陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

尹衛(wèi)妮 張兆英 郭華

目的探討陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠患者的效果差異。方法選取2015年1月—2016年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷證實(shí)為異位妊娠的患者60例為研究對(duì)象，本組患者均給予陰道彩超及腹部彩超診斷，對(duì)比兩種檢測(cè)方法的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性差異。結(jié)果異位妊娠患者行陰道彩超檢測(cè)的診斷時(shí)間低于腹部彩超檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)患者陰道彩超檢測(cè)診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高于腹部彩超檢測(cè)結(jié)果，兩種檢測(cè)方法對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論異位妊娠患者行陰道彩超檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確率高于腹部彩超，但兩種彩超檢測(cè)方法均存在漏診現(xiàn)象，有必要者應(yīng)綜合兩種檢測(cè)方法以提升患者診斷準(zhǔn)確率。

陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠；診斷結(jié)果

異位妊娠是當(dāng)前臨床較為常見的一種妊娠疾病類型，其已經(jīng)成為當(dāng)前臨床重點(diǎn)關(guān)注的婦女衛(wèi)生問(wèn)題之一，對(duì)患者健康衛(wèi)生、生命安全等均造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示[2-3]，近年來(lái)，異位妊娠患者數(shù)量不斷增加，其已經(jīng)占所有分娩患者數(shù)量的1.5%以上。本次研究將已經(jīng)經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)為異位妊娠的患者為研究對(duì)象，探討陰道彩超與腹部彩超對(duì)其診斷準(zhǔn)確率的差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年1月在我院經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷證實(shí)為異位妊娠的患者60例為研究對(duì)象，患者年齡為22～38歲，平均年齡為（30.25±4.45）歲，患者停經(jīng)時(shí)間為35～92 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（60.27±9.82）d。同時(shí)本組患者中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦32例，患者中有2次及2次以上流產(chǎn)經(jīng)歷者35例，有流產(chǎn)史者42例。此外，本組患者臨床癥狀涵蓋陰道不規(guī)則出血者49例、下腹部脹痛38例?；颊邔?shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果中，尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性者49例、弱陽(yáng)性者8例、陰性者3例。

1.2 檢測(cè)方法

本組患者分別給予陰道彩超及腹部彩超檢測(cè)。本次研究中所用彩超儀器為GE Voluson E8彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，分別配置5～9 MHz陰道容積探頭及4 MHz凸陣腹部探頭。其中腹部彩超：患者檢查取仰臥位，膀胱保持適度的充盈，于腹壁外開始進(jìn)行全面掃描，檢查子宮、附件情況，對(duì)包塊、包塊和子宮的關(guān)系、腹盆腔積液的情況進(jìn)行檢查，并收集影像資料存入PACS系統(tǒng)；陰道彩超：患者檢查前進(jìn)行排尿，取截石位，用無(wú)菌避孕套包裹探頭，慢慢置入陰道內(nèi)，實(shí)施全面掃描，對(duì)附件區(qū)的包塊、包腔的孕囊、子宮內(nèi)膜的厚度及子宮的大小進(jìn)行多個(gè)切面的檢查，并收集影像資料存入PACS系統(tǒng)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用超聲探頭觀察患者子宮結(jié)構(gòu)、宮內(nèi)胎囊、子宮內(nèi)膜厚度、雙卵巢結(jié)構(gòu)、雙附件區(qū)包塊等內(nèi)容，測(cè)定患者子宮彩色血流及血流頻譜、阻力指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)，針對(duì)患者上述結(jié)構(gòu)內(nèi)的異常情況進(jìn)行全面細(xì)致的探查記錄，分析患者陰道彩超、腹部彩超的檢測(cè)結(jié)果。最終患者不同檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果均由專業(yè)的超聲醫(yī)師進(jìn)行分析確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道彩超診斷結(jié)果：60例異位妊娠患者平均超聲診斷時(shí)間（15.3±4.7）min，患者檢測(cè)結(jié)果顯示存在異位妊娠包塊者57例、無(wú)異位妊娠包塊者3例，診斷結(jié)果與患者實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比百分比為95.0%（57/60）。

腹部彩超診斷結(jié)果：60例異位妊娠患者平均超聲診斷時(shí)間（20.8±5.6）min，患者檢測(cè)結(jié)果顯示存在異位妊娠包塊者45例、無(wú)異位妊娠包塊者15例，診斷結(jié)果與患者實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比百分比為75.0%(45/60）。

異位妊娠患者行陰道彩超檢測(cè)的診斷時(shí)間低于腹部彩超檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)患者陰道彩超檢測(cè)診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高于腹部彩超檢測(cè)結(jié)果，兩種檢測(cè)方法對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠疾病是一種由于患者孕卵著床在子宮腔外并由此進(jìn)行發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，其異常妊娠位置包括輸卵管、闊韌帶、卵巢、宮頸、腹腔、子宮殘角等多項(xiàng)人體結(jié)構(gòu)，因此患者在檢測(cè)診斷過(guò)程中常出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，對(duì)患者的及時(shí)診斷、治療造成不利影響[4-5]。本次研究中對(duì)異位妊娠患者分別應(yīng)用腹部彩超及陰道彩超檢測(cè)。腹部彩超與陰道彩超均是當(dāng)前臨床針對(duì)異位妊娠患者較為常見的超聲檢測(cè)方法[6-7]。其中腹部彩超檢測(cè)相較于陰道彩超檢測(cè)，其對(duì)探頭頻率的要求較低，同時(shí)并不深入患者身體結(jié)構(gòu)，于患者身體表面就可以完成彩超檢測(cè)。但由此得到的圖像結(jié)果在分辨率上也有所下降，在超聲檢測(cè)結(jié)果分析中經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[8]。而陰道彩超則能夠直接接近患者子宮結(jié)構(gòu)并對(duì)其進(jìn)行多個(gè)切面的檢測(cè)，不會(huì)受到患者個(gè)人身體素質(zhì)的影響。陰道彩超相較于腹部彩超受到的干擾因素較少，因此最終得到的檢測(cè)結(jié)果也更加清晰，患者診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，這也就導(dǎo)致了本次研究中陰道彩超檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率高于腹部彩超（P＜0.05）。

綜上所述，異位妊娠患者行陰道彩超檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于腹部彩超，但兩種彩超檢測(cè)方法均存在漏診現(xiàn)象，有必要者應(yīng)綜合兩種檢測(cè)方法以提升患者診斷準(zhǔn)確率。

[1]邱飛，陳秀芳，柳建華. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，2（6）：15-16.

[2]趙小林，趙衛(wèi)昕. 異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（1）：70-71.

[3]王金燕. 異位妊娠診斷中腹部B超和陰道B超的診斷效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：367-368.

[4]吳愛(ài)華，胡文輝. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（10）：1330-1331.

[5]朱麗蓉. 陰道彩超與腹部彩超在異位妊娠診斷中的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（25）：154-155.

[6]黃冬冬. 陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的臨床比較[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（36）：111-112.

[7]劉延春. 異位妊娠診斷中陰道B超與經(jīng)腹部B超的效果比較[J].臨床研究，2016，24（2）：65-66.

[8]何娜. 陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：57-59.

Comparison of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

YIN Weini ZHANG Zhaoying GUO Hua
Electrical Diagnosis Department, Dunhua Hospital of Jilin Province, Dunhua Jilin 133700, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsA total of 60 patients with ectopic pregnancy confirmed by surgery and pathology in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the subjects. All patients were given by transvaginal color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound diagnosis. The accuracy of the diagnostic results of the two methods was compared.ResultsThe diagnosis time of transvaginal color Doppler ultrasound in ectopic pregnancy patients was lower than that of abdominal color Doppler ultrasound, the difference was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05). At the same time, the accuracy rate of transvaginal color Doppler ultrasound was higher than that of abdominal color Doppler ultrasound. Comparison of two methods, the difference was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).ConclusionThe accuracy rate of transvaginal color Doppler ultrasound in patients with ectopic pregnancy was significantly higher than that of color Doppler ultrasound. However, there are two kinds of color Doppler ultrasound detection methods are missed diagnosis. It is necessary to combine two methods to improve the accuracy of diagnosis.

transvaginal color Doppler ultrasound; abdominal color Doppler ultrasound; ectopic pregnancy; diagnosis

R714.22

A

1674-9308（2017）06-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.026

吉林省敦化市醫(yī)院電診科，吉林 敦化 133700