醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

任恒杰張麗孟曼

醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

任恒杰1張麗2孟曼3

目的探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法在臨床帶教中分別采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房帶教和傳統(tǒng)教學(xué)查房法，試驗(yàn)組（n=40）和對(duì)照組（n=40）進(jìn)行神經(jīng)外科護(hù)理臨床帶教，對(duì)比醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。結(jié)果試驗(yàn)組理論考核成績(jī)和護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房有助于提高護(hù)生的專業(yè)理論知識(shí)及工作實(shí)踐能力，規(guī)范臨床護(hù)理帶教行為，提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改發(fā)展的護(hù)理人才。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合；教學(xué)查房；臨床護(hù)理實(shí)習(xí)

隨著醫(yī)療改革不斷深化，對(duì)護(hù)理人員提出更高要求，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才基礎(chǔ)，是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，而神經(jīng)外科學(xué)涉及的解剖結(jié)構(gòu)細(xì)小、抽象而復(fù)雜，患者病情重、病情變化快、并發(fā)癥多[2]，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)積極性不高，傳統(tǒng)帶教學(xué)生學(xué)習(xí)效果差，護(hù)理教學(xué)查房是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更好地掌握護(hù)理程序[3]，醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房可以在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)互不脫節(jié)，使學(xué)生更好掌握疾病發(fā)病機(jī)制和治療，利于評(píng)估患者、觀察病情和制定有效護(hù)理措施[4]，以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教中取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—12月在我院神經(jīng)外科一病區(qū)和二病區(qū)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生80名，每個(gè)病區(qū)40名學(xué)生，一病區(qū)為試驗(yàn)組，二病區(qū)為對(duì)照組。試驗(yàn)組年齡（21.0±0.3）歲，本科生15名，專升本25名；對(duì)照組年齡（21.5±0.1）歲，本科生15名，專升本25名。每組實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月；神經(jīng)外科一、二病區(qū)床位數(shù)、收治病種、師資力量（帶教老師均參加醫(yī)院臨床教師培訓(xùn)并考核合格）無(wú)差異性；所有學(xué)生均為女生，兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷、入科成績(jī)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每月2次醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房，采用以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心的小組討論形式進(jìn)行教學(xué)查房。按照教學(xué)大綱選擇典型病例，護(hù)生根據(jù)患者病情，復(fù)習(xí)教科書(shū)理論知識(shí)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中遇到的疑問(wèn)進(jìn)行匯總[5]。由護(hù)理帶教老師主持，護(hù)生匯報(bào)病例。

查房時(shí)間為1 h，分管患者的護(hù)生匯報(bào)病情5 min；帶教老師查體、了解護(hù)理措施和健康教育掌握情況15 min，遇到陽(yáng)性體征，征得患者同意后讓學(xué)生感受查體；學(xué)習(xí)討論20 min，分管患者護(hù)生按照護(hù)理程序匯報(bào)患者護(hù)理，最后提出護(hù)理過(guò)程中的疑難問(wèn)題，帶教老師解答指導(dǎo)，主治醫(yī)師講解發(fā)病機(jī)制、手術(shù)過(guò)程及術(shù)中情況、治療方案和診療新進(jìn)展，針對(duì)問(wèn)題討論指導(dǎo)，對(duì)下一步護(hù)理提出方向；護(hù)士長(zhǎng)查房總結(jié)10 min，對(duì)查房環(huán)節(jié)、護(hù)理程序、患者護(hù)理質(zhì)量總結(jié)優(yōu)點(diǎn)，找出不足[6]。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法

兩組教學(xué)效果采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目為理論考核、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)生對(duì)教學(xué)效果滿意度。兩組共同設(shè)計(jì)出科考試卷、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)效果滿意度調(diào)查問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷回收率100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組學(xué)生理論考試成績(jī)和護(hù)理病歷得分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度采用百分比表示，采用秩和檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組理論成績(jī)考核及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度比較

試驗(yàn)組對(duì)帶教滿意度為97.5%，對(duì)照組滿意度為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)

醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房要求學(xué)生在查房前系統(tǒng)全面了解患者病情、治療及護(hù)理，學(xué)生帶著問(wèn)題查房，查房中圍繞病例解決問(wèn)題，因此學(xué)生查房目的性強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，是理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為實(shí)踐認(rèn)識(shí)的過(guò)程，查房過(guò)程中得到醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的肯定，激發(fā)工作積極性。醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房由護(hù)生匯報(bào)病例，貫徹學(xué)生以患者為中心，依據(jù)護(hù)理程序護(hù)理患者，通過(guò)醫(yī)生對(duì)病情發(fā)病機(jī)制、手術(shù)過(guò)程分析，帶教老師對(duì)護(hù)理指導(dǎo)，學(xué)生對(duì)復(fù)雜的神經(jīng)外科疾病更易理解，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.2 通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房護(hù)生臨床實(shí)踐能力提升

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房中通過(guò)醫(yī)生參與，使護(hù)士和學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握患者病情，了解疾病有關(guān)知識(shí)與診療新進(jìn)展，能夠掌握標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)外科查體，直接感知患者陽(yáng)性體征，便于疾病觀察和護(hù)理，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷能力增強(qiáng)，提高了護(hù)理評(píng)判性思維能力和整體分析能力。

3.3 通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房提高臨床帶教效果，學(xué)生滿意度高

通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房，帶教老師為選取病例、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和回答學(xué)生提出不同問(wèn)題精心準(zhǔn)備，促進(jìn)帶教老師不斷豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握新知識(shí)、新理論，加強(qiáng)自身能力培養(yǎng)。不斷提高教學(xué)能力，給學(xué)生提供了鍛煉自我和展示自我的能力[7]，創(chuàng)建和諧、溫馨的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)生關(guān)系，為護(hù)生提供良好的教學(xué)環(huán)境，護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度高。

綜上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教中，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，臨床實(shí)踐能力提升，臨床帶教效果提高[8]，同時(shí)加深了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作共同參與的新型關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)改需求。

表1 兩組護(hù)生的考核成績(jī)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核成績(jī) 護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)分試驗(yàn)組 40 93.2±0.2 95.1±0.8對(duì)照組 40 85.4±0.1 80.8±0.3

[1]陳曉英，鮮繼淑，蘇紅，等. 個(gè)性化目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13（6）：445-449.

[2]毛淑琴. 提高神經(jīng)外科護(hù)生帶教質(zhì)量的實(shí)踐體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：99-100.

[3]曲虹，孟威宏，周麗娟，等. MBO管理法在神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：1931-1933.

[4]王俠，韓玉芳，劉志梅. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合案例式教學(xué)查房在本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育，2015，12（10）：767-769.

[5]李建宇，胡永生，任志偉，等. 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)帶教中案例教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（1）：151-153.

[6]羅影平，李雯，沙秋霞. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2015，13（17）：1680-1682.

[7]王曉燕. 目標(biāo)教學(xué)與階段性實(shí)習(xí)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1470-1471.

[8]祖翠蘭，楊豐華，孫艷華，等. 醫(yī)護(hù)協(xié)同查房在腫瘤內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用與效果判定[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：240-241.

如何撰寫(xiě)論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。

Application of Collaborative Teaching Rounds of Doctors and Nurses in Department of Neurosurgery Nursing Practice Teaching

REN Hengjie1ZHANG Li2MENG Man31
Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China; 2 Department of Neurosurgery; 3 Special Wards

ObjectiveTo investigate the effect of collaborative teaching rounds of doctors and nurses in the
Department of Neurosurgery nursing practice teaching.MethodsCollaborative of doctors and nursing teaching rounds and the traditional teaching method of teaching rounds, test group (n=40) and control group (n=40) in clinical nursing teaching in department of neurosurgery, collaborative of doctors and nursing teaching rounds combined with comparison of application e ff ect in teaching in
Department of Neurosurgery nursing.ResultsThe scores of theoretical examination and nursing case writing in the experimental group were better than those in the control group (P＜0.05), and the satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCollaborative teaching rounds which is helpful to improve nursing students' professional knowledge and practice ability, standardize the clinical nursing teaching behavior, improve the quality of clinical teaching, training to adapt to the development of the reform of nursing talents.

collaborative of doctors and nursing; teaching rounds; clinical nursing practice

G642；R47

A

1674-9308（2017）06-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.010

1 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 錦州 121001；2 神經(jīng)內(nèi)科；3 特需病房