唐代宮廷中的女醫(yī)探究

韓向國

（魯東大 學，山東 煙臺 264025）

唐代宮廷中的女醫(yī)探究

韓向國

（魯東大 學，山東 煙臺 264025）

文章論述了唐代宮廷中的女醫(yī)群體，探究女醫(yī)選取和教育的情況，對女醫(yī)成長的道路加以探索，更好地了解唐代宮廷中女醫(yī)的活動。

唐代；官方；女醫(yī)；教育；選拔

要在中國的古代史籍中尋找女性的身影，通常是收獲甚微，而在古代歷史文獻中有關(guān)女醫(yī)的資料記載也只是只言片語。但盡管如此，女性醫(yī)者在醫(yī)療活動中的作用和貢獻同樣不可忽視。唐代的醫(yī)療制度已達到相當高的水平，女性醫(yī)者有了長足的發(fā)展。據(jù)天一閣藏書《天圣令》之《醫(yī)疾令》中“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當。醫(yī)愽（博）士以教以安胎產(chǎn)雖及瘡腫、傷折、針炙之法，皆按文口授。每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成?！币粭l記載可知，女醫(yī)的選取已有定制,其學習內(nèi)容、方式、考試、年限等也都有規(guī)定。女性醫(yī)者在醫(yī)療體系中的作用愈加突顯。

一、女醫(yī)之選取

由上述“諸女醫(yī)，取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者五十人，別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當”可知，女性醫(yī)者取50人，據(jù)《舊唐書》卷四四關(guān)于太醫(yī)署的記載，太醫(yī)署學員有“醫(yī)生四十人、針生二十人、按摩生十五人、咒禁生十人”，②總數(shù)85人，對比之下可知當時對女醫(yī)者的需求，其數(shù)量相比太醫(yī)署醫(yī)學生的規(guī)模也較為可觀了。

女性醫(yī)者是如何選取的呢？女性醫(yī)者進入宮廷大約有兩種途徑：一為上述《醫(yī)疾令》中所載之“取官戶婢年二十以上三十以下、無夫及無男女、性識慧了者”；二為由民間精通方脈的女性醫(yī)者，或直接受召入宮，或經(jīng)過一定形式的考試進入宮廷。

第一種選取方式顯而易見，即取官戶婢中二十歲以上三十歲以下的女性，其中官戶婢應為官戶和官奴婢中所有女性的簡稱。至于二十以上三十以下，據(jù)《醫(yī)疾令》載“京都各置藥園一所，擇良田三頃，置師，取庶人年十六以上二十以下充生，教讀本草，辨識諸藥并采種之法?！雹劭梢酝茢嗵t(yī)署取生應大致相同，女醫(yī)選取年齡相對偏大，推斷其原因應該是要學習生產(chǎn)生育等知識，對女性生理上的成熟程度有一定要求，對女性的生理特征有一定了解，故其取生年齡偏大。同時要求女性醫(yī)者無夫及無男女，鑒于這些女性醫(yī)者學成后的服務對象為后宮嬪妃等女性成員，其一生都交付皇室，供后宮驅(qū)使，所以無家室是最好的選擇。

由民間直接征召的女性醫(yī)者則大為不同，這種民間精通醫(yī)術(shù)的女醫(yī)多為名聲在外，得到皇室賞識，直召入宮，為上層女性統(tǒng)治者服務?！稘h書》中載“義縱有姊義姁，以醫(yī)幸太后”。④明代亦有徐孟榮之妻陸氏由“內(nèi)侍至揚(無楊)召之入宮”。⑤雖不見有唐代召民間女醫(yī)入宮之記載，但以上述記載可以推斷唐代也有同樣的情況。又唐皇帝有多次召孫思邈入宮主持醫(yī)政的記載，對于女性醫(yī)者也應有同樣的征召。但她們不同于專職服務后宮、經(jīng)官方教育成醫(yī)者，其多為經(jīng)皇家冊封或經(jīng)過一定的考試而記錄在冊，只在需要時應召入宮，一般都是有家室的女性，故不必長期居于宮中。

二、女醫(yī)之成才

女性醫(yī)者的成才之路大約與男性相同，有官方的教育和民間家傳、自學等方式。鑒于上述兩種女性醫(yī)者的選取方式，我們可以將女醫(yī)的成才之路分兩種。

《醫(yī)疾令》中女醫(yī)條“醫(yī)愽（博）士以教以安胎產(chǎn)難及瘡腫、傷折、針炙之法，皆按文口授”，⑥規(guī)定了對女性醫(yī)者的教授方式為“按文口授”。這種官方的女性醫(yī)學教育與太醫(yī)署不同，由上述“別所安置，內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當”可知，女醫(yī)學生與太醫(yī)署學生不在一處，而是別所安置，“別所”為何處，日本《養(yǎng)老令》中有關(guān)于女醫(yī)“內(nèi)藥司側(cè)，造別院安置也”的記載，內(nèi)藥司相當于唐朝之尚藥局，以此推斷可知，唐代女醫(yī)學生安置在尚藥局附近，并有“內(nèi)給事四人，并監(jiān)門守當”，看守森嚴。女醫(yī)的教育由太醫(yī)署各科博士等兼任，但是鑒于古代女性尤其是官戶婢這樣的低等階層接受文化教育的機會很少，所以這些女醫(yī)學生大都不識字或很少識字，只能“按文口授”。她們主要學習安胎產(chǎn)難，兼及瘡腫、傷折、針灸之法。學制為五年，“每季女醫(yī)之內(nèi)業(yè)成者試之，年終醫(yī)監(jiān)、正試。限五年成?！雹呙總€季度都有考試，由學有所成的女醫(yī)主持考試，每年終還要由醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正主持的年終試。五年內(nèi)應有所成。

由民間直接應召的女醫(yī)是如何學有所成的呢？中國古代的婦女文化素養(yǎng)普遍較低，就算富有之家對女性的教育也大都停留在知書達理的程度。女性要想精通醫(yī)術(shù)，就得研究醫(yī)典、醫(yī)理，而且需要廣泛地與各式各樣的患者打交道，這對于閨閣女子來說不太可能。所以，民間女子從醫(yī)具有很大的偶然性，大多數(shù)女醫(yī)的成長都有家庭淵源，她們或是一代或數(shù)代行醫(yī)的醫(yī)護人家，或是有豐富醫(yī)學知識的書香門第，還有依附道家、懸醫(yī)濟世的女道人，蔡尋真系唐侍郎蔡某女，李騰空為唐宰相李林甫女,⑧此二人于貞元中（785-805）同入廬山,蔡居泳真洞天,李居九疊屏北、凌云峰下,并以丹藥符篆,救人疾苦。據(jù)《真仙通鑒》記載,“南唐元宗聞之,詔赴闊,引入禁中”,后以榮耀賜歸。

三、女醫(yī)之成就

官本位的封建王朝，讀書人寒窗苦讀無非是為了學有所成，一朝為官，醫(yī)學生也不例外，“太醫(yī)署：令二人，從七品下。丞二人，從八品下。府二人，史四人，主藥八人，樂童二十四人。醫(yī)監(jiān)四人，從八品下。醫(yī)正八人，從九品下。藥園師二人，藥園生八人掌固四人?！雹咛t(yī)署醫(yī)學生的歸屬是太醫(yī)署的各級官位，那女醫(yī)學生呢？封建王朝是男權(quán)社會，為官者幾乎都為男性，但是唐代是一個特殊的王朝，其女官之多甚于其他朝代，尤其是出現(xiàn)了一位女皇帝，女性地位驟然提升。唐代后宮女官眾多，后妃之下有宮官六尚（尚宮、尚儀、尚服、尚食、尚寢、尚功，不同于唐職官之六尚局：尚食局、尚藥局、尚衣局、尚舍局、尚乘局、尚輦局），六尚中有“尚食掌供膳羞品齊之數(shù)，惣司膳、司醞、司藥、司館四司之官屬。凡進食，先嘗之?！逼渲小八旧耪聘钆爰搴椭隆Ｋ舅幷漆t(yī)方藥物之事?！闭乒茚t(yī)藥職責的司膳、司藥就是女醫(yī)學成后的歸屬，雖說后宮有后妃掌管，但她們并不直接管事，真正辦事的是六尚各級女官，所以，對于官戶婢出身的女醫(yī)學生來說，成為尚食局的女官已經(jīng)是很大的成就了。

這些女醫(yī)地位似宮女，但自身安危卻不及普通宮女。如果在為后宮妃嬪診療中出錯，就會有喪命的危險，《舊唐書》中載“會同昌公主薨，懿宗怒，殺醫(yī)官，其家屬宗枝下獄者三百人。”只是因為沒有醫(yī)治好公主，就將醫(yī)官賜死，且將其族屬盡皆下獄。太醫(yī)尚且如此，地位、官職更為低下的女醫(yī)此種情況只怕更多了。但是，當后宮妃嬪頑疾有幸被這些女醫(yī)治愈，其賞賜恩寵也相當可觀，輕則賞賜金銀等物，豐厚者則進階女官職位，地位驟然而升，后唐就有“司藥孟氏封咸陽郡夫人”。同時，她們時常侍奉皇帝、后妃、太子等統(tǒng)治階級的核心人物，有優(yōu)勢、有機會接近這些權(quán)利的中心，因而在其侍奉皇帝等的過程中，往往會因為機遇或者才干而受到皇帝后妃的看重，或被寵幸而榮登妃嬪之列，或不次提選，授以要職，步步榮遷，從而富貴。

當宮中后妃或公主等身患頑疾，宮內(nèi)御醫(yī)束手無策時，這些皇族不得已就會向民間征召名醫(yī)。民間醫(yī)術(shù)雖大都不被視為正宗，但往往起到意想不到的效果，這些民間女醫(yī)往往有自己獨特行醫(yī)方式，對一些疾病有深入的探索，因此，很多時候較之宮廷御醫(yī)更占據(jù)優(yōu)勢。一旦治愈后妃等人疾病，就會得到很豐厚的賞賜，而且記錄在冊，封有官職以備后用。但是這些民間的女醫(yī)不必長期留于宮中，只是在有需要的時候等候召見再入宮中。

中國古代醫(yī)學博大精深，在男權(quán)社會，女性醫(yī)者在史書上留下的點滴記載給人們留下許多醫(yī)學故事傳說，對女性醫(yī)者在中國醫(yī)學史上起到的重要作用是一種肯定。女性醫(yī)學史始終傳承鏈接，她們對中國醫(yī)學發(fā)展的貢獻不可磨滅，也必將歷萬世而不朽其名。當今社會經(jīng)濟發(fā)展，男女平等，社會開明，醫(yī)學技術(shù)更是日新月異，世人共享，女性醫(yī)者有更好的學醫(yī)條件和行醫(yī)的環(huán)境，希望她們傳承古代女醫(yī)的精神和醫(yī)術(shù)，并不斷提高自身的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，以仁心仁術(shù)，煥發(fā)新時代的女醫(yī)精神。

注釋：

①天一閣博物館，中國社會科學院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

②《舊唐書》卷四四·志二四，第1876頁。

③天一閣博物館，中國社會科學院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復原研究》北京：中華書局，2006年，第145頁。

④《漢書·義縱傳》卷九十，第3652頁。

⑤上海中醫(yī)文獻館，《中國歷代醫(yī)史》上海：上海中醫(yī)文獻研究館，1958年，第155頁。

⑥天一閣博物館，中國社會科學院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

⑦天一閣博物館，中國社會科學院歷史研究所，《天一閣藏明鈔本天圣令校證·附唐令復原研究》北京：中華書局，2006年，第144頁。

⑧秦伯未：《女醫(yī)志》《中醫(yī)世界》1931（3）。

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韓向國（1989-），男，漢族，山東德州人，研究生，魯東大學，研究方向：隋唐五代史。