經(jīng)腹彩色超聲多普勒診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值分析

劉瑞 李池會

孕婦妊娠期出現(xiàn)前置胎盤并發(fā)胎盤植入將會使得產(chǎn)時大出血的風險增加，導致增加了子宮切除的幾率[1-2]。所以說，為了幫助該類患者進行積極有效的診療，本次研究收治50例前置胎盤患者，并采取超聲診斷方式，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月—2017年3月至我院就診的前置胎盤患者50例，所有患者均經(jīng)過病理診斷后獲得確診。年齡為22～40歲，平均年齡為（29.21±2.35）歲；12例無生育史，15例有生育史，15例有清宮史，8例有人工流產(chǎn)史。

1.2 方法

對所有患者均采取經(jīng)腹彩色超聲多普勒檢查，選擇PHILIPSHD11，探頭頻率為3～4 MHz，嚴密檢查胎兒發(fā)育情況、羊水情況等，對胎盤位置、回聲進行嚴密觀察分析。其中檢查重點在于宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣部位，之后選擇彩色超聲多普勒監(jiān)測胎盤血流情況。

彩超診斷的條件包括：出現(xiàn)異常的胎盤血流，厚度與面積均增加；內(nèi)部存在流動的圖像，存在不規(guī)則的無回聲區(qū)域，為云霧狀；無胎盤后間隙，子宮肌層變薄，胎盤存在包塊生長情況；胎盤四周存在不規(guī)則的血管，且存在增粗情況。

1.3 判定標準

彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的圖像標準為：不存在胎盤后間隙或者部分消失；胎盤后方的位置血流豐富或者胎盤實質(zhì)內(nèi)血流豐富，以血流湍急、異常作為常見的表現(xiàn)，偶爾可對子宮肌層造成累及[3]。

2 結(jié)果

2.1 檢出率與影像學情況

50例患者中，經(jīng)過彩超檢查得知47例確診，檢出率達到94.00%（47/50），另外3例為假陽性結(jié)果。

該類疾病患者的宮頸內(nèi)口被胎盤所覆蓋，存在異常的胎盤內(nèi)血流，血流十分豐富，具有不規(guī)則的形態(tài)與大小，可存在回聲區(qū)域或者無回聲區(qū)域，為云霧狀。若患者絨毛組織侵及膀胱時，進行超聲檢查將不可見漿膜回聲或者逐漸變薄，局部變薄胎盤肌層，漿膜可見高回聲，呈線狀。彩超血流顯像：具有較為豐富的子宮肌層血流，不是十分明顯的旋渦區(qū)域血流信號，較為緩慢的血流速度，子宮旁的血管存在增粗與不規(guī)則增加現(xiàn)象。

2.2 影響因素

50例患者中，46例并發(fā)胎盤植入，其中中央性前置胎盤共有22例，邊緣性前置胎盤共有24例；對所有患者的臨床資料進行綜合分析可知，該類患者的宮內(nèi)內(nèi)口部位存在血跡，具有較為粗糙的表面，血流指數(shù)的S/D值在3.0以下，表示血流阻抗處于正常范圍；S/D值在3.0以上且4.0以下，表示胎兒無窘迫情況，S/D值在4.0以上將會對圍產(chǎn)兒預后情況造成嚴重的影響。對于前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者與前置胎盤患者而言，產(chǎn)時的出血量分別為（2 200.23±300.25）ml與（500.65±45.96）ml。

3 討論

分析造成胎盤植入的危險因素：患者存在剖宮產(chǎn)史與刮宮史，導致對患者的子宮內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)相應的炎癥，影響了妊娠后的蛻膜發(fā)育情況；出現(xiàn)胎盤異位情況，若胎盤處于子宮下段或者宮頸部位，考慮到該部位的特殊性，具有較薄的子宮內(nèi)膜，容易使得絨毛組織入侵，導致前置胎盤并發(fā)胎盤植入發(fā)生率增加[4-5]。

總結(jié)造成前置胎盤并發(fā)胎盤植入的因素：子宮蛻膜發(fā)育不全、絨毛組織對子宮肌層入侵等導致，若不及時積極處理，將會引發(fā)產(chǎn)時分娩大出血、繼發(fā)性感染等情況，甚至會出現(xiàn)子宮穿孔、死亡等情況，嚴重威脅了母嬰的生命安全[6-7]。

本次研究對前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者選用經(jīng)腹彩色超聲多普勒檢查方式，并檢測生理組織、形態(tài)等，便于為疾病的診斷提供依據(jù)，結(jié)果顯示，50例前置胎盤患者中，47例確診，檢出率為94.00%。給予超聲檢查的安全性較高，便于對胎盤進行清晰檢查，從而了解胎盤下端和宮頸內(nèi)口之間的關(guān)聯(lián)性。

若該類疾病患者的胎盤于子宮前壁附著，將會使得手術(shù)治療的難度增加，且考慮到該類患者存在較薄的子宮內(nèi)膜，將會使得絨毛組織侵入概率增加，導致增加胎盤植入的風險[8]。本次研究結(jié)果顯示，50例患者經(jīng)過超聲診斷后，得知46例合并胎盤植入，47例獲得明確的診斷，3例為假陽性。由此可知，對該類疾病患者采取經(jīng)腹彩色超聲多普勒診斷方式的檢出率較高，影像學醫(yī)師應綜合評估該類疾病的危險因素，并及時對癥處理，幫助產(chǎn)婦改善母嬰結(jié)局[9-10]。

綜上所述，選擇經(jīng)腹彩色超聲多普勒診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者，具有較高的檢出率，可清晰顯示實際病變情況。

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[4]施彬彬． 經(jīng)腹彩色超聲多普勒診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的價值分析[J]．中國醫(yī)療器械信息，2017，23（17）：88-89．

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