基于個性化學(xué)習(xí)理念的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)方法探討

方劍鋒 李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室，廣州 510405）

基于個性化學(xué)習(xí)理念的中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)方法探討

方劍鋒 李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教研室，廣州 510405）

中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)是中醫(yī)教育的核心內(nèi)容，對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床實踐都具有重要指導(dǎo)意義。而目前學(xué)校中醫(yī)經(jīng)典課程的教育存在著一定的局限性，同時不同學(xué)生、不同階段的基礎(chǔ)和接受能力不同，統(tǒng)一性的教育不利于學(xué)生知識吸收最大化。而個性化學(xué)習(xí)理念把學(xué)習(xí)的主動權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生自主地根據(jù)自己的情況確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，計劃性地進行學(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。將個性化學(xué)習(xí)理念應(yīng)用并推廣于中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)中，具有重要的啟發(fā)和指導(dǎo)意義。

中醫(yī)經(jīng)典；自主學(xué)習(xí)理念；教學(xué)方法；個性化學(xué)習(xí)；教學(xué)理念

中醫(yī)經(jīng)典課程是中醫(yī)藥教育中最傳統(tǒng)也是最重要的核心課程，是培養(yǎng)學(xué)生辨證論治思維模式的關(guān)鍵。因此，經(jīng)典課程教學(xué)的質(zhì)量，直接關(guān)系到學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。

1 目前經(jīng)典課程教學(xué)存在的不足

中醫(yī)經(jīng)典課程涉及文字古樸，加之醫(yī)理深奧，將基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論與復(fù)雜的臨床實踐相融合，學(xué)習(xí)難度大，所需投入的時間和精力遠遠超出教學(xué)課時安排。這些都要求學(xué)生養(yǎng)成正確的、自主的、適合自己的學(xué)習(xí)方法，根據(jù)自己的實際情況，有計劃、可持續(xù)性地、長久性地進行經(jīng)典的學(xué)習(xí)，在不停的學(xué)習(xí)中實踐，在不停的實踐中深化，形成一個自主、高效的學(xué)習(xí)-實踐循環(huán)模式。另一方面，中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)是一個漫長而持續(xù)性的過程，不同學(xué)生的基礎(chǔ)不同，即使是相同的學(xué)生，在不同的學(xué)習(xí)階段，對知識的掌握和理解也會有不同。統(tǒng)一的教學(xué)，難免會因為忽略了這些差異性而導(dǎo)致學(xué)生知識吸收率的大打折扣。

我們曾就本校選取30名中醫(yī)學(xué)本科班已學(xué)習(xí)過傷寒論課程的學(xué)生進行回訪，結(jié)果顯示：雖有約80%的學(xué)生記得條文的解讀方法，33%的學(xué)生依然會與同學(xué)討論經(jīng)典理論與運用，僅有23%的學(xué)生在用《傷寒論》中的理論解決實際問題。從這一結(jié)果來看，主動運用經(jīng)典思維解決實際問題的比例偏低，提示在教學(xué)過程中，中醫(yī)臨床思維的引導(dǎo)培養(yǎng)仍然存在不足。

2 個性化學(xué)習(xí)理念應(yīng)用于經(jīng)典教學(xué)的必要性

中醫(yī)學(xué)起源于生活，是在動態(tài)的感知過程中進行深化學(xué)習(xí)的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只會形成學(xué)生呆板、機械化的學(xué)習(xí)記憶，不利于培養(yǎng)學(xué)生對經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生真正認識和掌握經(jīng)典。目前高校課程的教學(xué)大都以教材為基礎(chǔ)，以學(xué)期課時安排的課堂教育為渠道，通過教師上課時的講解來完成教學(xué)。以理論形式呈現(xiàn)的中醫(yī)經(jīng)典課程，在受較短課時限制下，很難讓學(xué)生對其有一個完整的認知過程，學(xué)生的思維容易因枯燥或者難度太大而受到思維的限制、喪失自主探索的勇氣與個性化、創(chuàng)造性思考的動力，從而大大影響其學(xué)習(xí)效率，教學(xué)效果亦大打折扣。很多情況下，重要的中醫(yī)思維模式以及經(jīng)典學(xué)習(xí)方法尚未培養(yǎng)成功，課程已經(jīng)接近尾聲。

近年來提出的自主學(xué)習(xí)理念是指個體能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)活動和學(xué)習(xí)行為負責(zé)，自覺地確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、選擇學(xué)習(xí)方法、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程、評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程[1]。而 “個性化學(xué)習(xí)” （personalized learning plan，簡稱PLP）這一方法又更具體地落實自主學(xué)習(xí)理念，在這種教學(xué)模式下，把“學(xué)習(xí)”這一概念轉(zhuǎn)變?yōu)椤绊椖抗芾怼?，教師由從前輸出型的授課變成了全新“項目管理者”。在這種角色轉(zhuǎn)變下，以學(xué)生為主體，為學(xué)生建立學(xué)習(xí)知識庫、評估學(xué)生認知能力、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及模擬現(xiàn)實的沉浸式體驗，使學(xué)生能正確地進行自我管理，確立合理的階段性、可持續(xù)性的目標(biāo)。

這樣個性化創(chuàng)造性、可持續(xù)性的自主學(xué)習(xí)理念恰好符合傷寒論等中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)規(guī)律。我們曾在本校中醫(yī)學(xué)本科班中開展“課堂教學(xué)結(jié)合臨床視頻案例自主討論學(xué)習(xí)成效評價”的教學(xué)研究[2]，分別選取試驗組29名學(xué)生和對照組34名學(xué)生，經(jīng)過一學(xué)期學(xué)習(xí)后，試驗組與對照組學(xué)生理論知識測試平均成績分別為（87.86±6.35） 分和 （80.32±5.62） 分，統(tǒng)計學(xué)有明顯差異（t=5.208，p＜0.05），試驗組學(xué)生測試成績明顯優(yōu)于對照組。這樣的結(jié)果也提示了個性化的自主學(xué)習(xí)與經(jīng)典課程教學(xué)相結(jié)合的必要性。

3 基于PLP理念的經(jīng)典課程教學(xué)模式設(shè)想

綜上所述，在以PLP為理念的教學(xué)模式下，教師是課程教學(xué)中的引導(dǎo)和統(tǒng)籌性角色，主要參與到課程設(shè)計、學(xué)習(xí)材料和視頻的搜集與制作、引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)到的知識應(yīng)用到具體的項目上，并提高學(xué)生的認知能力以及各階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)的確立與考核。在教學(xué)上分階段通過在線課程、微課、慕課等形式，在初期讓學(xué)生對基本條文有所了解；在開展課堂教學(xué)時以深入、縱貫、探討的模式，把理論深入闡述，適當(dāng)結(jié)合PBL、TBL等方法，結(jié)合案例引導(dǎo)思考；完成理論課堂教學(xué)后，在臨床案例下以經(jīng)典理論為指導(dǎo)，通過搭建線上自主學(xué)習(xí)平臺，以此達到“早臨床、持續(xù)臨床”的成效。具體實施設(shè)想如下：

3.1 建立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)知識庫 將經(jīng)典的學(xué)習(xí)內(nèi)容科學(xué)性地劃分為不同階段建立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)知識庫，為學(xué)生提供提早接觸知識，扎實基礎(chǔ)的機會。以《傷寒論》學(xué)習(xí)為例，存在條文的字面含義理解、條文內(nèi)在含義理解、條文聯(lián)系性理解等不同階段及層次的漸進式過程，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建出框架式分析思維，那么建立知識庫就需要以層次分明、架構(gòu)清晰為目標(biāo)，使學(xué)生在未正式接觸《傷寒論》的課堂學(xué)習(xí)前，甚至剛進入中醫(yī)院校起就早接觸、早學(xué)習(xí)。

除了將知識點進行不同層次的分級，還可制作不同層次的在線課程、微課、慕課建立多種形式的知識庫，從而將學(xué)習(xí)主導(dǎo)權(quán)交還給學(xué)生，學(xué)生在課下完成教師提供的視頻等教學(xué)資源的學(xué)習(xí)，課上師生共同完成答疑，思維探索與協(xié)作交流等活動[3]。

3.2 評估認知能力劃分不同層次 學(xué)生自主且個性化地開展常規(guī)學(xué)習(xí)，根據(jù)自己的節(jié)奏與基礎(chǔ)，通過目標(biāo)導(dǎo)向和自我導(dǎo)向?qū)ψ约哼M行正確評估與分級，而進行針對性學(xué)習(xí)。同時個性化的學(xué)習(xí)過程，有利于突破思維局限，使學(xué)生更容易在實踐中積極進行思考和探索，有利于培養(yǎng)知行合一、積極思考的正確學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)其可持續(xù)性的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有利于知識掌握的最大化。

教師則通過針對不同階段進行分級評估的方式，讓學(xué)生明確該階段的主要任務(wù)和最終目標(biāo)，同時了解的學(xué)習(xí)進度，及時查漏補缺，有針對性地對不同階段自己學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)節(jié)奏進行調(diào)整，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 浸入式臨床體驗學(xué)習(xí) 無論是在早期階段的文字理解，還是在具體的理論教學(xué)過程中，始終以臨床作為主線，讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)理論的目標(biāo)就是為了解決具體問題，能夠沉浸在自我主導(dǎo)的學(xué)習(xí)之中，并培養(yǎng)學(xué)生大學(xué)中甚至一生都受用無窮的關(guān)鍵習(xí)慣。通過對臨床的沉浸式體驗，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和拓展他們熱愛的職業(yè)，并讓他們學(xué)以致用。

4 結(jié)語

基于PLP理念的經(jīng)典課程教學(xué)轉(zhuǎn)變，為學(xué)生提供提前接觸經(jīng)典課程的機會、學(xué)習(xí)方法與階段性目標(biāo)，有利于學(xué)生重點性突破，扎實基礎(chǔ)知識。這種方法可以完成自學(xué)與課堂課程的銜接，從而強化教學(xué)目標(biāo)。同時，將學(xué)習(xí)自主權(quán)歸還于學(xué)生，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造性的自主探索能力，符合經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)要求，值得進一步探索。

[1]束定芳.外語改革:問題與對策[M].上海:上海外國語出版社，2004.

[2]方劍鋒，王保華，李賽美.微課結(jié)合PBL在《傷寒論》教學(xué)中的運用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14(16):26-28.

[3]鐘曉流，宋述強，焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計研究[J].開放教育研究，2013，19(1):58-64.

The Discussion on the Teaching Method of Traditional Chinese Medicine Classic Course Based on Personalized Learning Plan

FANG Jianfeng,LI Saimei
(DepartmentofTreatiseonExogenousFebrileDiseaseine,GuangzhouUniversityofChineseMedicine,GuangdongProvince,Guangzhou50405,China)

The teaching of traditional Chinese medicine is the core content of traditional Chinese medicine education,which has important guiding significance for TCM academic development and clinical practice.At present,there are some limitations in the education of traditional Chinese medicine,and the unity of education is not conducive to the maximization of students'knowledge absorption in different students and different stages,and personalized learning concept to the initiative of learning back to the students,so that students independently according to their own situation to establish learning goals,planned to study,fully mobilize the enthusiasm of students and learning efficiency.It is of great enlightening and instructive significance to apply personalized learning plan idea to the teaching of traditional Chinese medicine.

classics of traditional Chinese medicine;autonomous learning concept;teaching methods;personalized learning;teaching concept

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.016

1672-2779（2017）-23-0036-02

2017-09-29）