酗酒者尸體解剖16例臨床病理分析

施 磊 伍煥耀 謝晉洪

將樂縣公安局，福建 將樂 353300

酗酒者尸體解剖16例臨床病理分析

施 磊 伍煥耀 謝晉洪

將樂縣公安局，福建 將樂 353300

目的：對(duì)酗酒者尸體解剖病理結(jié)果進(jìn)行分析。方法：取16例酗酒者實(shí)體解剖資料，做臨床資料、病理學(xué)變化分析。結(jié)果：16例通過巨檢、鏡檢以及為內(nèi)容物檢測，乙醇濃度較高，且均伴有不同程度的臟器病變，包括心腦血管、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等病理變化。結(jié)論：酗酒行為下，臟器受損發(fā)生可能性極高，長期的損害將致使臟器功能衰竭。

酗酒；臨床病理；尸體解剖

酗酒作為當(dāng)前社會(huì)較多人群存在的行為，其對(duì)人體危害性極大，如常見的酒精性中毒，嚴(yán)重時(shí)將致死。本次研究中，將回顧分析16例酗酒死亡者解剖資料，分析其病理變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

回顧分析2015年1月-2016年1月酒精中毒死亡者16例資料，男12例，女4例，年齡29-45歲，平均(34.5±2.5)歲，飲酒時(shí)間10-18年，平均(12.5±1.5)年。其中酒類主要以白酒、啤酒、自釀米酒、葡萄酒為主，保持65-700ml日飲酒量。致死原因，冠狀動(dòng)脈狹窄、急性出血性胰腺炎、血管壁鈣化、酒前服用安定分別為7例、5例、3例、1例。通過查閱門診病例、詢問家屬，16例死者生前均無肝臟、心血管疾病。

二、結(jié)果

(一)胃內(nèi)容物、血液檢測結(jié)果

尸體解剖后，對(duì)胃內(nèi)容物收集，且取100ml肝靜脈血液，及時(shí)送檢。檢查結(jié)果顯示，1例為安定類藥物(+)，胃內(nèi)容物檢測結(jié)果，均為鼠類毒物檢測(一)，且血液測試保持(233±42)mol/L乙醇濃度。

(二)鏡檢結(jié)果

鏡檢結(jié)果顯示，16例死者在各臟器器官上都有明顯病理變化，具體表現(xiàn)為：①心腦血管系統(tǒng)變化，其中出現(xiàn)心肌細(xì)胞空泡的有9例，有心肌間質(zhì)水腫、小灶肌化表現(xiàn)，且伴有小血管淤血、擴(kuò)張情況，而另外7例有冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)，狹窄Ⅱ-Ⅲ級(jí)5例，另外2例為Ⅲ級(jí)以上，主要為左冠脈主干硬化狹窄；②消化系統(tǒng)病理變化，16例死者中，10例有肝細(xì)胞脂肪變性表現(xiàn)，其中肝血竇擴(kuò)張、肝細(xì)胞小灶壞死分別為7例、3例。同時(shí)，鏡檢結(jié)果顯示，6例存在胃竇黏膜腺體變少情況，5例死者有胰腺急性出血梗死情況，4例顯示大腸壁充血水腫；③生殖系統(tǒng)，鏡檢顯示，6例死者曲細(xì)精管出現(xiàn)萎縮情況，3例死者子宮內(nèi)有凝血塊存在，且伴有炎細(xì)胞浸潤表現(xiàn)；④呼吸系統(tǒng)，鏡檢檢查，出現(xiàn)肺血管擴(kuò)張充血、急性肺水腫的分別為4例、3例。

(三)巨檢結(jié)果

巨檢操作中，由上頜中點(diǎn)起，直至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)做皮膚切開。檢查可發(fā)現(xiàn)，7例死者有冠狀動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)，且左心室肌有1.6-1.8cm增厚。同時(shí)，5例死者檢查為胰腺體尾出血性梗絲，其中2例表現(xiàn)為腹腔胰腺處有大網(wǎng)膜黏結(jié)情況。

三、討論

本次研究中可發(fā)現(xiàn)，16死者檢查下，乙醇濃度都較高，達(dá)到酒精中毒值，可說明16例死者生前均有酗酒行為。同時(shí)檢查下發(fā)現(xiàn)在臨床病理變化上較為明顯，且這些變化在各臟器中均有所體現(xiàn)。

首先從心腦血管系統(tǒng)看，出現(xiàn)病理變化的原因主要?dú)w結(jié)于：①酗酒者血壓在長時(shí)間飲酒下有升高表現(xiàn)，如皮質(zhì)醇在酒精作用下活性都會(huì)增加，成為高血壓的主要表現(xiàn)，這便增加心肌負(fù)荷，需要更多耗氧量，此時(shí)所帶來的缺血問題將引起血腦血管疾病，如心絞痛，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)心肌梗死機(jī)化病灶，甚至有肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)；②血脂清除速度被延緩，酒精作用下，將提高甘油三酯濃度，使冠狀動(dòng)脈硬化變化速度更加明顯，此時(shí)便會(huì)帶來血管彈性降低、血管硬化問題，甚至發(fā)生血管破裂[1]。

其次從生殖系統(tǒng)看，出現(xiàn)病理變化原因歸結(jié)于：①睪丸細(xì)胞在乙醇作用下，有脂質(zhì)過氧化表現(xiàn)，支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞以及生精細(xì)胞都將受到損傷，引起曲細(xì)精管退化等問題；②生殖系統(tǒng)應(yīng)激功能在乙醇作用下受到影響，對(duì)于女性，將有月經(jīng)不調(diào)、輸卵管受損表現(xiàn)，影響生殖健康[2]。

最后從消化系統(tǒng)看，病理變化原因表現(xiàn)在：①肝臟細(xì)胞是代謝乙醇的關(guān)鍵，長時(shí)間酗酒下將導(dǎo)致肝細(xì)胞氧化還原受到影響，在增加脂肪合成情況下，因載體蛋白合成減少，使細(xì)胞內(nèi)有大量脂肪堆積，無法輸出，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性問題出現(xiàn)，如肝硬化、肝纖維化等；②胰腺出血，酒精作用下，胰腺素大量分泌，提高胰管內(nèi)壓，其將造成腺泡破裂、小導(dǎo)管受損，胰蛋白酶原被激活后，引發(fā)出血壞死情況。除此之外，檢查中也可發(fā)現(xiàn)死者均有不同程度的臟器炎癥，其主要因肝臟損害下，使消化吸收功能出現(xiàn)障礙，在機(jī)體免疫功能降低下，引起胃腸道功能紊亂，出現(xiàn)炎癥問題[3]。

綜上所述，酗酒者尸體解剖結(jié)果顯示，全身臟器功能在長期過量飲酒下都會(huì)受到損害，包括心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，在臟器病理變化下出現(xiàn)器官功能衰竭，最后致死，所以應(yīng)注意飲酒量的控制。

[1]許志帆，張聰.臨床病理尸體解剖檢驗(yàn)的現(xiàn)狀及思考[J].黑龍江科技信息，2016(36)：243.

[2]李成杰，劉宏.臨床病理尸檢與法醫(yī)病理尸檢的對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(20)：293.

[3]藍(lán)松，張建華.尸體解剖資料臨床病理分析159例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(31)：235-236.

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A

2095-4379-(2017)22-0127-01

施磊(1988-)，男，福建將樂人，本科，將樂縣公安局，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)學(xué)；伍煥耀(1982-)，男，福建將樂人，本科，將樂縣公安局，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)學(xué)；謝晉洪(1974-)，男，福建將樂人，大專，將樂縣公安局，主檢法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)學(xué)。