基于微信平臺(tái)的微課在留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

高懿卓 趙立

基于微信平臺(tái)的微課在留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

高懿卓 趙立

目的探討基于微信平臺(tái)的微課在留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床課間實(shí)習(xí)中的應(yīng)用。方法將接受呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)的留學(xué)生共48名，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各24名留學(xué)生。試驗(yàn)組采用微課與微信平臺(tái)整合方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，評(píng)估兩組不同教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果試驗(yàn)組留學(xué)生的客觀成績、學(xué)生及任課教師主觀評(píng)估3部分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基于微信平臺(tái)的微課的教學(xué)方法具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主觀能動(dòng)性，提高成績的優(yōu)勢(shì)，在留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床課間實(shí)習(xí)中效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

微課；微信；留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育；課間實(shí)習(xí)；呼吸內(nèi)科

在教育全球化國際化的背景下，越來越多來自不同國家的留學(xué)生在我國接受臨床醫(yī)學(xué)本科教育。作為醫(yī)學(xué)教育中非常重要的一部分，課間實(shí)習(xí)是將理論引入實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)化成醫(yī)生非常重要的一個(gè)步驟。然而，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)復(fù)雜性及語言溝通不暢等固有原因：留學(xué)生在課間實(shí)習(xí)過程中一方面不能很好的理解和吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)，另一方面無法有效的與教師及患者進(jìn)行溝通[1]。而呼吸內(nèi)科患者具有年齡較大、存在使用機(jī)械通氣無法交流等特點(diǎn)，加大了臨床實(shí)習(xí)的難度。以上情況不僅影響了留學(xué)生的呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)效果，更減弱了他們學(xué)習(xí)和實(shí)踐的積極性。因此，有效地改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生的實(shí)習(xí)模式，是目前留學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的重要問題，亟待解決和改進(jìn)。目前傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)是以教師為主體：對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)：再帶領(lǐng)同學(xué)觀摩1～2個(gè)患者：方式死板：導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)理解及應(yīng)用十分有限。本研究通過將微課（Microlecture）與微信（WeChat）平臺(tái)相整合的新型教學(xué)模式：與傳統(tǒng)課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式相比較：探索這種整合模式教學(xué)對(duì)于留學(xué)生在呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)模式滿意度等方面的優(yōu)勢(shì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2015年9月—2016年7月進(jìn)行呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)的留學(xué)生48名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，每組各24名留學(xué)生。接受微課與微信平臺(tái)整合方法授課的學(xué)生為試驗(yàn)組，接受傳統(tǒng)教學(xué)方法的學(xué)生為對(duì)照組。試驗(yàn)組中，男性13名、女性11名，學(xué)生平均年齡為（22.33±0.70）歲；對(duì)照組中，男性12名、女性12名，學(xué)生平均年齡為（22.25±0.68）歲，兩組學(xué)生均為留學(xué)生五年制課間實(shí)習(xí)學(xué)生。兩組學(xué)生的年齡、性別及受教育程度等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。各組學(xué)生按照每4人為單位分別按照課程安排進(jìn)行小組實(shí)習(xí)；兩組實(shí)習(xí)病例及授課教師相同。

1.2 研究方法

（1）納入研究的所有課程由相同授課教師完成，課時(shí)數(shù)為4學(xué)時(shí)，時(shí)長4 h，授課章節(jié)及病例均一致，均為慢性肺源性心臟病，實(shí)習(xí)病例相同。所有學(xué)生于課程結(jié)束后完成隨堂測(cè)驗(yàn)及問卷調(diào)查。

（2）試驗(yàn)組課程設(shè)計(jì)：授課教師將教師及試驗(yàn)組留學(xué)生建立在同一微信群，在實(shí)習(xí)課前1天將提前錄制的微課發(fā)布在微信群內(nèi)。本研究設(shè)計(jì)的微課包括以下兩部分內(nèi)容：①將實(shí)習(xí)課程知識(shí)重點(diǎn)以英文PPT的形式提供給學(xué)生供其預(yù)習(xí)；②將實(shí)習(xí)病例的基本特點(diǎn)以英文文字表述結(jié)合圖像的形式提供給學(xué)生供其討論。課程發(fā)布后關(guān)注學(xué)生的討論過程，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，在討論中給予必要的指導(dǎo)，記錄討論結(jié)果。于次日完成臨床實(shí)習(xí)授課，并將微信群內(nèi)的問題進(jìn)行解答。

（3）對(duì)照組課程設(shè)計(jì)：在課程前1天講所要講授的課程內(nèi)容通知學(xué)生供其預(yù)習(xí)，于次日采取傳統(tǒng)方式完成臨床實(shí)習(xí)課程。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究為期1年，為前瞻性隊(duì)列研究。參照既往文獻(xiàn)，將觀察指標(biāo)設(shè)定為學(xué)生隨堂測(cè)驗(yàn)，學(xué)生調(diào)查問卷，教師調(diào)查問卷3部分，進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)[2-4]。

1.3.1 隨堂測(cè)驗(yàn) 針對(duì)性選取的實(shí)習(xí)課程內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)課測(cè)試，內(nèi)容包括理論內(nèi)容及實(shí)習(xí)內(nèi)容，其中包含理論內(nèi)容5題，實(shí)習(xí)內(nèi)容5題，每題5分，滿分50分，測(cè)試時(shí)間30 min，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。

1.3.2 學(xué)生問卷調(diào)查 問卷包括共8題，分別為實(shí)習(xí)病例基本內(nèi)容的理解、涉及重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)掌握的程度、接診過程中的溝通效果、臨床操作的完成程度、與教師溝通的效果、學(xué)生表達(dá)的意愿、自主學(xué)習(xí)意識(shí)的提升和總體效果。每項(xiàng)最低分0分、最高分5分，0～5分表示完成度從非常差到非常好，滿分為40分。

1.3.3 教師問卷調(diào)查 問卷包括共8題，分別為學(xué)生對(duì)于病例的理解、分析問題的能力、與患者的互動(dòng)、提高表達(dá)能力、臨床思維的養(yǎng)成、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成和總體學(xué)習(xí)效果。每項(xiàng)最低分0分、最高分5分，0～5分表示完成度從非常差到非常好，滿分為40分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)效果客觀評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組成績?yōu)椋?6.13±1.99）分，對(duì)照組成績?yōu)椋?2.63±2.73）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 學(xué)生對(duì)課程的主觀評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于課程的主觀效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.3 教師對(duì)課程的主觀評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組學(xué)生的對(duì)于教師主觀評(píng)價(jià)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，臨床實(shí)習(xí)課程可以使醫(yī)學(xué)生切身體會(huì)作為臨床醫(yī)生的思維方式、工作方法及角色心理轉(zhuǎn)變等過程。相較于其他學(xué)科，呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)具有其特殊性和復(fù)雜性。呼吸內(nèi)科患者很大部分為中老年或重癥患者，常常需要使用霧化吸入裝置或者機(jī)械通氣等治療，無法與醫(yī)生有效地通過語言交流及配合完成重要的肺部查體等內(nèi)容。另一方面，留學(xué)生課間實(shí)習(xí)教學(xué)難度比國內(nèi)學(xué)生更大：一方面留學(xué)生在非母語國家，與患者及教師的溝通存在語言障礙，溝通效率低，影響教學(xué)質(zhì)量[5]；另一方面，不同于理論教學(xué)內(nèi)容固定的特點(diǎn)，課間實(shí)習(xí)的內(nèi)容有具體化和個(gè)體化的特點(diǎn)[6]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足留學(xué)生理解臨床病例及切身參與臨床工作的需求，學(xué)生課后反映課程滿意度低。綜上所述，尋找到一種適合留學(xué)生自身特點(diǎn)的新的教學(xué)方式對(duì)于呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的意義十分重大。

本研究將微課與微信平臺(tái)相整合的新型教學(xué)模式應(yīng)用于留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)，將評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定為學(xué)生的客觀成績和學(xué)生、教師的主觀感受，以問卷的形式將結(jié)果量化?？陀^成績結(jié)果顯示試驗(yàn)組學(xué)生的成績優(yōu)于對(duì)照組，說明采用將微課與微信平臺(tái)相整合的新型教學(xué)模式能夠直接提高考試成績，提升學(xué)習(xí)效果。主觀感受結(jié)果說明，從學(xué)生角度認(rèn)為這種方式提升了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和溝通效果；從授課教師角度認(rèn)為這種方式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和交流效率，大幅度提升教學(xué)效果。以上結(jié)果說明，將微課與微信平臺(tái)相整合的新型教學(xué)模式，在學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)能力兩方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，效果顯著。微課的概念是由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的David Penrose 在2008年提出的，其核心資源及載體是“微視頻”，可使用的多媒體素材包括視頻、圖像、聲音、PPT等[7]。教師將課程的重點(diǎn)內(nèi)容以英文微課的形式提供給留學(xué)生，解決溝通效率低的問題，實(shí)現(xiàn)了短時(shí)高效的提前預(yù)習(xí)，從而達(dá)到提高授課效率及學(xué)習(xí)效果的目的。微信是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，其支持通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)的語音短信、視頻、圖片和文字[8]。微信具有用戶群廣泛，使用不受地點(diǎn)限制，多方實(shí)時(shí)交流等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也可以個(gè)性化的體現(xiàn)不同學(xué)生的知識(shí)需求，有利于因材施教的實(shí)施[9]。

將微課整合于微信平臺(tái)，利用二者獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，一方面短時(shí)高效地傳輸知識(shí)，提升了學(xué)生們對(duì)專業(yè)知識(shí)的接受和理解，提高考試成績；另一方面，最大限度地提升溝通效率，增加師生互動(dòng)，從而大大改善了學(xué)生之間的互動(dòng)，提升學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。很好地解決了目前留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)課程存在的溝通不暢、知識(shí)接受困難、學(xué)生參與意識(shí)差等問題，本文結(jié)果顯示這樣的新型教學(xué)方式具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)也符合教育部《關(guān)于辦好開放大學(xué)的意見》（教職成〔2016〕2號(hào)）提出：“適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新需求，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展新成果，聚集優(yōu)質(zhì)教育資源，豐富教育教學(xué)手段，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，探索具有中國特色、體現(xiàn)時(shí)代特征的開放大學(xué)辦學(xué)模式，滿足全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)需要，建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)?！钡囊螅瑸榱魧W(xué)生臨床實(shí)習(xí)教育相關(guān)平臺(tái)的開發(fā)和創(chuàng)建提供了新思路。

本研究也存在以下一些局限。（1）本文納入的學(xué)生數(shù)相對(duì)較少，并未按照不同國家進(jìn)行分組，仍可增大樣本量減少選擇偏倚。（2）本文僅以一堂課授課內(nèi)容作為研究對(duì)象，代表性略差，可增加不同的課程進(jìn)行綜合評(píng)估。

綜上所述，將基于微信平臺(tái)的微課和傳統(tǒng)教學(xué)法分別應(yīng)用于留學(xué)生呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)教學(xué)中，并對(duì)比二者客觀和主觀教學(xué)效果。發(fā)現(xiàn)基于微信平臺(tái)的微課教育模式能夠顯著地提高留學(xué)生呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)課成績、提高其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，并提升授課教師的授課效果。符合留學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)及呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)的特殊性，可使留學(xué)生的呼吸內(nèi)科課間實(shí)習(xí)帶來更多的獲益，為今后的留學(xué)生課間實(shí)習(xí)的教學(xué)方法提供了更多選擇。

表2 兩組留學(xué)生對(duì)教師主觀評(píng)價(jià)（±s）

試驗(yàn)組 對(duì)照組 P對(duì)于病例的理解 4.79±0.41 4.38±0.71 0.015分析問題的能力 4.79±0.41 4.33±0.70 0.018與患者的互動(dòng) 4.83±0.38 4.21±0.59 0.001提高表達(dá)能力 4.71±0.46 4.21±0.66 0.005臨床思維的養(yǎng)成 4.58±0.65 4.08±0.65 0.005激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 4.71±0.46 4.38±0.49 0.029自主學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成 4.63±0.49 4.08±0.58 0.009總體學(xué)習(xí)效果 4.70±0.55 4.21±0.51 0.009總分 37.63±1.61 33.83±1.81 0.000

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Application of the Micro Course Based on WeChat Platform in the Practice of Respiratory Medicine in Foreign Students

GAO Yizhuo ZHAO Li The First
Department of Respiratory, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

micro course; WeChat; medical education for international students; recess practice; department of respiratory

]ObjectiveTo explore the application effect of microlecture based on Wechat teaching method in the international student teaching of the respiratory clinical medicine.MethodsA total of 48 students were randomly divided into experimental group and control group, each group with a total of 24 students. The experimental group used the method of micro course and WeChat platform integration, The control group used traditional teaching methods, to evaluate the teaching effects of two di ff erent teaching methods.ResultsThe objective scores of foreign students in experimental group, students and teachers subjective evaluation of the 3 parts were better than the control group, the di ff erence was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionBased on the WeChat platform, the teaching method of micro course can stimulate students' interest and initiative, to improve the performance advantage, It is better than the traditional teaching method in the clinical practice of clinical practice in respiratory department.

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽110004

趙立

G642

A

1674-9308（2017）06-0018-04

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.009

[