手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及預(yù)防

安艷瓊烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及預(yù)防

安艷瓊
烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)理質(zhì)量取決于護(hù)理人員的自身素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)，但是在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中卻常會(huì)出現(xiàn)一些危害護(hù)理人員身體健康的因素，本文對(duì)于手術(shù)護(hù)理工作的職業(yè)危害和改善措施進(jìn)行了介紹，希望可以在醫(yī)護(hù)行業(yè)的未來(lái)改革中作為參考。

手術(shù)室護(hù)理；職業(yè)危害；防范措施

一、職業(yè)危害的種類(lèi)

1、物理危害

（1）電磁輻射

手術(shù)室中無(wú)影燈、起搏器、接觸式x射線燈設(shè)備較多，且在手術(shù)的進(jìn)行過(guò)程中，主導(dǎo)醫(yī)師為了手術(shù)的效果需要多次使用這些儀器，尤其是在外科和骨科手術(shù)中，使用x光機(jī)的頻率很大，這些儀器在使用的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的電磁輻射，其中x射線作為放射性物質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員身體健康的影響最大，許多護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)多年的手術(shù)室護(hù)理工作后身體健康受到了嚴(yán)重的影響，且這些護(hù)理人員患放射性皮炎、白血病以及甲狀腺功能異常等疾病的概率升高，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員健康有很大的影響。

（2）光和噪聲污染

手術(shù)中為了操作的準(zhǔn)確性，在手術(shù)臺(tái)上會(huì)使用大功率的無(wú)影燈，以形成全方位光照環(huán)境，不受手術(shù)陰影影響正常的操作。除了無(wú)影燈的使用之外，部分手術(shù)還需要使用激光燈輔助手段進(jìn)行。這些光的使用增加了對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員視力的損害，同時(shí)激光設(shè)備的使用也增加了醫(yī)護(hù)人員受到光灼傷的幾率，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員造成了很大的健康損害。

除了光污染之外，手術(shù)中許多儀器的使用都伴隨著很大的噪聲，這些儀器包括電刀、骨鉆等儀器，這些儀器使用時(shí)產(chǎn)生的噪聲會(huì)影響護(hù)理人員的聽(tīng)力，長(zhǎng)期的接觸會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員的聽(tīng)力衰退，造成生活上的困難。光污染和噪聲污染還會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，破壞其正常的情緒。

（3）銳器傷害

在靜脈注射、縫合、器械傳遞等過(guò)程中，常由于患者不配合、操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е伦o(hù)理人員被銳器刺傷或劃傷出血，且部分器械已被患者體液污染，增加血源性疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)，部分研究也將該項(xiàng)歸入生物性危害。

2、化學(xué)危害

（1）消毒劑的使用

為了保障手術(shù)室無(wú)菌潔凈的環(huán)境，在手術(shù)開(kāi)始之前，手術(shù)室一般會(huì)使用大量的消毒劑進(jìn)行消毒，這些消毒劑對(duì)手術(shù)室的潔凈有很大的作用。手術(shù)室消毒劑在使用的過(guò)程之中濃度高，用量大，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成很大的影響。再加上手術(shù)室的空氣不流通，長(zhǎng)期使用高濃度的消毒劑會(huì)造成手術(shù)室有毒消毒劑成分的大量積累，護(hù)理人員的長(zhǎng)期工作會(huì)造成對(duì)自身皮膚、粘膜的強(qiáng)烈刺激，長(zhǎng)時(shí)間的接觸會(huì)影響自身的身體機(jī)能，甚至引發(fā)呼吸道疾病，對(duì)護(hù)理人員有很大的危害。

（2）麻醉氣體

在手術(shù)麻醉中，麻醉師會(huì)使用麻醉針劑或是麻醉氣體來(lái)完成手術(shù)的麻醉操作，麻醉氣體作為一種揮發(fā)性物質(zhì)，在使用的過(guò)程中會(huì)被護(hù)理人員少量吸入，雖然短期不會(huì)有嚴(yán)重影響，但是麻醉氣體屬于神經(jīng)性麻醉物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸會(huì)造成護(hù)理人員的反應(yīng)遲鈍，記憶衰退，增加了婦女不孕不育和流產(chǎn)的幾率。

（3）藥物殘留

在手術(shù)過(guò)程中除了使用麻醉劑之外，還會(huì)使用大量的化學(xué)藥物來(lái)保障手術(shù)患者的生存，在手術(shù)中使用的藥物包括腎上腺素等多種物質(zhì)，這些藥物可以保證患者的心跳血壓等指征，從而保障患者的生存。但是大量化學(xué)藥物的使用會(huì)在手術(shù)室中產(chǎn)生殘留物，殘留物的積累會(huì)使護(hù)理人員工作之中攝入這些藥物，從而對(duì)護(hù)理人員的身體機(jī)能產(chǎn)生影響。藥物都含有一定的毒性，長(zhǎng)期攝入這些藥物會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身體健康造成很大的危害。

3、生物因素

在某些傳染病比如艾滋病患者的手術(shù)中，護(hù)理人員需要做好防護(hù)，避免與艾滋病病人的血液、體液和粘膜的接觸，防止疾病的感染。但在實(shí)際操作過(guò)程中，始終會(huì)有部分醫(yī)護(hù)人員感染疾病，雖然該類(lèi)因素引發(fā)的不良事件不高，但后果往往較重。部分患者體液中攜帶不同種類(lèi)病毒及其他致病病原體，如HIV、梅毒、病毒性肝炎等，護(hù)理人員在操作過(guò)程中常需接觸患者體液、血液，尤其是當(dāng)發(fā)生針刺或劃傷并沾染患者體液時(shí)，被感染的幾率顯著提升。

4、生理和心理因素

在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的生理和心理素質(zhì)都有很大的挑戰(zhàn)，在手術(shù)過(guò)程中，假如患者的病情較重，且疾病的手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，護(hù)理人員需要在手術(shù)室進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，這種長(zhǎng)時(shí)間的勞動(dòng)對(duì)于護(hù)理人員的生理和心理帶來(lái)了很大的壓力。此外，由于工作壓力較大、醫(yī)患關(guān)系緊張等造成心理負(fù)面情緒無(wú)法有效發(fā)泄均導(dǎo)致護(hù)理人員焦慮和抑郁的發(fā)生。

二、防范措施

1、提升醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)

一部分護(hù)理人員未對(duì)手術(shù)影響健康的因素具備足夠的了解及熟知，因此并未形成對(duì)這些因素的防范意識(shí)，所以，將防范意識(shí)應(yīng)用到工作中需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行防范意識(shí)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解及培訓(xùn)，使護(hù)理人員全方位掌握人性化護(hù)理所需的護(hù)理觀念及技能。在教學(xué)中，為了提高護(hù)理人員對(duì)教學(xué)內(nèi)容的接受程度，教學(xué)人員會(huì)選擇外科護(hù)理中的經(jīng)典病例，由學(xué)生在對(duì)病例進(jìn)行了解和分析，了解在該病例的護(hù)理中所要使用的護(hù)理步驟和護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)在教學(xué)中，要將教學(xué)的重點(diǎn)放在普及系統(tǒng)化護(hù)理的概念及護(hù)理的方法上來(lái)。系統(tǒng)化護(hù)理提倡以病人為中心，將病人看作體內(nèi)循環(huán)等生理系統(tǒng)共同構(gòu)造而成的整體的人，對(duì)于病人的生理組成進(jìn)行全面的護(hù)理，在關(guān)注疾病護(hù)理需求的同時(shí)更為重視病人在護(hù)理之中的心理需要，人性化護(hù)理的中心就是以人為核心，重視護(hù)理的程序化、整體化。

2、完善手術(shù)室防護(hù)

針對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，提出合理的預(yù)防策略。對(duì)接觸電離輻射較高的人員配備專(zhuān)業(yè)防護(hù)服，并在使用激光及強(qiáng)光源時(shí)佩戴防護(hù)眼罩；更換毒性較強(qiáng)的消毒劑，引進(jìn)物理消毒措施，并增加室內(nèi)空氣流通，定期對(duì)室內(nèi)消毒殘留進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院可使用層流凈化通風(fēng)，可大大提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量；對(duì)術(shù)中需要使用X線照射的手術(shù)安排到含鉛板保護(hù)的手術(shù)室間內(nèi)，必要時(shí)佩戴防護(hù)用品；定期對(duì)手術(shù)器械、麻醉劑和X線儀器進(jìn)行核查，規(guī)范器械使用和傳遞相關(guān)操作流程，放慢術(shù)中傳遞利器的速度，嚴(yán)禁以手裝卸刀片；對(duì)無(wú)法確定是否合并傳染疾病的患者，均按傳染病患者處理術(shù)中用品。

三、結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室工作中存在的職業(yè)性危害因素較多，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身心健康。設(shè)置合理的防護(hù)措施，可有效降低危害事件發(fā)生的幾率，改善護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重大的推動(dòng)作用。

[1]胡素芬.手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理缺陷分析及安全管理策略[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（18）

[2]朱梅萍.危害手術(shù)室護(hù)理人員健康的因素與防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012（05）

[3]詹秋菊.手術(shù)室護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題及安全防范分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（01）