探討64排螺旋CT血管成像對(duì)腦血管畸形的診斷價(jià)值

多曉光

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

探討64排螺旋CT血管成像對(duì)腦血管畸形的診斷價(jià)值

多曉光

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探討64排螺旋CT血管成像對(duì)腦血管畸形的診斷價(jià)值。方法選擇2016年3月-2017年3月來我院進(jìn)行腦血管畸形診斷的52例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者采用64排螺旋CT血管成像檢測(cè)。分析患者畸形血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}以及引流靜脈的狀況。結(jié)果通過采用CT檢測(cè)出單支供血?jiǎng)用}患者21例、多支供血?jiǎng)用}31例。大腦前動(dòng)脈供血患者6例、大腦中動(dòng)脈供血患者16例、大腦后動(dòng)脈供血患者18例、椎動(dòng)脈供血患者12例。在進(jìn)行影像重建的過程中能看到患者供血?jiǎng)用}具有不同程度的增粗迂曲，18例患者單純深靜脈引流，15例患者單純淺靜脈引流。結(jié)論腦血管畸形患者采用64排螺旋CT血管成像，其能顯示出腦血管畸形患者的供血狀況，為臨床治療提供有效的參考意見。

64排螺旋；CT血管成像；腦血管畸形；診斷價(jià)值

0 引言

當(dāng)患者顱內(nèi)血管出現(xiàn)先天性發(fā)育異常時(shí)，患者可能會(huì)產(chǎn)生腦血管畸形。腦動(dòng)脈畸形、腦靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥均屬于腦血管畸形的范圍[1]。這種疾病的病死率以及致殘率比較高，病死率高達(dá)10%，致殘率為30%-50%。其臨床表現(xiàn)為：患者自發(fā)性出血。因此對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷對(duì)于患者預(yù)后具有重要的意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT具有安全性高、診斷準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，其逐漸被顱內(nèi)血管性疾病臨床診斷中應(yīng)用。因此，本文主要探討64排螺旋CT血管成像對(duì)腦血管畸形的診斷價(jià)值，為提升腦血管畸形診斷的正確性提供合理的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行腦血管畸形診斷的52例患者作為此次研究對(duì)象，所有患者采用64排螺旋CT血管成像檢測(cè)。在52例研究對(duì)象中，男性30例；女性22例；年齡15-62歲；平均（34.56±0.25）歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：癲癇病發(fā)作患者9例、出現(xiàn)反復(fù)性頭暈以及嘔吐的患者有15例、頭痛患者28例。采用CT平掃檢測(cè)以后，發(fā)現(xiàn)30例患者蛛網(wǎng)膜下腔以及腦實(shí)質(zhì)出血，而22例患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)團(tuán)狀密度影稍高，且具有一定的鈣化狀況。52例患者經(jīng)過數(shù)字減影血管造影檢查（DSA），其中20例患者在血管造影確診以后進(jìn)行栓塞治療，而22例患者開展了手術(shù)切除治療，其余的10例患者采用伽瑪?shù)斗绞街委煛?/p>

1.2 方法

采用我院近3年才引進(jìn)的64排多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。首先，醫(yī)生需要對(duì)患者的頭顱進(jìn)行平掃描。將層厚設(shè)置為5mm。通過患者肘正中靜脈注射非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯，注射70mL，其注射的速率為4mL/s。之后，采用智能觸發(fā)技術(shù)啟動(dòng)掃描設(shè)備，從患者顱底至顱頂部掃描。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察64排螺旋CT血管成像的清晰性與準(zhǔn)確度，以DSA和手術(shù)的診斷結(jié)果為依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 畸形血管團(tuán)的顯示狀況

采用64排螺旋CT檢查以后發(fā)現(xiàn)，52例患者均為單發(fā)病灶，其中幕上40個(gè)、幕下12個(gè)；額葉9個(gè)、顳葉8個(gè)、枕葉6個(gè)、頂葉5個(gè)、基底節(jié)區(qū)7個(gè)、丘腦區(qū)4個(gè)、側(cè)腦室內(nèi)5個(gè)、小腦半球8個(gè)。病灶最大徑線為2.0-10.8cm，平均6.5cm。

經(jīng)過DSA以及相關(guān)手術(shù)檢查以后，確定患者具有45個(gè)病灶。有2例患者為2個(gè)病灶，3例患者的直徑為1.0cm病灶漏診，其他的40個(gè)病灶的范圍、位置和DSA診斷以及手術(shù)診斷所呈現(xiàn)的結(jié)果是相似的。

2.2 對(duì)供血?jiǎng)用}以及引流靜脈的顯示狀況

通過采用CT檢測(cè)出單支供血?jiǎng)用}患者21例、多支供血?jiǎng)用}31例。大腦前動(dòng)脈供血患者6例、大腦中動(dòng)脈供血患者16例、大腦后動(dòng)脈供血患者18例、椎動(dòng)脈供血患者12例。在進(jìn)行影像重建的過程中能看到患者供血?jiǎng)用}具有不同程度的增粗迂曲，18例患者單純深靜脈引流，15例患者單純淺靜脈引流。

3 討論

顱內(nèi)血管畸形屬于一種顱內(nèi)血管先天性異常疾病，其中主要AVM患者就占到90%以上。顱內(nèi)多數(shù)腦血管畸形都會(huì)導(dǎo)致患者腦出血，腦出血極容易導(dǎo)致患者死亡或者促使患者殘疾[2]。因此，臨床醫(yī)學(xué)上在診斷腦血管畸形患者的過程中，其需要對(duì)腦血管畸形血管構(gòu)筑的特點(diǎn)以及血流動(dòng)力學(xué)變化情況有相應(yīng)的了解[3]。其主要包括了解患者病變的準(zhǔn)確位置、血管巢的大小情況、供血?jiǎng)用}、引流靜脈，了解這些情況以后能為患者腦血管畸形診斷與治療提供有效的治療標(biāo)準(zhǔn)。在此之前，臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常采用的檢查方式是CT，或者采用磁共振平面掃描，增強(qiáng)對(duì)病灶密度以及信號(hào)變化特點(diǎn)的診斷，綜合性地評(píng)價(jià)患者畸形血管構(gòu)筑的特點(diǎn)以及供血?jiǎng)用}、引流靜脈狀況。只有采用血管造影的方式才能了解患者這些狀況，近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，相應(yīng)地，CT成像技術(shù)也迅速發(fā)展。就當(dāng)前而言，新開發(fā)出來的64排螺旋CT能實(shí)現(xiàn)亞毫秒、亞秒掃描，同時(shí)配合更加強(qiáng)大的圖像處理功能，其進(jìn)一步推進(jìn)了CT血管成像技術(shù)的成熟性，是神經(jīng)血管影像學(xué)中一種比較重要的造影成像方式。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)依然將數(shù)字減影血管造影檢查作為腦血管畸形診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)，但是由于64排螺旋CT具有安全、方便、準(zhǔn)確以及快速的優(yōu)點(diǎn)，其受到了臨床醫(yī)學(xué)以及患者的重視，也逐漸地被廣泛地應(yīng)用到腦血管畸形診斷中來。利用多排螺旋CT血管造影，其能將患者腦血管畸形構(gòu)筑的特點(diǎn)以及供血?jiǎng)用}、引流靜脈、病灶之間的關(guān)系、病灶結(jié)構(gòu)清晰地顯示出來，這進(jìn)一步提升了畸形血管出血預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，獲取重要的信息，便于醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行后續(xù)治療。

在本次研究中，采用DSA對(duì)腦血管畸形患者進(jìn)行檢測(cè)，其能從不同的角度將解剖關(guān)系呈現(xiàn)出來，能清楚地區(qū)分引流靜脈、病灶位置、病灶大小以及引流靜脈狀況，同時(shí)還能直觀地顯示血管與周圍結(jié)構(gòu)的立體關(guān)系。52例患者采用64排螺旋CT血管成像檢測(cè)，52例患者都顯示出不同大小的畸形血管團(tuán)、供血?jiǎng)用}以及引流靜脈狀況，其呈現(xiàn)的結(jié)果與DSA和手術(shù)呈現(xiàn)的結(jié)果幾乎一致。

綜上所述，64排螺旋CT血管成像技術(shù)具有無創(chuàng)性，分辨率高、后期處理功能強(qiáng)大、能全面地將患者畸形血管三維空間解剖結(jié)構(gòu)清晰地反映出來，可以顯示出俯視的圖像，這有利于手術(shù)入路設(shè)計(jì)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)而言，這種診斷方式能有效地提升診斷的有效性與安全性，為腦血管畸形診斷提供合理的治療依據(jù)，臨床價(jià)值性比較高，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 任春慧,姜華,李強(qiáng),等.64排螺旋CT腦成像在診斷腦血管畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):159-161.

[2] 詹志勇.64排螺旋CT在腦血管畸形的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2012,31(17):167-167.

[3] 梁恩,蔡軍.MSCTA與DSA對(duì)腦血管畸形診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(19):2318-2320.

To Evaluate the Value of 64 Slice Spiral CT Angiography in the Diagnosis of Cerebral Vascular Malformation

DUO Xiao-guang

(The Chinese medicine and Mongolian Medicine Hospital of Hulun Buir, Hulun Buir, Inner Mongolia, 021000)

ObjectiveTo evaluate the value of 64 slice spiral CT angiography in the diagnosis of cerebral vascular malformation.Methods52 patients with cerebrovascular malformation diagnosed in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the subjects of this study. All patients underwent 64 slice spiral CT angiography. The abnormal vessels, blood supply arteries and drainage veins of the patients were analyzed.Results21 cases of single supply artery were detected by CT, and 31 cases with multiple feeding arteries. There were 6 patients with anterior cerebral artery blood supply, 16 patients with middle cerebral artery supply, 18 patients with posterior cerebral artery blood supply, and 12 patients with vertebral artery supply. Can see the artery in patients with different degrees of enlarged in the process of image reconstruction, 18 cases of patients with simple deep venous drainage, 15 cases of patients with simple superficial venous drainage;ConclusionCerebral vascular malformation underwent 64 slice CT angiography, which can show the blood supply in patients with cerebral vascular malformations, provide a valid reference for clinical treatment.

64 row spiral; CT angiography; Cerebral vascular malformation; Diagnostic value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.01