測量，以血清AFP及β-hCG檢測測量孕中期可以起到檢測方式優(yōu)勢互補(bǔ)，能夠大大發(fā)揮出產(chǎn)前篩查的最大診斷效能。這也說明了孕早期予以NT測量，以血清AFP及β-hCG檢測測量孕中期能夠有效地提高唐氏綜合征的檢出率。

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