康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

方瓊珍

康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

方瓊珍

目的康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)。方法隨機(jī)將2013年7月-2016年8月接治的60例高血壓腦出血患者進(jìn)行分組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理的綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)結(jié)果。結(jié)果研究組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論高血壓腦出血患者使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果理想。

康復(fù)護(hù)理；高血壓；腦出血；效果

高血壓是臨床治療中常見疾病，高血壓引發(fā)腦出血癥狀是一種高發(fā)腦部微循環(huán)損傷疾病。臨床中患者常出現(xiàn)頭疼頭暈，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意識模糊，失去語言功能或者偏癱等，對神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，這些臨床癥狀是生理性傳導(dǎo)形成阻礙或者中斷造成的[1]。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平不斷提高，對高血壓腦出血患者進(jìn)行及時(shí)治療能降低患者死亡率，但高血壓腦出血給患者身體造成的損傷難以徹底治愈。高致殘率不僅對患者身體造成了嚴(yán)重影響，也給家庭及經(jīng)濟(jì)帶來壓力和負(fù)擔(dān)[2]。我院在高血壓腦出血患者護(hù)理過程當(dāng)中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上做好康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年8月接治的60例高血壓腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，研究組30例，其中男性18例，女性12例，年齡53～76歲,平均年齡（64.0±1.5）歲，出血量20～100 ml，平均住院時(shí)間（35.3±3.6）d；對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡54～77歲,平均年齡（65.0±1.3）歲，出血量20～100 ml，平均住院時(shí)間（34.6±3.3）d，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員按時(shí)對患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，取得患者家屬支持，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，確保病房及患者病床被褥的干凈整潔，為患者講解病情與日常注意事項(xiàng)[3]。研究組在此基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 肢體康復(fù)護(hù)理 患者取仰臥位，護(hù)理人員用軟墊將患者肩部墊高，使患者足部與小腿成垂直放置。護(hù)理時(shí)應(yīng)注重患者肢體恢復(fù)及患者翻身等護(hù)理工作，保證1～2 h翻身一次，翻身時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸掌握翻身要點(diǎn)，將患者雙手?jǐn)[于患者健側(cè)，利用慣性使患者進(jìn)行側(cè)翻身，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解翻身要點(diǎn)并進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

1.2.2 關(guān)節(jié)功能護(hù)理 高血壓腦出血患者因腦神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致神經(jīng)中樞中斷，正常運(yùn)動受到一定的限制，一旦沒有進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練，患者極有可能失去正常運(yùn)動能力。神經(jīng)中樞受到損傷后，運(yùn)動功能受阻使患者正常運(yùn)動減少，長期不活動會導(dǎo)致大腦神經(jīng)萎縮，形成偏癱等后遺癥[4]。護(hù)理人員應(yīng)同患者家屬進(jìn)行溝通，與家屬一起對關(guān)節(jié)部位進(jìn)項(xiàng)按摩及進(jìn)行相關(guān)活動，防止出現(xiàn)長期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)麻痹現(xiàn)象。此外，要加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)活動，每天按照固定時(shí)間、次數(shù)對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該每天對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，先活動大關(guān)節(jié)，再活動小關(guān)節(jié)，以此類推逐漸加強(qiáng)活動的強(qiáng)度。護(hù)理一定時(shí)間后，根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，主動對自身關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，由大到小逐漸進(jìn)行。

1.2.3 腸道功能護(hù)理 高血壓腦出血患者因長期臥床運(yùn)動量減少，腸胃等消化功能及排便功能減弱，易形成便秘。在康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)該按照患者自身情況制定相關(guān)食譜，預(yù)防患者便秘等腸胃并發(fā)癥產(chǎn)生。護(hù)理人員為患者合理搭配三餐，多以清淡富含膳食纖維素等食物為主，也可多食用水果和蔬菜。一旦出現(xiàn)便秘，應(yīng)使用相關(guān)手段進(jìn)行護(hù)理，以提高患者生活質(zhì)量。

1.2.4 吞咽功能護(hù)理 患者因腦部神經(jīng)受損產(chǎn)生吞咽受到限制，無法正常進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，對患者舌根部位進(jìn)行冷水刺激等手段進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)該告知患者冷水刺激目的，使患者主動配合進(jìn)行吞咽功能恢復(fù)方面的鍛煉。住院初期應(yīng)多以流食為主，每次食用較少量，慢慢增加，護(hù)理人員要注重患者感受和要求，更快解決吞咽難題。

1.2.5 泌尿系統(tǒng)護(hù)理 患者因大腦神經(jīng)受損，可能出現(xiàn)小便失禁或者漏尿等情況，若長時(shí)間存在此情況，可能導(dǎo)致患者尿路感染。治療初期護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)注意對患者尿道口的護(hù)理工作，及時(shí)進(jìn)行清潔，每天對患者進(jìn)行2～3次尿道口清理并觀察患者排尿情況，確保患者泌尿系統(tǒng)未受到細(xì)菌等感染。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的社會功能、軀體功能、角色功能、以及認(rèn)知功能（80.5±5.7）分、（82.3±4.8）分、（82.6±5.1）分、（81.6±4.8）分，高于對照組（67.4±5.3）分、（64.5±4.3）分、（65.8±5.7）分、（66.4±4.9分），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者的護(hù)理滿意度96.7%，高于對照組63.3%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要因素，血壓升高或腦部動脈血管硬化會導(dǎo)致腦內(nèi)毛細(xì)血管產(chǎn)生破裂形成出血等癥狀[5]。臨床中治療時(shí)應(yīng)該將控制患者血壓作為首要任務(wù)，但血管破裂對患者腦部神經(jīng)以及組織造成損傷是無法避免的，因此，高血壓腦出血發(fā)病率一直居高不下，致殘率及死亡率也在不斷上升，而腦神經(jīng)受到損傷使患者無法正常運(yùn)動，生活及工作受到影響[6]。

高血壓腦出血患者發(fā)病急，病情嚴(yán)重，恢復(fù)時(shí)間長，帶來嚴(yán)重不良影響，通過康復(fù)護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者進(jìn)行干預(yù)與利于患者生活質(zhì)量得到穩(wěn)步提高。本研究結(jié)果顯示，通過對患者軀體、關(guān)節(jié)、腸道等護(hù)理工作干預(yù)，緩和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者病情穩(wěn)定有著關(guān)鍵作用，日常鍛煉不僅可以促進(jìn)患者胃腸蠕動防止并發(fā)癥出現(xiàn)，還能刺激大腦皮層神經(jīng)，避免了神經(jīng)萎縮病情加重等情況發(fā)生，患者日常生活能力得到恢復(fù)，從根本上提高患者生活質(zhì)量[7-9]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)從肢體、關(guān)節(jié)、吞咽等方面加強(qiáng)日常生活能力鍛煉，有利于提高護(hù)理滿意度，保證患者生活質(zhì)量穩(wěn)步提高。

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Application of Rehabilitation Nursing Intervention in Patients with Hypertensive Cerebral Hemorrhage

FANG Qiongzhen Department of Rehabilitation, The Fifth People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveEvaluation of the effect of rehabilitation nursing intervention in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.Methods60 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomized from July 2013 to August 2016, the control group were treated with routine nursing, the study group adopted routine nursing combined with rehabilitation nursing. The intervention result between two groups were compared.ResultsThe nursing satisfaction and quality of life of the study group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing intervention is ideal for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage.

rehabilitation nursing; hypertension; cerebral hemorrhage; efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．125

蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 蘇州 215200