臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景下醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)途徑的探討

胡子旺齊碩陳國(guó)棟王文軍文蘭李小艷

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景下醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)途徑的探討

胡子旺1齊碩2陳國(guó)棟2王文軍1文蘭1李小艷3

科研創(chuàng)新能力是科學(xué)素質(zhì)體現(xiàn)的核心，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的。在臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景下，醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)作為高等醫(yī)學(xué)教育重要的培養(yǎng)項(xiàng)目之一，如何鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與科研及怎樣提高醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力成為一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。本文通過(guò)比較及分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，結(jié)合前期研究的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的途徑，并提出其指導(dǎo)性意義。

醫(yī)學(xué)生；科研能力；培養(yǎng)途徑；探討

科研創(chuàng)新能力是科學(xué)素質(zhì)體現(xiàn)的核心，指人們通過(guò)現(xiàn)有理論技術(shù)和科學(xué)思維方法去探尋新知識(shí)、新理論，在新問(wèn)題的解決過(guò)程中逐漸形成的各種心理素質(zhì)和技術(shù)能力[1]。科研思維能力也是臨床醫(yī)師須具備的重要的業(yè)務(wù)能力之一，要求醫(yī)師在診治疾病的同時(shí)，要有創(chuàng)新的思維開創(chuàng)新的診治及預(yù)防疾病的方法，醫(yī)學(xué)生作為臨床醫(yī)師的前體，故醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的養(yǎng)成和鍛煉至關(guān)重要。教育部與衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中特別指出：醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)必須作為重要的培養(yǎng)項(xiàng)目之一[2]。如何鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與科研及怎樣提高醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力成為一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。本文通過(guò)比較及分析國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，結(jié)合我們前期對(duì)于《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程》讀后感的相關(guān)研究吸引了大量的醫(yī)學(xué)本科生參與到課題組“構(gòu)建我國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)體系”[3]的寶貴經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探討科研能力培養(yǎng)的途徑，并提出其指導(dǎo)性意義。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及分析

1.1 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

根據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的科研能力的培養(yǎng)尚不能適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育改革的基本要求。在臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景下，盡管教學(xué)計(jì)劃明確存在培養(yǎng)本科生的科研能力的目標(biāo)和要求，但是因?yàn)槟壳暗恼n程模式只在于灌輸及掌握基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)，缺乏良好的科研平臺(tái)及競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，況且主要精力在于需要完成繁重的課業(yè)和學(xué)習(xí)任務(wù)，忽略了科研能力的重要性，進(jìn)而嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)學(xué)本科生的科研素質(zhì)的提高和科研潛能的開發(fā)。

1.2 國(guó)外醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

根據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)，國(guó)外部分國(guó)家醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)甚為重視，且起步時(shí)間相對(duì)較早，如美國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育極致推崇培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)的過(guò)程就是對(duì)新事物的發(fā)現(xiàn)與探索的過(guò)程，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生具備批判性思維、總結(jié)分析技能、醫(yī)患溝通技能等能力[4]。美國(guó)的教學(xué)模式在本科階段就開始了對(duì)于科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，具有代表性的有：最早的系統(tǒng)性本科生科研活動(dòng)“本科生科研經(jīng)驗(yàn)計(jì)劃”（research experiences undergraduates，REU）于1961年由美國(guó)科學(xué)基金會(huì)商議后提出[5]；繼而出現(xiàn)“ 本科生科研學(xué)徒計(jì)劃（the undergraduate research apprentice program，URAP），即學(xué)生參與教師的研究小組，擔(dān)任學(xué)徒及助理[6]；“邁克奈爾學(xué)者計(jì)劃”（McNair Scholars Program）用于資助收入較低家庭的本科生參與科研[7]等。

1.3 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

國(guó)內(nèi)外的差距的產(chǎn)生存在多方面的原因，主要體現(xiàn)在思想認(rèn)識(shí)、教育基礎(chǔ)上的差距，美國(guó)的政治界及高等教育機(jī)構(gòu)等多個(gè)機(jī)構(gòu)都將本科生的科研資助作為重點(diǎn)投資項(xiàng)目之一，但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院尚未得到高度的重視，只有為數(shù)不多的數(shù)家研究型醫(yī)學(xué)院將科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)項(xiàng)目；且我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育起步稍晚且發(fā)展的不均衡，由于基礎(chǔ)科研投入大，獲得成果的周期較長(zhǎng)，進(jìn)而造成了我國(guó)醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)期重視臨床而忽視科研創(chuàng)新研究。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的增強(qiáng)、科技實(shí)力的跨越式進(jìn)步和高等醫(yī)學(xué)教育水平不斷升華，創(chuàng)新轉(zhuǎn)型發(fā)展作為當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育的主力軍，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力成為目前需著重探討的關(guān)鍵問(wèn)題[8-9]。

2 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的途徑的探討

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證的廣大背景下，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校將如何提高醫(yī)學(xué)本科生的科研創(chuàng)新能力？如何鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生積極參與科研創(chuàng)作？因本研究前期有關(guān)醫(yī)學(xué)生對(duì)于《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程》讀后感的撰寫及相關(guān)評(píng)價(jià)研究中，鼓勵(lì)了大量的醫(yī)學(xué)本科生閱讀醫(yī)患溝通相關(guān)文獻(xiàn)，以突出自身對(duì)于醫(yī)患溝通教育的理解程度，審閱了他們的讀后感后，我們招募了數(shù)名優(yōu)秀且感興趣的醫(yī)學(xué)本科生參與到課題組進(jìn)行臨床實(shí)踐調(diào)查研究，包括設(shè)計(jì)、發(fā)放、收集、統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷、論文寫作等。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于參與課題組存在濃厚的興趣，他們也為課題組的科研成果進(jìn)展和壯大作出了巨大的貢獻(xiàn)[10-11]?？芍t(yī)學(xué)生具有豐富的科研思維和興趣，卻受到我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的制約。因此醫(yī)學(xué)院教師要開創(chuàng)適合醫(yī)學(xué)本科生的高等教育模式，創(chuàng)建科研創(chuàng)新平臺(tái)和機(jī)遇，才能真正讓醫(yī)學(xué)生參與到科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的隊(duì)伍中來(lái)。

2.1 加強(qiáng)建設(shè)醫(yī)學(xué)院科研師資力量，保證健全的科研制度、平臺(tái)保障

由于醫(yī)學(xué)本科生知識(shí)積累的欠缺，進(jìn)行科研創(chuàng)新存在較大的困難，因而科研指導(dǎo)老師的正確指導(dǎo)尤為關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)院需建設(shè)一只具有優(yōu)秀的科研創(chuàng)新能力的師資力量，秉承高等教育創(chuàng)新理念，努力探尋科研創(chuàng)新的全新課程體系[12]。且教育主管部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督醫(yī)學(xué)院校建立及保障完整的科研教育制度及運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建良好的科研平臺(tái)，保證雄厚的師資力量，促進(jìn)科研平臺(tái)的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的有序進(jìn)行。

2.2 開展醫(yī)學(xué)本科生第二課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的科研創(chuàng)新積極性

由于醫(yī)學(xué)知識(shí)框架的特殊，且專業(yè)涉及甚廣，醫(yī)學(xué)本科生要培養(yǎng)其科研創(chuàng)新能力具有其特殊性[13]。從教學(xué)的角度考慮，醫(yī)學(xué)本科生科研活動(dòng)的本質(zhì)是“第一課堂”之外的教學(xué)活動(dòng)，但教學(xué)方式、方法及內(nèi)容差別較大，即可作為本科生“第二課堂”開展，但以學(xué)生的科研創(chuàng)新能力為培養(yǎng)目標(biāo)，科研活動(dòng)為載體，可采用PBL教學(xué)[14]模式，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維潛能，教師應(yīng)該鼓勵(lì)和支持學(xué)生的科研創(chuàng)新活動(dòng)[15]?！暗诙n堂”可提供師生互動(dòng)、鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力機(jī)會(huì)，可調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)本科生的科研創(chuàng)新的積極性，是本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要著手點(diǎn)，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵起點(diǎn)[16-17]。

2.3 成立醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新隊(duì)伍，增加科學(xué)研究投入與獎(jiǎng)勵(lì)

從本研究前期對(duì)于《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教程》讀后感的相關(guān)研究，到后續(xù)課題組的成立及發(fā)展壯大，可知廣大醫(yī)學(xué)生都存在科研創(chuàng)新的思維和意識(shí)，苦在沒(méi)有好的科研隊(duì)伍、老師及平臺(tái)進(jìn)行發(fā)揮創(chuàng)作。因此，廣大醫(yī)學(xué)高等教育機(jī)構(gòu)可鼓勵(lì)學(xué)生成立自己的科研團(tuán)隊(duì)，醫(yī)學(xué)生可邀請(qǐng)優(yōu)秀的科研教師進(jìn)行指導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)生指導(dǎo)正確的創(chuàng)新學(xué)習(xí)方向。同時(shí)醫(yī)學(xué)院、教育部門應(yīng)當(dāng)加大對(duì)于醫(yī)學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)的投入，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的科研成果進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)制度，可進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)生的科研積極性的進(jìn)展。

2.4 實(shí)行形成性評(píng)價(jià)考核制度，關(guān)注醫(yī)學(xué)生科研綜合能力的提升

形成性評(píng)價(jià)指一邊教學(xué)一邊評(píng)價(jià)，目的在于分析教學(xué)的成效，探尋教學(xué)不足之處，進(jìn)而人為對(duì)教學(xué)相關(guān)工作進(jìn)行調(diào)整，且不僅注重學(xué)生的表現(xiàn)、成績(jī)，同時(shí)關(guān)注其情感、態(tài)度、策略等方面的進(jìn)步與提高所作出的系統(tǒng)、全面性評(píng)價(jià)[18]。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力，在注重科研獲獎(jiǎng)、論文發(fā)表等科研成果的同時(shí)，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)生在科研活動(dòng)的過(guò)程中對(duì)科研創(chuàng)新能力、實(shí)驗(yàn)的動(dòng)手操作能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神等方面的培養(yǎng)情況。而形成性評(píng)價(jià)考核可多方面、較長(zhǎng)時(shí)間的反映出醫(yī)學(xué)生上述科研綜合能力的提升，從而培養(yǎng)出全方位、高水平的具有科研創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)生。

3 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力的意義

21世紀(jì)給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)新已逐漸成為新時(shí)代的標(biāo)志。在臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證背景下，醫(yī)學(xué)生需具備較強(qiáng)的科研能力和創(chuàng)新思維，才能具有強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力，才能迎接新世紀(jì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，才能適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展的迫切需求。醫(yī)學(xué)生處于充滿活力、精力旺盛、思維活躍的重要人生階段，沒(méi)有形成固定的知識(shí)結(jié)構(gòu)，非常適宜進(jìn)行科研創(chuàng)新。因此醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間，應(yīng)當(dāng)抓住機(jī)遇，積極參加醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床科研實(shí)踐和鍛煉創(chuàng)新思維，培養(yǎng)尋找并解決問(wèn)題的能力。由于現(xiàn)代國(guó)際上醫(yī)學(xué)科技水平的迅猛發(fā)展，我國(guó)急需大量的基礎(chǔ)、臨床高水平科技型醫(yī)學(xué)人才，而醫(yī)學(xué)生作為新世紀(jì)的接班人，在學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)逐步培養(yǎng)科研意識(shí)和能力，開拓創(chuàng)新思維，為祖國(guó)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的發(fā)展壯大、走向全世界奉獻(xiàn)自己的力量。

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Exploration of Ways to Cultivate Medical Students' Scientific Research Ability Under the Background of Clinical Medical Certi fi cation

HU Ziwang1QI Shuo2CHEN Guodong2WANG Wenjun1WEN Lan1LI Xiaoyan3
1 Teaching Office, The First Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang Hunan 421001, China; 2 Department of Hepatobiliary Surgery; 3 Department of Endocrinology

Scienti fi c research innovation ability is the core of the scienti fi c quality reflection which must be mastered by the medical students.Under the background of clinical medical certification, the cultivation of medical students' scientific research ability is regarded as an important one of the training project of higher medical education, how to encourage medical students to participate in and improve their scientific research innovation ability become a very pivotal question. This article through the comparison and analysis of the present situation of the medical school’s training for medical undergraduate students’ research ability at home and abroad, combining with the previous study experience, further explore the cultivating ways of medical students' scientific research ability, and put forward their instructional signi fi cance.

medical students; scienti fi c research ability; cultivating ways; exploration

G642；R-4

A

1674-9308（2017）06-0032-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.015

湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（湘教通[2016]202-371）

基金項(xiàng)目：湖南省衛(wèi)生計(jì)生委科研基金（B2017052）

基金項(xiàng)目：南華大學(xué)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金（2015XGY04）

基金項(xiàng)目：南華大學(xué)高等教育研究與改革項(xiàng)目（2015XJG-YY01，2016XJG-YY01）

1 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院教學(xué)辦，湖南 衡陽(yáng) 421001；2肝膽外科；3 內(nèi)分泌科

陳國(guó)棟