醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠的影響因素及應(yīng)對(duì)措施研究

何家欣

醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)倦怠的影響因素及應(yīng)對(duì)措施研究

何家欣

本文通過(guò)結(jié)合目前醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，解析職業(yè)倦怠現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)的影響因素，主要包括：醫(yī)療體制不完善、法律法規(guī)不足、負(fù)面輿論或多、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不完善以及醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)等等。針對(duì)這些引發(fā)職業(yè)倦怠的因素，醫(yī)療工作管理人員應(yīng)當(dāng)采取合適的應(yīng)對(duì)措施予以解決，包括解決不實(shí)輿論、加快醫(yī)療改革、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提升醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)等等。

醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)倦怠；應(yīng)對(duì)措施

近些年，醫(yī)院護(hù)理人員面對(duì)的壓力越來(lái)越大，我國(guó)的醫(yī)療體制、醫(yī)院考核以及社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面輿論都對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作造成了一定的壓力，這也為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠提供了“機(jī)會(huì)”。

1 職業(yè)倦怠的定義和影響

職業(yè)倦怠主要包括3個(gè)方面：情緒衰竭、個(gè)人成就感低落和缺乏人情味[1]。雖然不同的研究人員對(duì)于職業(yè)倦怠的定義有所不同，但是它的核心特征就是以人為主體，并出現(xiàn)在職業(yè)領(lǐng)域、工作態(tài)度消極、長(zhǎng)期消沉并且有嚴(yán)重的失敗感、工作績(jī)效低下等幾個(gè)特征。職業(yè)倦怠除了對(duì)個(gè)人會(huì)造成影響，對(duì)家庭也會(huì)產(chǎn)生不利因素。從經(jīng)濟(jì)層面上面來(lái)說(shuō)，職業(yè)倦怠會(huì)導(dǎo)致員工的工作效率低下，不能夠完全行使工作職能。從組織角度上而言，個(gè)人的職業(yè)倦怠也會(huì)影響他人和組織的整體工作氛圍。對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員而言，如果出現(xiàn)職業(yè)倦怠，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療安全造成不利影響。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠會(huì)直接損害患者的利益，影響醫(yī)院的口碑和形象。

2 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的影響因素

2.1 醫(yī)療體制的不完善

雖然我國(guó)各地陸續(xù)實(shí)施了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但建立覆蓋面廣的衛(wèi)生保健制度仍然有所欠缺。由于醫(yī)療體制的不健全，患者就醫(yī)看病依舊出現(xiàn)很多問(wèn)題，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一[2]。雖然我國(guó)倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，并倡導(dǎo)公益性，但醫(yī)院管理人員對(duì)于救死扶傷和盈利獲取之間仍然搖擺不定，最終致使醫(yī)護(hù)人員價(jià)值觀的迷失。此外，醫(yī)護(hù)人員的薪酬分配制度配置的也不夠合理，沒(méi)有建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的制度，往往是投資回報(bào)率較低，面對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員易出現(xiàn)心理不平衡，加劇出現(xiàn)了職業(yè)倦怠現(xiàn)象。

2.2 社會(huì)的負(fù)面輿論

醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)不光是我國(guó)面臨的問(wèn)題，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了國(guó)際難題。再加上不良媒體的失真報(bào)道和炒作，社會(huì)上產(chǎn)生了很多對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面評(píng)論，易損害醫(yī)護(hù)職業(yè)的信譽(yù)和形象，從而致使醫(yī)護(hù)人員的工作積極性降低。

2.3 醫(yī)療法律法規(guī)的不足

原本醫(yī)療法律法規(guī)制定的舉證責(zé)任倒置原則，原意是增強(qiáng)醫(yī)院管理人員的責(zé)任心以及規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為。但是根據(jù)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，舉證責(zé)任倒置原則的施行增加了醫(yī)護(hù)人員的工作和心理壓力，更加嚴(yán)格要求了醫(yī)護(hù)人員的工作行為。

2.4 醫(yī)療糾紛的頻發(fā)

近些年，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，隨著醫(yī)療糾紛的增加，加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。醫(yī)療糾紛不僅沖擊到醫(yī)護(hù)人員個(gè)人，更加會(huì)影響醫(yī)院的口碑和信譽(yù)。職業(yè)倦怠與醫(yī)患關(guān)系有明顯的相關(guān)性。

2.5 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的欠缺

現(xiàn)如今我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展有待提高。醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，國(guó)際上公認(rèn)的診斷準(zhǔn)確率為70%，急診搶救成功率為75%。由于公眾對(duì)醫(yī)療工作欠缺完整的了解，因此不允許醫(yī)護(hù)人員有誤診或是錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)，基于此，醫(yī)護(hù)人員不得不另花精力和體力去滿足患者的要求，這就易使醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠[3]。

2.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的忽視

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者并沒(méi)有真正的認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠的意義和負(fù)面影響，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠的情況[4]，很多管理者認(rèn)為員工只是由于工作問(wèn)題發(fā)發(fā)牢騷并且消極怠工。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者忽視了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠問(wèn)題，管理者未及時(shí)與員工進(jìn)行溝通和開(kāi)解，員工產(chǎn)生職業(yè)倦怠的概率就會(huì)越高。

2.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不完善

目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式比較傳統(tǒng)缺乏變革和創(chuàng)新。管理人員和員工的溝通不順利會(huì)降低員工的工作積極性[5]，如果員工的工作績(jī)效得不到公平待遇，更加容易導(dǎo)致員工出現(xiàn)職業(yè)倦怠。組織的公平性會(huì)直接關(guān)系到員工的職業(yè)倦怠情況。

2.8 醫(yī)療考核要求高

近些年，隨著我國(guó)人口的增加，環(huán)境的惡化，導(dǎo)致患者的數(shù)量也日益增長(zhǎng)，人們對(duì)于看病的需求越來(lái)越多，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高。比如醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷量增加、課題的研究、論文的發(fā)表、職稱的評(píng)定等，這些內(nèi)容都會(huì)分散醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間和精力，而工作任務(wù)的繁重與職業(yè)倦怠有明顯的關(guān)系[6]。

2.9 醫(yī)療行業(yè)的工作特點(diǎn)

職業(yè)特征會(huì)影響到個(gè)體甚至是組織的職業(yè)倦怠。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者來(lái)說(shuō)，工作任務(wù)繁重、加班情況屢見(jiàn)不鮮、缺乏有效溝通、角色沖突和模糊、無(wú)法參與醫(yī)療決策、人際關(guān)系復(fù)雜等都是這個(gè)行業(yè)的特點(diǎn)。此外，責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)大、醫(yī)療技術(shù)難以突破、投資回報(bào)率低、頻發(fā)的創(chuàng)傷性經(jīng)歷等都是造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的原因。醫(yī)院的護(hù)理人員需要照顧患者，付出更多的感情和時(shí)間[7]，易產(chǎn)生倦怠情緒，尤其是在患者多或是沖突多的科室，比如重癥監(jiān)護(hù)室等特殊科室。對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)生而言，精神科、腫瘤科、外科出現(xiàn)的職業(yè)倦怠情況比較嚴(yán)重。

2.10 個(gè)人因素的影響

某些個(gè)體更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，如缺乏耐性的人。個(gè)體的抗壓能力、自我成就動(dòng)機(jī)、工作態(tài)度、個(gè)體期望等等都是影響個(gè)體職業(yè)倦怠的要素。

3 職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)措施

3.1 加快醫(yī)療體制的改革

現(xiàn)如今醫(yī)療體制的深入改革會(huì)觸及到更深層次的矛盾，這也就意味著改革難度會(huì)越來(lái)越大。逆水行舟，不進(jìn)則退，只有堅(jiān)持不斷的進(jìn)行醫(yī)療體制改革，才能夠鞏固前一個(gè)階段的改革效果，以謀得更大的進(jìn)步。面對(duì)醫(yī)療資源分配的不合理和差異化還需要進(jìn)行綜合改革，如不加快醫(yī)療體制的綜合改革，矛盾的爆發(fā)點(diǎn)終究會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系上[8]。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理

目前，我國(guó)對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的考核有明確的量化規(guī)定，主要包括論文和科研兩個(gè)方面，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的臨床能力考核卻沒(méi)有具體的指標(biāo)。醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者的首要工作任務(wù)就是治病救人，脫離了臨床應(yīng)用都是不可行的。臨床能力的評(píng)估可以從醫(yī)護(hù)人員完成的工作數(shù)量、工作質(zhì)量和患者的評(píng)價(jià)獲取，并進(jìn)行激勵(lì)政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，避免消極怠工的現(xiàn)象。

3.3 營(yíng)造積極的社會(huì)輿論

21世紀(jì)是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，應(yīng)該充分利用信息技術(shù)傳播社會(huì)正能量。面對(duì)日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)傳遞積極的社會(huì)輿論。多宣傳真人真事，不夸張報(bào)道，樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員的正面形象?，F(xiàn)代社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì)，目前人們?cè)谧鲞x擇時(shí)往往會(huì)參考網(wǎng)絡(luò)信息，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)絡(luò)中正面宣傳自身的優(yōu)點(diǎn)，避免不實(shí)信息造成的負(fù)面影響。

3.4 醫(yī)護(hù)人員本身

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員本身而言，需要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，釋放工作壓力。面對(duì)職業(yè)倦怠，醫(yī)護(hù)人員需要選擇適合自己的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行排解，比如通過(guò)聊天、旅行、讀書(shū)等方式緩解。另外，醫(yī)院方面可以定期開(kāi)辦釋放壓力的講座，組織醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行減壓，安排新入職的醫(yī)護(hù)人員參加抗壓培訓(xùn)等。

3.5 調(diào)整醫(yī)療考核要求

醫(yī)療考核伴隨著醫(yī)護(hù)人員整個(gè)職業(yè)生涯中，每時(shí)每刻都會(huì)受其影響。目前，嚴(yán)格的醫(yī)療考核制度已經(jīng)成為了造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的主要誘發(fā)因素之一。因此，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)參考實(shí)際工作狀況以及時(shí)代發(fā)展要求，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療考核標(biāo)準(zhǔn)，緩解醫(yī)護(hù)人員的精神壓力，進(jìn)而避免引發(fā)職業(yè)倦怠。

綜上所述，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠的情況出現(xiàn)，不僅需要醫(yī)護(hù)人員自身進(jìn)行調(diào)節(jié)，也需要醫(yī)療組織建立正確完善的考核制度和管理模式作為輔助，再通過(guò)信息技術(shù)傳播社會(huì)正能量，減緩緊張的醫(yī)患關(guān)系，才能夠切實(shí)的應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象。

[1] 朱小剛，鄧弋雁，張前德． 我國(guó)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠研究近況[J]．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010，10（3）：203-206．

[2] 熊楠楠，蔣水芳，杜萍，等． 淺析醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的成因及對(duì)策[J]． 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（4）：84-86．

[3] 于勇，張震?。?工作倦怠對(duì)醫(yī)療安全的危害及其對(duì)策[J]． 中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（3）：187-189．

[4] 韓曉梅，馬欣欣，蘇建萍． 新疆腫瘤專科醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)緊張與職業(yè)倦怠狀況調(diào)查研究[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（3）：402-405．

[5] 何英，李儒林，杜曉秋，等． 護(hù)理人員職業(yè)倦怠狀況與心理健康關(guān)系研究[J]． 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，9（2）：236-239．

[6] 李昌松，饒惠平，張瓊，等． 中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（11）：84-86．

[7] 孟朝暉． 預(yù)防接種中不良反應(yīng)的原因分析與應(yīng)對(duì)措施[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：154-155．

[8] 江萍，杜錦萍，吳菁，等． 提高護(hù)士自我效能感對(duì)降低職業(yè)倦怠的效果分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（7）：50-53．

Study on Influencing Factors and Countermeasures of Hospital Nurses' Job Burnout

HE Jiaxin Human Resources Section, Panyu District Central Hospital, Guangzhou Guangdong 511400, China

This paper combined with the current status of the medical industry, influence factors, occupation burnout phenomenon appeared frequently include: health care system is not perfect, lack of laws and regulations, or negative public opinion, the development of medical institutions is not perfect and the medical industry characteristics and so on. These factors lead to occupation burnout of medical staf should take. Appropriate measures to solve,improve medical institutions, improve the comprehensive quality of medical staf and so on.

nursing staf; job burnout; investigation; cause analysis

R271

A

1674-9308（2017）04-0078-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．040

廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院人力資源科，廣東 廣州 511400