中醫(yī)院校碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索與實(shí)踐※

何 航 劉勝利 馮 黎 張 妍 張小莉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046）

中醫(yī)院校碩士研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索與實(shí)踐※

何 航 劉勝利 馮 黎 張 妍 張小莉*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046）

分析目前河南中醫(yī)藥大學(xué)研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀，提出在學(xué)術(shù)思路引領(lǐng)下激發(fā)學(xué)生想法的產(chǎn)生，授課全程貫穿課程論文書寫，構(gòu)建中醫(yī)院校研究生課程論文與終結(jié)答辯相結(jié)合的考核模式及效果評價反饋，著力培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力，探索科研思維引領(lǐng)教學(xué)的新方向。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；課程論文；碩士研究生；科研思維

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門重要的主干和橋梁課程，有多個分支學(xué)科和交叉的學(xué)科，學(xué)好本課程對醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要，2017年醫(yī)學(xué)免疫學(xué)被增補(bǔ)為我校病原生物學(xué)專業(yè)研究生的學(xué)位課程。中醫(yī)院校研究生生源來自不同院校，長期以來存在問題，重學(xué)生理論體系的構(gòu)建，輕學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)；偏重醫(yī)學(xué)免疫學(xué)方法的介紹，輕視基本能力素質(zhì)的培養(yǎng)?；谶@種情況下，大部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)存在一定的困惑，產(chǎn)生距離感，對于如何把醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的相關(guān)知識應(yīng)用到自己專業(yè)相關(guān)的課題研究中感到茫然。

筆者在近幾年來醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同的教學(xué)院部學(xué)生，譬如：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、一臨床的檢驗(yàn)專業(yè)、二臨床的骨傷專業(yè)等，學(xué)生本科階段既有的基本理論知識儲備相差甚遠(yuǎn)，同時，不同的學(xué)科專業(yè)需求也存在較大的差異，因此，因地制宜、因材施教探索適合學(xué)科特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、考核評估方式，非常必要。筆者結(jié)合近幾年的授課實(shí)踐，分析當(dāng)前研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問題，主要從教學(xué)內(nèi)容的合理選取，授課方法的靈活多樣，切合實(shí)際的課程評估，凸顯課程考核方式改革，科研思維貫穿于研究生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整體教學(xué)過程中，全方位給出了教學(xué)改革的新思路。其宗旨為切實(shí)提高教學(xué)效果，增強(qiáng)不同專業(yè)碩士研究生的科研能力，為不同專業(yè)學(xué)生扎實(shí)完成自身的科研課題，撰寫學(xué)位論文，夯實(shí)基礎(chǔ)。

1 樹立全新的教學(xué)理念

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是理論性與實(shí)踐均較強(qiáng)的課程，從教育思想和碩士研究生教學(xué)目標(biāo)綜合分析，明確醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)理念：“發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)思想、夯實(shí)基礎(chǔ)方法、著力培育學(xué)生創(chuàng)新能力及拓展解決實(shí)際問題能力”。通過教師的引領(lǐng)，在整個授課過程中潛移默化發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)思想，在拓展學(xué)術(shù)研究范圍中，體現(xiàn)思路的重要性，思路反應(yīng)理論方法產(chǎn)生想法，而獲得想法是培養(yǎng)碩士研究生最重要的素質(zhì)和能力所在[1]。夯實(shí)基礎(chǔ)方法，隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)飛速發(fā)展，新的研究方法層出不窮，但是均在基本的方法之上發(fā)展、演變而來，因此，夯實(shí)基本的研究方法是關(guān)注復(fù)雜、龐大方法論體系的前提和基礎(chǔ)。創(chuàng)新性指在實(shí)際的研究過程中，基于前期的研究成果的前提下，尋求思維的新突破。創(chuàng)新性的實(shí)施有賴于夯實(shí)的基礎(chǔ)及在學(xué)術(shù)思路引領(lǐng)下想法的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)最終目的以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論來解決實(shí)際科研及臨床中遇到的實(shí)際應(yīng)用問題，在此理念引領(lǐng)下，研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程改革的內(nèi)容包括以下幾個方面教學(xué)內(nèi)容體系的構(gòu)建、方式方法探索、學(xué)生考核評估體系的嘗試等。

2 構(gòu)建適合中醫(yī)院校研究生課程體系

2.1 結(jié)合學(xué)校專業(yè)特色凸顯醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重要性 本院病原生物學(xué)碩士培養(yǎng)課程體系構(gòu)建是提高碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重中之重，近年來課程設(shè)置靈活，既重研究生基礎(chǔ)課程，又注重學(xué)科知識交叉、突出中醫(yī)院校特色專業(yè)課程設(shè)置，緊跟學(xué)科進(jìn)展前沿。開設(shè)必修課程統(tǒng)計學(xué)、計算機(jī)應(yīng)用、科研思路與方法，學(xué)位課程中除政治、英語、病原生物學(xué)、分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)外，增補(bǔ)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為學(xué)位課程，凸顯作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程在臨床不同專業(yè)及學(xué)科中重要的基礎(chǔ)地位。

2.2 注重醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的內(nèi)容體系系統(tǒng)整體性與連貫性 《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》按免疫學(xué)概論、免疫學(xué)基礎(chǔ)、臨床免疫及應(yīng)用這幾個模塊進(jìn)行授課學(xué)習(xí)。從《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》的內(nèi)容體系整體考慮，本科、碩士兩個不同學(xué)歷教育層次應(yīng)保持連貫性，內(nèi)容編排上免疫器官與組織本科教材整合到總論一起講授，涉及的內(nèi)容簡單淺顯，研究生階段，對于這部分內(nèi)容，重點(diǎn)詳細(xì)講授從宏觀到微觀內(nèi)容連貫，一氣呵成，從免疫器官到免疫組織，從免疫細(xì)胞的發(fā)生、分化、發(fā)育成熟到膜表面分子標(biāo)志組成，一直講授學(xué)習(xí)到免疫應(yīng)答的識別、增殖及效應(yīng)階段。為更好理解免疫效應(yīng)和適應(yīng)性免疫應(yīng)答機(jī)制，免疫識別是理解免疫應(yīng)答的首要問題和關(guān)鍵所在，免疫細(xì)胞的表面分子標(biāo)志是免疫識別的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)系統(tǒng)整體內(nèi)容的關(guān)鍵與核心，如此這樣，講授內(nèi)容及具有連貫性和系統(tǒng)性，體現(xiàn)了整體性，又突出了重點(diǎn)，便于學(xué)生理解晦澀難懂的免疫功能的生物學(xué)機(jī)制。另外注意內(nèi)容銜接和過渡抗原表位與T、B淋巴細(xì)胞識別的關(guān)系，BCR識別抗原到抗體產(chǎn)生與之間連續(xù)的關(guān)系分析，注意系統(tǒng)性和邏輯性，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，易于學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)，提高教學(xué)效果和質(zhì)量。

2.3 夯實(shí)免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐 授課內(nèi)容難度上選取采用“波峰”與“波谷”相結(jié)合原則，夯實(shí)免疫學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)層次及課題研究的不同需求，決定每一屆不同授課對象教學(xué)目標(biāo)，統(tǒng)籌安排難易合適的教學(xué)比例和講授方式。隨著醫(yī)學(xué)免疫學(xué)飛速發(fā)展，新的研究方法層出不窮，但是均在基本的方法之上發(fā)展、演變而來，因此，夯實(shí)基礎(chǔ)，非常必要。《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》基本概念多，抽象、晦澀難懂，是困擾學(xué)生學(xué)習(xí)的一個重要問題，可強(qiáng)化這些概念內(nèi)涵，拓展外延，例如抗原、抗體、免疫球蛋白、細(xì)胞免疫和特異性應(yīng)答等，從整體來理解?；緦?shí)驗(yàn)技術(shù)：單克隆抗體、多克隆抗體的制備與鑒定、免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)、免疫印跡技術(shù)、常用淋巴細(xì)胞分離技術(shù)、染色質(zhì)免疫共沉淀技術(shù)等從原理與方法步驟到使用范圍及注意事項(xiàng)詳細(xì)講授，列舉相關(guān)文獻(xiàn)中使用這些方法的實(shí)例，進(jìn)行分析，凝練、歸納總結(jié)，于研究生今后科研課題的開展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3 教學(xué)方式方法探索

3.1 課堂講授為主 輔助設(shè)計性實(shí)驗(yàn) 課堂講授采用多媒體課件展示，階段性小結(jié)，課堂小組討論等豐富多彩的形式。問題導(dǎo)向，工具驅(qū)動。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)碩士研究生創(chuàng)新意識與實(shí)際應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)，其主要目的是培養(yǎng)學(xué)生基本動手能力，解決實(shí)驗(yàn)中遇到的實(shí)際問題，分析出現(xiàn)問題的原因，從而找到解決問題的方法，有助于學(xué)生對方法論的理解與感悟，激發(fā)產(chǎn)生新思路與新方法。根據(jù)不同專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本的需求，2016級重點(diǎn)加設(shè)了小鼠原代淋巴細(xì)胞分離及計數(shù)、應(yīng)用ELISA方法定量檢測抗原及抗體的實(shí)驗(yàn)，其中小鼠原代淋巴細(xì)胞分離及計數(shù)實(shí)驗(yàn)為不同專業(yè)的學(xué)生提供了學(xué)習(xí)細(xì)胞分離技術(shù)的機(jī)會。

3.2 授課全程貫穿課程論文書寫為重點(diǎn) 實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的重要路徑之一是課程論文書寫，與劉靜[2]在課題研究與答辯評價機(jī)制科學(xué)化研究中的心得感悟相同，近幾年的研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)授課過程中貫穿始終，在課程伊始，把作業(yè)布置后，每節(jié)課剩余部分時間帶領(lǐng)學(xué)生以小組討論的形式閱讀與課程及攻讀學(xué)位相關(guān)聯(lián)的英文文獻(xiàn)，分析文章的思路，采用的方法，結(jié)果的處理，討論的書寫，及文章中自己認(rèn)為那些可以借鑒，還有那些可以繼續(xù)深入探討的部分。

本學(xué)期學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)主要是涉及中藥抗腫瘤的分子機(jī)制相關(guān)文獻(xiàn)。在學(xué)期末，自己撰寫的課程論文，自己在網(wǎng)查出復(fù)制比，一般要求低20%，采用了課程論文并答辯的教學(xué)方式，應(yīng)當(dāng)說，在近幾年的教學(xué)實(shí)踐過程中，這是一種非常行之有效的方式方法，這是因?yàn)椴煌悓I(yè)碩士研究生在其專業(yè)理論知識層次方面，從深度和廣度方面看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科生教育各個層次的學(xué)生，因此需要選擇與其專業(yè)理論知識相匹配的科研思維訓(xùn)練，通過自己選擇合適研究題目，根據(jù)題目特點(diǎn)自己設(shè)計技術(shù)路線，這些都需要大量自己收集數(shù)據(jù)資料，并真正地閱讀資料，在此過程中自己解決所遇到的問題，因此，自己撰寫課程論文中，作為碩士學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文前期工作基礎(chǔ)，多個要素層面的科研素養(yǎng)得到鍛煉。就講授層面上，真正做到把科研素養(yǎng)能力的培養(yǎng)貫穿到整個醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)際的教學(xué)過程中。

課堂講授為主，輔助設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，這3個方面有益結(jié)合，全方位、多層次培養(yǎng)研究生的科研思維意識及解決實(shí)際問題的能力，體現(xiàn)教學(xué)方式的多樣性及實(shí)用性。

4 課程評價體系的改革

4.1 課程評價體系改革必要性 傳統(tǒng)的本科生課程考核體系以形成性考試與終結(jié)性考兩個部分，這種考核模式對于研究生階段學(xué)生的培養(yǎng)而言，缺乏對學(xué)生的個性特質(zhì)、綜合素養(yǎng)、創(chuàng)新能力及實(shí)踐應(yīng)用能力的評價，已不能滿足新形式下提高研究生的科研能力及創(chuàng)新能力的要求，充分體現(xiàn)學(xué)生的知識和能力固化為素質(zhì)[3]。

4.2 課程論文及終結(jié)答辯全面鋪開考核模式 筆者根據(jù)近三年來教授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)體會改革了研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程考核方式，開學(xué)伊始，把根據(jù)學(xué)生不同專業(yè)，設(shè)置不同的學(xué)位課程論文內(nèi)容范疇，課程結(jié)束后，每位學(xué)生進(jìn)行論文答辯，同學(xué)之間可以相互提出問題，以3人小組形成不同的評價，可以提出問題，并給出合理的意見和建議，根據(jù)學(xué)位論文及答辯綜合給出本學(xué)期的課程的成績。

根據(jù)課程論文書寫及PPT答辯綜合評定優(yōu)秀論文：第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生撰寫相關(guān)論文有腫瘤免疫逃逸機(jī)制的研究；黃芩苷聯(lián)合環(huán)丙沙星抑制銅綠假單包菌生物膜藻鹽基質(zhì)對免疫反應(yīng)的抵抗性體外實(shí)驗(yàn)的研究；化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在臨床檢驗(yàn)診斷中的應(yīng)用；構(gòu)建針對Blimp-1新型免疫抑制劑分子篩選模型的研究?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑學(xué)專業(yè)：中西醫(yī)對肝臟纖維化疾病治療的看法，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)專業(yè)：細(xì)胞因子INF-γ、IL-4、IL-10與Ⅰ型糖尿病的相關(guān)性究?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論專業(yè)（博士研究生）甲狀腺癌信號通路和靶向治療的研究進(jìn)展。第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)專業(yè)：NK細(xì)胞受體與腫瘤免疫，變異鏈球菌與分泌性IgA及齲齒免疫、Th9細(xì)胞研究進(jìn)展；中藥抗HIV-1感染的影響；腦缺血后血腦屏障損傷的分子機(jī)制、蕁麻疹發(fā)病的免疫機(jī)制、中藥抗過敏性紫癜的特色治療、TH2細(xì)胞的致敏與變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)性研究。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫機(jī)制Ig4相關(guān)腎??；健脾補(bǔ)腎方劑防治腦缺血患者免疫因子的影響；免疫抑制劑他克莫司在腎移植中的作用；傷寒論與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究進(jìn)展；中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎癥、自身免疫性肝臟的發(fā)病機(jī)制等。

4.3 課程考核改革效果評價反饋 課程考核改革實(shí)施以來，極大促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，可以自主從海量知識數(shù)據(jù)庫在查找自己課題相關(guān)文獻(xiàn)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生在平時的科研課題實(shí)驗(yàn)中鍛煉了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，最大限度發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)造性及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

5 結(jié)語

在學(xué)術(shù)思路引領(lǐng)下激發(fā)學(xué)生idea的產(chǎn)生，授課全程貫穿課程論文書寫，課程終結(jié)論文答辯來全面鋪開的考核模式及效果評價反饋，為中醫(yī)院校研究生課程改革，科研思維引領(lǐng)教學(xué)提供了全新的方向。教學(xué)目的除了傳授知識，更重要的是啟發(fā)學(xué)生提出、分析問題的獨(dú)立思考能力，以及處理實(shí)際問題的能力。

[1]胡春平，劉一心，郝永亮.學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程體系建設(shè)的思考與實(shí)踐——以吉林大學(xué)為例[J].學(xué)位與研究生教育，2016（9）:56-60.

[2]劉靜.課題研究與答辯評價機(jī)制科學(xué)化研究——以當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)與政治課程為例[J].大學(xué)教育，2016（12）:42-44.

[3]馬曉霞，張新廠.學(xué)科文化視野下研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)路徑芻議[J].研究生教育研究，2017（3）:54-58.

The Exploration and Practice of Medical Immunology Course Teaching Reform for Postgraduate Students in University of Traditional Chinese Medicine

HE Hang,LIU Shengli,FENG Li,ZHANG Yan,ZHANG Xiaoli
(Basic Medical School,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450046,China)

The current situations of postgraduate medical immunology teaching were analyzed in Henan University of Traditional Chinese Medicine.Then,the notion has been put forward that the idea is generated by academic thinking and the course thesis is performed during the whole teaching course.An assessment model including course thesis finished,and oral defensed was constructed.Feedback of effectiveness was evaluated.We focused on cultivating the students'abilities of independent thinking,analyzing and solving problem.So,the teaching is guided by scientific research thinking,which is providing new orientation.

medical immunology;course thesis;postgraduate;scientific research thinking

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.23.014

1672-2779（2017）-23-0031-03

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題【No.2011-JKGHAD-0255】；河南省教育廳教育技術(shù)裝備和實(shí)踐教育研究課題【No.GZS289】；河南中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革立項(xiàng)課題【No.2017JX08】

*通訊作者：zxl7666@163.com

2017-08-01）