評價尿RBP、NAG在妊娠高血壓綜合征早期腎損傷診斷中的價值

陳彥明

評價尿RBP、NAG在妊娠高血壓綜合征早期腎損傷診斷中的價值

陳彥明

目的評價尿RBP、NAG在妊娠高血壓綜合征早期腎損傷診斷中的價值。方法從我院2013年3月—2016年9月抽取30例正常體檢者、32例正常孕婦、34例妊娠高血壓綜合征患者、32例妊娠高血壓綜合征早期腎損傷患者，使用尿視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）對患者檢測并進行對比。結(jié)果妊娠高血壓綜合征早期腎損傷患者和妊娠高血壓綜合征患者的RBP和NAG水平比正常體檢者和正常孕婦高。妊娠高血壓綜合征早期腎損傷患者的RBP和NAG水平比妊娠高血壓綜合征患者高，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論使用尿視黃醇結(jié)合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶診斷妊娠高血壓綜合征早期腎損傷，效果顯著，診斷率高。

妊娠高血壓綜合征早期腎損傷；尿視黃醇結(jié)合蛋白；N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶

妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率高，特別是高齡孕婦，極易造成早期腎臟損傷，甚至導致腎功能衰竭，嚴重威脅母嬰生命安全[1]，因此，早期診斷高血壓患者的腎臟病變十分重要。本文對我院的128例受檢者進行檢測，評價妊娠高血壓綜合征早期腎損傷的診斷中使用尿視黃醇結(jié)合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年3月-2016年9月抽取數(shù)30例正常體檢者分為對照組，年齡22～36歲，32例正常孕婦分為孕婦組，年齡23～35歲，34例妊娠高血壓綜合征患者分為妊高組，年齡22～37歲，32例妊娠高血壓綜合征早期腎損傷患者分為妊娠高血壓綜合征早期腎損傷組，年齡22～39歲。所有受檢者均不存在免疫性疾病、急慢性腎病、糖尿病、心臟病等病史。

1.2 方法

均收集所有受檢者的晨尿10 ml，高速離心3 000 r/min，10 min后收集其清液，2 h內(nèi)測試樣品完成[2]。選擇OLYMPUS AU680型全自動生化分析儀進行檢測，選擇速率法檢測NAG，選擇免疫透射比濁法檢測RBP[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

妊娠高血壓綜合征早期腎損傷組和妊高組的RBP和NAG水平比對照組和孕婦組高，妊娠高血壓綜合征早期腎損傷組的RBP和NAG的水平比妊高組高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組和孕婦組的RBP和NAG水平對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

在臨床產(chǎn)科里，比較多發(fā)和常見的一種合并癥是妊娠期高血壓綜合征，妊娠期高血壓綜合征是產(chǎn)婦出現(xiàn)腎損傷和妊娠高血壓的重要原因。當產(chǎn)婦患上妊娠期高血壓綜合征其腎臟會通過升壓物質(zhì)、分泌降壓物質(zhì)、水鈉代謝調(diào)節(jié)等方式的變化影響產(chǎn)婦的血壓，產(chǎn)婦的血壓升高又會使其腎臟功能受損，限制其血管活性物質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)體液的平衡等，再次加重產(chǎn)婦的高血壓。妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率高，特別是高齡孕婦，易造成早期腎臟損傷，甚至導致腎功能衰竭，嚴重威脅母嬰生命安全。研究顯示，早期診斷娠期高血壓綜合征有助于防治妊娠高血壓綜合征早期腎損傷。通過尿視黃醇結(jié)合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶可以提高娠期高血壓綜合征、腎損害的診斷率，及時發(fā)現(xiàn)和治療妊娠高血壓綜合征早期腎損傷，減少漏診現(xiàn)象。

表1 對比各組的RBP和NAG（±s）

組別例數(shù) RBP（mg/L） NAG（U/L）對照組 30 0.49±0.12 9.62±0.47孕婦組 32 0.58±0.24 10.32±0.57妊娠高血壓綜合征組 34 1.43±0.25 15.52±1.02妊娠高血壓綜合征早期腎損傷組 32 4.35±0.83 27.65±2.24

肝臟合成的低分子量蛋白即尿視黃醇結(jié)合蛋白，其把視黃醇送到上皮細胞，在正常健康者的血液中有90%的視黃醇結(jié)合蛋白結(jié)合甲狀腺結(jié)合蛋白，腎小球不能將其濾出，游離的尿視黃醇結(jié)合蛋白被完全吸收并分解，因此正常健康者的尿液存在極少的視黃醇結(jié)合蛋白[4-6]。視黃醇結(jié)合蛋白可敏感檢測腎小管的重吸收功能，若黃醇結(jié)合蛋白水平升高則可知腎小管損傷。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶是一種溶酶體酸性水解酶類，它存在腎近曲小管細胞，溶酶體易受到攻擊，如果腎近曲小管上皮細胞損傷，溶酶體酶會被迅速釋放，而N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平會升高，因此，N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平也是可知腎近曲小管損傷的敏感指標[7-8]。本文使用尿視黃醇結(jié)合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶對所有受檢者進行檢測，結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征早期腎損傷患者的尿視黃醇結(jié)合蛋白含量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶含量比正常體檢者、正常孕婦、妊娠高血壓綜合征患者都高。

綜上所述，使用視黃醇結(jié)合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶診斷妊娠高血壓綜合征早期腎損傷，診斷準確率高，可防止漏診現(xiàn)象發(fā)生，有利于患者進行早期治療，提高患者的治療信心。

[1] 李俊如，黃靜． 血清視黃醇結(jié)合蛋白（RBPs）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）在糖尿病腎病診斷中的價值[J]． 成都醫(yī)學院學報，2013，8（6）：706-708．

[2] 劉紅，尹傳妍，劉穎，等． 尿β_2-微球蛋白與視黃醇結(jié)合蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶診斷成人心臟術后早期急性腎損傷的價值[J]． 中華實用診斷與治療雜志，2016，30（1）：91-93．

[3] 李曉曉，劉玉龍，崔尖，等． 尿視黃醇結(jié)合蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶聯(lián)合檢測對2型糖尿病腎病的診斷價值[J]． 實用醫(yī)技雜志，2016，23（9）：936-938．

[4] 張保珍，薄濤． 檢測血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白對診斷妊高癥患者早期腎損害的臨床意義[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（6）：726-727．

[5] 駱泉，姜子斌，趙志國． 微量白蛋白在妊高癥早期腎損傷診斷中的應用價值[J]． 解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（S2）：259．

[6] 曹登成． 妊高癥早期腎損傷檢測視黃醇結(jié)合蛋白濃度水平的意義[J]． 中國實驗診斷學，2015，19（4）：599-601．

[7] 賈素娟，高菲菲，王丹． 內(nèi)皮素-1、胱抑素C和一氧化氮對妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的診斷價值[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（9）：1330-1332．

[8] 李海燕． 血清視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C以及β_2微球蛋白聯(lián)合檢測在妊高癥腎損傷中的價值[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（30）：141-142．

To Evaluate the Value of RBP and NAG in the Diagnosis of Early Renal Damage in Patients With Pregnancy Induced Hypertension Syndrome

CHEN Yanming Department of Clinical Laboratory, Zhanjiang Maternal and Child Health Care Hospital, Zhanjiang Guangdong 524038, China

ObjectiveTo evaluate the value of urinary RBP and NAG in the diagnosis of early renal damage in patients with pregnancy induced hypertension syndrome.MethodsFrom March 2013 to September 2016 in our hospital, 30 normal persons and 32 cases of normal pregnant women, 34 cases of patients with PIH, 32 cases of pregnancy induced hypertension patients with early renal injury, the use of RBP (retinol binding protein), N-acetyl beta-D Glucosaminidase (NAG) were detected and contrast.ResultsThe levels of RBP and NAG in patients with early renal injury and PIH were higher than those in normal and normal pregnant women. The levels of RBP and NAG in patients with early renal injury in pregnancy induced hypertension were higher than those in patients with pregnancy induced hypertension, there was diference statistically signifcance,P＜0.05.ConclusionUrinary retinol binding protein, N-acetyl beta-D Glucosaminidase in diagnosis of pregnancy induced hypertension early renal damage, signifcant efect, high diagnostic rate.

induced early renal injury in hypertension; retinol binding protein; N-acetyl beta-D Glucosaminidase

G714．24+6

A

1674-9308（2017）04-0088-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．046

湛江市婦幼保健院檢驗科，廣東 湛江 524038