本科護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革與實踐

本科護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革與實踐

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)[1]。作為醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，病理學(xué)又承載著基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁作用。在護理專業(yè)學(xué)生的整個醫(yī)學(xué)教育中占有重要的承前啟后作用[2],隨著醫(yī)療體系的不斷完善和發(fā)展，護理工作的模式也逐漸過渡到整體化護理，這就要求在對護理專業(yè)的授課過程中，要本著因地制宜的原則，突出實用性，調(diào)整教學(xué)方案。病理學(xué)的教學(xué)效果對于護理事業(yè)的發(fā)展及臨床應(yīng)用有深遠的影響。傳統(tǒng)的教學(xué)中，護理專業(yè)的病理學(xué)的教學(xué)與臨床專業(yè)相比，在課時、內(nèi)容上差別不大，不能體現(xiàn)出病理學(xué)在護理專業(yè)中的特殊性和實用性。因此，如何結(jié)合護理專業(yè)的特殊性，制定適宜的病理學(xué)授課方案與授課內(nèi)容，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使病理學(xué)能夠被護理專業(yè)的學(xué)生學(xué)以致用，顯得尤為重要。

1 為護理專業(yè)制訂專用教材

教材的選擇是發(fā)展護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)工作的首要問題。目前，我校護理專業(yè)使用的是普通五年制教材。但是，因為學(xué)制的不同、專業(yè)的不同，教學(xué)的側(cè)重點也應(yīng)該有所不同，所選用的教材也應(yīng)該相應(yīng)地作出調(diào)整。目前還沒有專門的護理專業(yè)的病理學(xué)教材，即使有也是整合了病理生理學(xué)等其他內(nèi)容[3]。因此，不妨就現(xiàn)有的教材進行精簡和提煉，同時有針對性地選取或增加與護理專業(yè)更加密切相關(guān)的內(nèi)容。比如在講到創(chuàng)傷愈合的時候，增加創(chuàng)傷的臨床護理技能，講到腫瘤的時候，增加腫瘤患者的臨床護理及預(yù)防措施等。因為在實際的應(yīng)用中，與護理專業(yè)的學(xué)生相關(guān)的更多的是患者的肉眼可見的病變，所以在具體的講授內(nèi)容中，可以適當強化大體標本的學(xué)習(xí)，淡化鏡下結(jié)構(gòu)[4]。

2 強調(diào)病理學(xué)在護理專業(yè)中的重要性

病理學(xué)以描述性為主，涉及的專業(yè)術(shù)語多，不易被記憶。為避免學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，在病理學(xué)教學(xué)中，要形象地闡明病理學(xué)與護理之間的關(guān)系，強調(diào)病理學(xué)在臨床護理中的應(yīng)用價值，讓學(xué)生在態(tài)度上重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)。

3 結(jié)合臨床護理知識，修改病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

在授課過程中，要有機地將病理學(xué)與臨床護理應(yīng)用知識結(jié)合起來，體現(xiàn)出具有專業(yè)性質(zhì)的病理學(xué)教學(xué)的特點。刪減對于護理專業(yè)相關(guān)性不強的內(nèi)容，補充與之相關(guān)的知識。側(cè)重對病理學(xué)總論部分內(nèi)容的講解，與此同時適當?shù)膭h減各論中的內(nèi)容。教學(xué)中應(yīng)以應(yīng)用為主，突出病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性[5]，在講解總論時，要適當結(jié)合護理臨床內(nèi)容進行強化。以血栓形成條件為例，授課時可結(jié)合臨床實踐從護理專業(yè)角度講解如何護理或者指導(dǎo)患者才能達到預(yù)防血栓形成的目的。如避免反復(fù)穿刺可減少血管內(nèi)皮損傷；對于長期臥床的患者，應(yīng)鼓勵其早期下床活動，促進血液循環(huán)，對于不能下床的患者，應(yīng)勤翻身、勤按摩、從而避免血流動力學(xué)改變；臨床上給嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后患者輸血時，需注意補充液體，以補充血容量、稀釋血液濃度，對防止血液凝固性增高有積極意義[6]。學(xué)生通過與護理臨床工作聯(lián)系的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)習(xí)興趣，滿足專業(yè)實踐的教學(xué)需要，為培養(yǎng)具有高水平的護理人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

4 拓展病理學(xué)教師的護理專業(yè)知識

教學(xué)改革的前提是提高教師專業(yè)能力。我們教研室的病理教師同時兼任附屬醫(yī)院的病理學(xué)診斷工作，臨床知識面豐富，能夠做到病理學(xué)教學(xué)與臨床工作密切聯(lián)系，使得教學(xué)內(nèi)容生動有趣。但是，在教學(xué)模式和內(nèi)容上，仍然采用的是對臨床專業(yè)的教學(xué)方法與體系，沒有專門針對護理專業(yè)的特殊性而制訂的授課方案與內(nèi)容。因此，為了體現(xiàn)出病理學(xué)在護理專業(yè)中的應(yīng)用性，為護理專業(yè)病理學(xué)授課的教師不妨多與護理專業(yè)的老師進行交流和學(xué)習(xí)，深入了解臨床護理內(nèi)容，在教學(xué)模式與內(nèi)容上與臨床護理學(xué)相一致。

5 開展PBL教學(xué)方法

病理學(xué)內(nèi)容多，但是給護理專業(yè)安排的學(xué)時少，因此，不能像對臨床專業(yè)的學(xué)生那樣詳細講解。避免單純?yōu)榱送瓿山虒W(xué)量而向?qū)W生“朗讀”理論知識。在教學(xué)方法上，我們本著以講授法為主，結(jié)合以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）、小組討論、互動提問等多種方法于一體的原則，針對護理專業(yè)的特點，結(jié)合護理學(xué)內(nèi)容，在講課之前，為保證PBL教學(xué)順利開展，準備好充足的教學(xué)資源[7]。在講授基本知識同時，精選一些病例，給予學(xué)生充分的思考空間，讓學(xué)生運用已學(xué)到的病理學(xué)知識解釋其與臨床護理工作的聯(lián)系，開展課堂及課后病例討論，增強學(xué)生的自學(xué)能力，建立其學(xué)習(xí)病理學(xué)的濃厚興趣。除了在理論課中開展PBL教學(xué)。

6 加強病理學(xué)實驗環(huán)節(jié)的教學(xué)

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)采用的“板書+圖譜+標本”的模式，隨著多媒體設(shè)備的普及，多媒體在很大程度上增強了教學(xué)直觀性。但是，多媒體教學(xué)也必須保證多元化，單純把文字和圖片做到幻燈片（PPT）課件中，只會讓學(xué)生覺得課堂內(nèi)容更加枯燥。如果把形象的動畫、錄像等文件結(jié)合起來，從各個角度生動地展開教學(xué)內(nèi)容，使其更加具有藝術(shù)性，則會有效地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。近年來，我們教研室開展了虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，使學(xué)生能夠在課上課下隨時預(yù)習(xí)或復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，進一步增加了學(xué)生對病理知識的掌握程度。另外，隨著微課的普及，在教學(xué)上也適當?shù)貞?yīng)用微課內(nèi)容可以極大地活躍了課堂氣氛，吸引了學(xué)生注意力。當然，教學(xué)課件要注重實用性和簡潔性。另外，適當?shù)卦谑谡n過程中運用板書仍然是必要的。通過在黑板上手繪的過程，可以加深學(xué)生對知識的記憶程度。如講解門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系時，可以在黑板上繪出門-腔靜脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)的示意圖，讓學(xué)生們對門脈性肝硬化的臨床病理表現(xiàn)有著直觀的認識。當然這要求授課教師有著一定的繪畫技術(shù)，不能作為硬性指標來要求。此外，在理論教學(xué)之外，應(yīng)該加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，這樣才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和提高學(xué)生的分析能力，達到創(chuàng)新人才培養(yǎng)的目的。在實驗課的講授上，數(shù)字化切片的使用使學(xué)生不再受限于傳統(tǒng)的顯微鏡觀察切片時所遇到的種種不便之處。數(shù)字化教室的開展有利于學(xué)生及時和老師進行問題的交流。此外，實驗課上也可以結(jié)合PBL教學(xué)，這有助于提高學(xué)生的綜合分析能力[8]。

7 利用業(yè)余時間開展知識競賽。

我們教研室每年都會舉辦的病理學(xué)知識競賽，之前一直是針對臨床專業(yè)的知識競賽，近年來，開始嘗試針對不同專業(yè)開展相應(yīng)的病理學(xué)知識競賽，護理專業(yè)也開始有機會參加競賽，護理學(xué)生們普遍反應(yīng)，參加了病理學(xué)知識競賽之后，更加深化了對病理學(xué)知識的理解，加深了學(xué)習(xí)興趣。此外，在學(xué)生當中還開展了病理微課大賽，充分調(diào)動起學(xué)生們的創(chuàng)造性思維，增強了學(xué)習(xí)動力的同時也為病理學(xué)授課增加了很多新穎的創(chuàng)意。

8 完善和健全授課評價體系

教學(xué)效果的評價可以通過以下3方面實現(xiàn)：學(xué)生的期末考試，學(xué)生對教師的評價以及同行的聽課互評。

（1）期末考試是用來檢驗學(xué)生對知識掌握情況的一個重要途徑，但是傳統(tǒng)的考試僅僅從病理學(xué)自身的內(nèi)容進行考核，完全沒有融合護理學(xué)相關(guān)的知識。為使考試更適合護理專業(yè)的學(xué)生，有必要完善和健全護理專業(yè)的病理學(xué)考試評價體系。我們將學(xué)生病理學(xué)總成績分成3個部分，分別是：課堂成績、實驗成績和理論成績。其中課堂成績包括平時上課過程中的提問、小組討論以及完成作業(yè)情況；實驗考試成績包括對大體標本的診斷與描述、數(shù)字切片的診斷與描述；期末考試則在病理基本知識的基礎(chǔ)之上，結(jié)合護理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，提出相關(guān)問題。這樣有利于學(xué)生掌握病理學(xué)知識，為之后學(xué)習(xí)護理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。

（2）采用調(diào)查問卷的形式，在每學(xué)期末對學(xué)生進行調(diào)查反饋。問卷采用匿名調(diào)查的形式，從教師的授課內(nèi)容、課堂表達能力、課堂活躍程度、授課的藝術(shù)性等多方面進行調(diào)查反饋。

（3）同行聽課互評是我們最新開展的一項活動。每個授課教師發(fā)放一本“聽課記錄本”，要求每名教師每周聽課一次并詳細記錄在記錄本上。每個月交一次同行互評調(diào)查表。學(xué)期末進行匯總和總結(jié)。以彼此找出優(yōu)點和不足。

總之，在本科護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)過程中，要充分結(jié)合護理專業(yè)特點，對授課內(nèi)容進行適當?shù)奶釤挘粩鄧L試和探索新的授課方式和授課手段，完善和健全護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革體系，實現(xiàn)病理學(xué)在護理專業(yè)教育中的現(xiàn)代化和合理化，培養(yǎng)出實踐操作能力強、醫(yī)學(xué)知識范圍廣，即博學(xué)、實用的高素質(zhì)護理人才。

[1]王恩華．病理學(xué)[M]．3版，北京：高等教育出版社，2015：2．

[2]陶彩云，蔣雪梅．病理學(xué)教學(xué)中預(yù)防與臨床結(jié)合培養(yǎng)實用型人才探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（5）：326-328．

[3]李玉紅，許浪，劉俐敏．優(yōu)化教學(xué)模式，提高護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（1）：19-21．

[4]龐楠楠．高職護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)方法及現(xiàn)狀分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：12-13．

[5]楊亮．病理學(xué)精品課程建設(shè)的探索和研究[J]．甘肅科技縱橫，2014，43（1）：74-75．

[6]馬光，張玉華，王寧．優(yōu)化教學(xué)模式，提高護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J]．價值工程，2013，32（4）：273-274．

[7]錢國強，趙影，丁晶晶，等．淺析PBL教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（2）：268-270．

[8]李昱．TBL、CBL與PBL融合教學(xué)法在病理實驗課中的應(yīng)用[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：327-329．

杜江1刁燁芳2

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門具有很強的的實踐性的臨床性質(zhì)的學(xué)科。對于本科護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，應(yīng)該針對護理專業(yè)的辦學(xué)特點，從教材選擇、教學(xué)目標、教學(xué)手段、教學(xué)形式及考核辦法等多方面進行改革，突出病理學(xué)在護理專業(yè)方面的應(yīng)用性，培養(yǎng)出實踐操作能力強、醫(yī)學(xué)知識范圍廣的綜合性護理人才。

病理學(xué)；護理專業(yè)；教學(xué)改革

The Teaching Reform and Practice of Pathology for the Undergraduate Nursing Program

DU Jiang1DIAO Yefang2
1 School of Basic Medical Sciences, China Medical University, Shenyang Liaoning 110122, China; 2 International Education School

Pathology is a basic subject of medicine, and a subject with strong practical nature as well. According to the characteristics of nursing specialty, the pathological teaching of nursing undergraduates should be reformed from variety aspects such as teaching material selection, teaching objectives, teaching methods, teaching forms, assessment methods, etc. moreover, the pathological teaching should emphasize the applicability in the matter of nursing specialty and cultivate comprehensive nursing talents with outstanding practice ability and wide range of medical knowledge.

pathology; nursing; teaching reform

G642

A

1674-9308（2017）08-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．002

1 中國醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽 110122；2 國際教育學(xué)院