我國農(nóng)村醫(yī)療救助問題研究

馮嫻君

重慶電子工程職業(yè)學(xué)院，重慶 401331

我國農(nóng)村醫(yī)療救助問題研究

馮嫻君

重慶電子工程職業(yè)學(xué)院，重慶 401331

目前，我國農(nóng)村的醫(yī)療保障制度的主體是新型農(nóng)村合作制度(簡稱新農(nóng)合)。但是由于我國城鄉(xiāng)差距大，貧富差距日漸懸殊，新農(nóng)合制度的弊端逐漸顯現(xiàn)出來，為了完善我國農(nóng)村醫(yī)療體制，醫(yī)療救助制度作為新農(nóng)合的補(bǔ)充機(jī)制，重要性日益突出。建立健全的醫(yī)療救助機(jī)制，是完善社會保障制度的重要一步。

新農(nóng)合；醫(yī)療救助；農(nóng)村；城鄉(xiāng)差距

一、農(nóng)村醫(yī)療救助概況

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是一種多渠道籌資制度，主要是靠政府撥款和社會捐贈等方式籌集資金建立基金庫。針對的幫助對象主要是農(nóng)村“大病”五保戶和貧困農(nóng)民家庭，城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫(yī)療費用補(bǔ)助(農(nóng)村醫(yī)療救助對象也可以在當(dāng)?shù)貐⑴c新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合)的救助制度。

二、我國農(nóng)村救助制度的問題

據(jù)2013年衛(wèi)生部組織的第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。95.1%的居民的參加了基本醫(yī)療保險比2008年提高了8個百分點。其中，農(nóng)村地區(qū)的參保率均在97%以上。醫(yī)療保障水平不斷提高，特別是新農(nóng)合，五年來報銷比提高了近一倍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村地區(qū)的總體醫(yī)療保險中占到了74.1%。從數(shù)據(jù)當(dāng)很明顯看出，新農(nóng)合依然是農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，隨著國家發(fā)幅度提高新農(nóng)合的覆蓋率，前幾年新農(nóng)合沒有完善的制度在這幾年可能因為大幅度覆蓋而爆發(fā)出來。

現(xiàn)如今，我國農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在的主要問題有以下幾個方面：

首先，醫(yī)療救助資金缺口較大。在我國，對于醫(yī)療救助的投入資金本來就比較少，再加上財政資金投入力度較小，其他救助資金又缺乏統(tǒng)一的管理，使本來就有限的資金投入還不能運用到急需的地方，無疑使問題一直得不到解決，滿足不了貧困人口對醫(yī)療救助的需求。

其次，醫(yī)療費用增長態(tài)勢過快。雖然財政對衛(wèi)生事業(yè)的投資幅度逐年上升，但仍然滿足不了龐大的需求。

再次，醫(yī)療救助水平偏低和申請條件過于苛刻。并且，救助項目單一、救助病種較少。最后，管理體制不科學(xué)。在醫(yī)療救助的工作的開展過程中，僅僅依靠政府的民政部門的支持只是杯水車薪。應(yīng)加強(qiáng)各管理部門的監(jiān)管職責(zé)的重疊合作，同時，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督。對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和救助資金的用途加以監(jiān)督。

三、農(nóng)村醫(yī)療完善的建議

(一)確立政府在醫(yī)療救助工作中的主體地位和保障地位

政府是社會貧困需救助人群最后的承擔(dān)者，是社會保障責(zé)任最后的基石。有必要為社會上無力支付醫(yī)療費用的人提供安全保障。我國憲法也明文規(guī)定，“中華人民共和國公民，在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！憋@然，改善貧困人口的衛(wèi)生狀況乃是政府所義不容辭的責(zé)任，對農(nóng)村貧困人口開展及時有效的醫(yī)療救助也是政府的重要職責(zé)。

(二)將“新農(nóng)合”與醫(yī)療救助相結(jié)合

要切實保障農(nóng)村低收入群體的醫(yī)療保障制度參合率，需要綜合適用其他補(bǔ)漏性制度，如醫(yī)療救助政策或者借助其他提供公共服務(wù)的公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。“新農(nóng)合”制度與醫(yī)療救助制度從根本上性質(zhì)和目標(biāo)均不相同，前者是社會保障制度的組成部分，而后者是屬于國家公共財政政策，是國家為了維持社會穩(wěn)定以及幫助農(nóng)村地區(qū)生活困難人群提供的福利制度。但是，但是兩種制度又具有一定的互補(bǔ)性。這些醫(yī)療救助基金將部分用于為救助對象代繳參加合作醫(yī)療制度的費用，其它則用于補(bǔ)償救助對象的醫(yī)療費用。若將二者合理加以合并適用，將更有助于解決農(nóng)村地區(qū)困難人群“看病難”“無錢治”的問題。

(三)完善好農(nóng)村醫(yī)療救助的籌資機(jī)制

隨著人口老齡化人數(shù)的增加，面對日益龐大的農(nóng)村困難群眾，僅僅只靠地方政府的財政資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。還需要促進(jìn)籌集資金的多元化發(fā)展，如加大宣傳效應(yīng)吸引社會捐助資金，號召民間組織籌資和創(chuàng)建福利彩票等從而促進(jìn)對醫(yī)療救助資金的“開源”效應(yīng)。

除此之外，由于我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異較大，對于中西部農(nóng)村地區(qū)，需中央政府加大專項資金轉(zhuǎn)移力度。以中央財政撥款補(bǔ)貼地方財政撥款，以減輕中西部農(nóng)村地區(qū)地方政府的財政壓力。

18世紀(jì)法國啟蒙思想家孟德斯鳩曾說過：“沒有制約的權(quán)力，必然會走向腐敗”。所以在籌集資金的過程中，還應(yīng)加強(qiáng)法律監(jiān)管，制定更加完善的法律法規(guī)以促進(jìn)政府撥款更加及時、透明。

總之，農(nóng)村醫(yī)療救助制度的完善與實施有助于解決我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)困難人群“看病難”“治病難”的問題，在目前新出臺的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的基礎(chǔ)上，完善實施路徑和規(guī)則，將更有助于農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實施。

[1]李華等.完善我國農(nóng)村醫(yī)療救助制度的思考[J].人口學(xué)刊，2009.

[2]孫曉筠，李士雪.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民免于疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險效果評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007(2).

[3]曹明睿.社會救助法律制度研究[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2005.

D922.182.3

A

2095-4379-(2017)33-0194-01

馮嫻君(1990-)，女，漢族，湖北武漢人，碩士研究生，重慶電子工程職業(yè)學(xué)院，助教，民商法專業(yè)。