宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防

樸俊香

宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防

樸俊香

目的對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防進(jìn)行研究。方法選擇2015年6月—2016年6月我院收治的50例宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，對照組患者（25例）采取常規(guī)抗感染治療措施，觀察組患者（25例）采取激素治療措施，對患者的手術(shù)治療結(jié)果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。結(jié)果兩組患者手術(shù)均成功結(jié)束，兩組患者手術(shù)時間、住院時間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同時兩組患者均無術(shù)后并發(fā)癥。但在術(shù)后半年，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，對照組共有7例，復(fù)發(fā)率為28%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防可以采取術(shù)后激素治療方式，對減少發(fā)病率有著重要意義。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；術(shù)后復(fù)發(fā)

宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉是當(dāng)前一種比較新穎的技術(shù)手段，傳統(tǒng)治療中主要采取的是刮宮手術(shù)，但這種方法會經(jīng)常遇到無法去除的問題，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步，宮腔鏡治療手段脫穎而出。當(dāng)前在臨床上宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)用逐漸增多，隨后其手術(shù)后的并發(fā)癥問題也逐漸受到了社會的重視和關(guān)注[1-3]。本次研究選擇2015年6月—2016年6月我院所收治的共50例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象，全部患者進(jìn)行了宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月我院所收治的共50例子宮內(nèi)膜息肉患者作為主要研究對象，所有患者均采取宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，在術(shù)后將患者劃分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各25例患者。對照組患者中，年齡15～66歲，平均年齡為（47.26±2.87）歲；患者病程23 d～50個月，平均病程為（20.83±1.96）個月；共有絕經(jīng)期患者13例。觀察組患者中，年齡13～65歲，平均年齡為（47.23±2.91）歲；患者病程17 d～49個月，平均病程為（20.76±2.08）個月，共有絕經(jīng)期患者9例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，在術(shù)前對患者實施常規(guī)性的婦科檢查，同時進(jìn)行白帶化驗、血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查。在術(shù)前3 h，陰道后穹窿米索前列腺醇片400μg以及軟化宮頸。在手術(shù)前需要對患者實施腰麻，取膀胱截石位，進(jìn)行手術(shù)，并將息肉切除?；颊咴谑中g(shù)需要全面采取生命體征監(jiān)控設(shè)施，保證患者在遇到危及情況下能得到及時有效的治療。在術(shù)后對照組采取常規(guī)抗感染治療措施，觀察組采取激素治療措施，從而達(dá)到術(shù)后復(fù)發(fā)性預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)治療結(jié)果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。所有患者在術(shù)后均進(jìn)行為期1年的隨訪，如患者未定期到訪可以選擇電話方式進(jìn)行尋訪，從而對患者的情況進(jìn)行了解，并在復(fù)查的過程中采取超聲檢查方式了解到患者的子宮內(nèi)膜息肉有無復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)均成功結(jié)束，對照組手術(shù)時間為（27.96±1.47）min，觀察組為（28.03±1.52）min，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.165 5，P=0.869 2＞0.05）。對照組患者住院時間為（1.82±0.47）d，觀察組為（1.79±0.48）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.223 3，P=0.824 3＞0.05），同時兩組患者均無術(shù)后并發(fā)癥。但在術(shù)后半年，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，對照組患者中共有7例，復(fù)發(fā)率為28%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.357 1，P=0.020 6＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上比較常見的婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜基層的局限性增生，蒂突向子宮腔，由于少量的致密纖維結(jié)締組織形成的，病因在臨床上并不明確。通常表現(xiàn)為月經(jīng)量多、月經(jīng)周期不規(guī)律或者陰道少量出血等問題，婦科檢查往往無異常現(xiàn)象，通過B超檢查，部分患者可以看出子宮內(nèi)膜息肉，然后再通過宮腔鏡檢查能夠進(jìn)行確診。在宮腔鏡的檢查下，能夠清晰的看到子宮內(nèi)膜息肉的位置和大小，并且能準(zhǔn)確的做出判斷，從而減少病理檢查過程[4-8]。這種方式既不會損傷患者子宮內(nèi)膜，同時也將避免發(fā)生宮腔漏診現(xiàn)象，從而為患者的健康做出保障。相關(guān)研究認(rèn)為體內(nèi)具有較高的雌激素受體、孕激素受體，在于雌激素和孕激素相結(jié)合以后才會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增生息肉的現(xiàn)象，因此臨床上可以采取激素治療措施[9-13]。

在本次研究中兩組患者手術(shù)均成功結(jié)束，對照組手術(shù)時間為（27.96±1.47）min，觀察組為（28.03±1.52）min；對照組患者住院時間為（1.82±0.47）d，觀察組為（1.79±0.48）d，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明了采取宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉能夠產(chǎn)生良好的治療效果，手術(shù)安全性比較高，并且并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象少。但在術(shù)后半年，觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%，對照組患者中共有7例，復(fù)發(fā)率為28%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果上來看患者在術(shù)后沒有采取任何的激素治療，那么則會增加疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險，并且在整體的治療費用上也將明顯升高。這說明了采取激素治療手段對于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)具有重要的作用，與對照組相比較來說效果更佳。

綜上所述，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉在臨床上有著較好的治療效果，能明顯的改善患者生活質(zhì)量，降低疾病所造成的影響。而在術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防方面術(shù)后激素治療方式的效果要比傳統(tǒng)抗感染治療方式更加有效，對減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率有著重要意義。

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Prevention of Postoperative Recurrence of Endometrial Polyps by Hysteroscopy

PIAO Junxiang
Department of Gynecology, Harbin Korean National Medical Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

hysteroscopy; endometrial polyps; postoperative recurrence

]ObjectiveTo study the prevention and treatment of endometrial polyps and recurrence after hysteroscopy.Methods50 cases of patients with endometrial polyps treated with hysteroscopy in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the subjects. The patients in control group (25 cases) were treated with conventional anti infective therapy. The patients in the observation group (25 cases) were treated with hormone therapy. The results of surgical treatment and recurrence were compared.ResultsAll the operations were successfully completed, the operation time, hospitalization time of two groups were compared, there was no signi fi cant difference (P＞0.05). There were no complications in two groups. But in the latter half of the year, in the observation group, 1 case of patient had recurrence, the recurrence rate was 4%. There were 7 cases in the control group, the recurrence rate was 28%, two groups of data comparison, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionHysteroscopic treatment of endometrial polyps and postoperative recurrence prevention can be taken after the hormone treatment, it has important signi fi cance to reduce the incidence.

黑龍江省哈爾濱市朝鮮民族醫(yī)醫(yī)院婦科，黑龍江 哈爾濱150076

R737.33

A

1674-9308（2017）06-0089-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.048

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