不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

賈平

不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

賈平

目的探討對慢性阻塞性肺疾病患者予以不同劑量噻托溴銨吸入治療的效果。方法選取120例慢性阻塞性肺疾病患者，按照奇偶數(shù)的分組方法平均分成常規(guī)組、小劑量組和高劑量組，每組40例。三組患者均行基礎(chǔ)治療，小劑量組行18 μg治療，高劑量組行32 μg治療，對3組患者的肺部功能和呼吸改善情況進行判定。結(jié)果3組患者經(jīng)過不同方法治療后，較比治療前均得到改善，而高劑量組的用力肺活量和呼吸改善程度高于常規(guī)組和小劑量組，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論將噻托溴銨藥物應用于慢性阻塞性肺疾病的治療中，能夠有效緩解肺部功能，同時32 μg的噻托溴銨治療效果更為顯著，這對于臨床研究具有重要作用。

噻托溴銨；吸入療法；慢性阻塞性肺疾??；效果分析

根據(jù)近些年臨床的相關(guān)數(shù)據(jù)[1]，分別對慢性阻塞性肺疾病治療的原則以及數(shù)據(jù)進行了觀察和研究，對于這一方向的著眼點就在于應用劑量不同的噻托溴銨對慢阻肺疾病治療的效果，針對于此，本文將對不同劑量的噻托溴銨治療慢阻肺疾病的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

2013年6月-2014年6月我院共收治慢性阻塞性肺疾病患者120例，采用奇偶數(shù)的分組方法平均分成常規(guī)組、小劑量組和高劑量組，每組40例。本次入選研究的患者均經(jīng)過我院倫理委員會標準制定選取。其中入選準則：（1）年齡大于60歲；（2）煙齡大于10年。排除準則：入院治療前的90日疾病惡化，同時伴有肝腎功能不全和心血管病癥的患者不納入本次研究。常規(guī)組男性30例，女性10例，平均年齡（55.3±4.2）歲；小劑量組男性25例，女性15例，平均年齡（69.2±8.3）歲；高劑量組男性27例，女性13例，平均年齡（45.5±1.0）歲。對3組患者的臨床基本數(shù)據(jù)進行對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

3組患者均行基礎(chǔ)治療方法，依據(jù)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期推薦的治療方法進行治療，其中1級患者避免危險因素[2]。根據(jù)疾病情況應用沙丁胺醇氣霧劑（產(chǎn)品編號：C14200259438 國藥準字H37020544）治療，2級患者采用1級治療方法＋啟爾暢吸入用倍氯米松福莫特羅氣霧劑（注冊證號：H20130127）治療。小劑量組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加行布地奈德莫特羅粉吸入劑（批準文號：H20140458，產(chǎn)品編號：B14200070477）治療；高劑量組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加行噻托溴銨粉霧劑治療，每次1粒，每粒為18 μg，共32 μg。同時對所有患者予以輔助治療。

1.3 評價指標

對肺功能指標判定，用力肺活量（FEV1/FVC）。生活質(zhì)量評分依據(jù)SGRQ圣喬治呼吸問卷進行，分別包含3部分，第一部分為在過去三個月的呼吸困難問題，一共8個選項，第二部分為呼吸困難反應，包括5個小點，第三部分為對生活的影響。經(jīng)過數(shù)據(jù)結(jié)果計算出最后分數(shù)指標，波動幅度，最小為0分，最大為100分，如果患者對生活質(zhì)量沒有影響則記錄為0分，對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響記錄為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次進行研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件進行處理，其中對3組患者的用力肺活量和呼吸困難分級評分對比用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組用力肺活量（55.5±10.2）%，小劑量組為（59.5±12.0）%，高劑量組為（66.8±10.0）%，常規(guī)組和高劑量組對比，t=5.003 2，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計學意義。常規(guī)組呼吸改善指標為（3.9±0.4）分；小劑量組為（3.5±0.3）分；高劑量組為（2.6±0.1）分，常規(guī)組和高劑量組對比，t=19.941 0，P=0.000 0；小劑量組和高劑量組對比，t=18.000 0，P=0.000 0，三組兩兩對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

通過對本次研究的相關(guān)論述，小劑量組和高劑量組在首次用藥以及12周治療后，其肺功能均得到一定改善。在小劑量組和高劑量組的用力肺活量比較中，高劑量組的指標記錄更優(yōu)。但本次研究中相對于其他研究學者的相關(guān)論斷來看[3]，本組研究數(shù)據(jù)的結(jié)果要低于其它研究論斷。在臨床研究中，主要應用肺功能指標對慢阻肺疾病進行觀察，通過指標的高低判斷疾病是否有顯著改善。

噻托溴銨粉霧劑（Tiotropium Bromide Powder for Inhalation）[4]，主要用于對慢性阻塞性肺疾病的維持性治療，其中還包含慢性支氣管炎和肺部呼吸困難疾病的治療，是一種抗膽堿能藥物[5]，可對5種以上的膽堿受體（M1～M5）具有相類似的親和特征，以此與平滑肌中的M3受體相互聯(lián)合，以此形成擴張性效果。噻托溴銨在對平滑肌松弛的過程中，此種產(chǎn)生的作用具有依賴性特征，且時間長達24 h，屬于一種持續(xù)性的長效性抗膽堿藥物，半衰期要高于異丙托溴銨[6]。一般情況下，在吸入給藥的過程中，對支氣管具有選擇性，可達到有效的對肺部疾病治療的效果，同時也不會產(chǎn)生全身性的抗膽堿能效果。因此，通過長期進行藥物的吸入，能夠?qū)C、EELV等指標進行調(diào)節(jié)，有效改善呼吸困難的現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究中，對3組患者的呼吸改善指標對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。表明應用噻托溴銨藥物治療慢性阻塞性肺疾病有顯著的臨床效果，本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)和許莉[7]，藍楊等[8]專家研究結(jié)果相似，具有臨床參考價值。

[1] 蔡波． 噻托溴銨吸入劑治療穩(wěn)定期老年慢阻肺患者的療效分析[J]． 徐州醫(yī)學院學報，2016，36（9）：595-598．

[2] 秦茵茵，吳國鋒，黎銳發(fā)，等． 吸入噻托溴銨對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能與氣道炎癥的影響[J]． 中國老年學雜志，2013，33（2）：249-251．

[3] 馬明銘，李芳，楊慧，等． 噻托溴銨吸入聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（7）：162-163．

[4] 吳瑞杰，洪惠敏，劉杰，等． 噻托溴銨聯(lián)合雙水平氣道正壓通氣對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效及外周血SOD、LPO的影響[J]． 臨床肺科雜志，2016，21（12）：2244-2249．

[5] 歐宗興． 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能影響[J]． 中國藥師，2012，15（8）：1157-1159．

[6] 申潔，董小帥，孟程． 茚達特羅與噻托溴銨對強迫振蕩技術(shù)測定慢阻肺患者呼吸力學參數(shù)的影響對比[J]． 臨床肺科雜志，2016，21（6）：1058-1062．

[7] 許莉，徐淑暉，顏浩，等． 多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察[J]． 四川生理科學雜志，2013，35（2）：74-76．

[8] 藍楊，韓序，王媛媛，等． 噻托溴銨聯(lián)合“六字訣”鍛煉對慢阻肺穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（10）：1369-1371，1395．

Clinical Observation Of Different Doses of Tiotropium Bromide Inhalation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

JIA Ping Department of Respiratory Medicine, Changshou District People's Hospital, Chongqing 401220, China

ObjectiveTo study on patients with chronic obstructive pulmonary disease treated with different dose of tiotropium bromide inhalation therapy.Methods120 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease, according to the grouping method of odd number divided into conventional group, low dose group and high dose group, 40 cases in each group. The three groups were given basic treatment, the small dosage group for 18 μg treatment, the high dose group for 32 μg treatment, to determine the situation of three groups of patients with lung function and respiratory improvement.ResultsThree groups of patients after diferent treatment, compared with before treatment were signifcantly improved, and the high dose group and the degree of improvement in FVC respiration was higher than that of the conventional group and small dose group, the comparison between the two groups, there was statistically signifcant diference,P＜0.05.ConclusionTreatment of tiotropium bromide ammonium application drug for chronic obstructive pulmonary disease, can efectively alleviate the symptoms of lung function, and 32 g of tiotropium bromide in the treatment efect is more signifcant, which plays an important role in clinical research

tiotropium bromide; inhalation therapy; chronic obstructive pulmonary disease; efect analysis

R563

A

1674-9308（2017）04-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．101

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 401220