直腸癌患者術(shù)后造口護(hù)理的臨床體會(huì)

肖燕玲+肖琴+楊洋

【摘 要】 目的：直腸癌患者術(shù)后造口護(hù)理的臨床體會(huì)。方法：選取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直腸癌術(shù)后造口患者進(jìn)行分組，即甲組與乙組，每組50例。甲組應(yīng)用基本護(hù)理，乙組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組手術(shù)患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者造口前的焦慮、抑郁評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后乙組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量情況均優(yōu)于甲組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)直腸癌術(shù)后造口患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠顯著改善患者的心理狀態(tài)，提升日常生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌 造口 護(hù)理效果

對(duì)于直腸癌患者的治療，臨床中往往以根治性手術(shù)為主。該手術(shù)可顯著延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但是由于該手術(shù)需行永久性的人工結(jié)腸造口，將患者的肛門由會(huì)陰部轉(zhuǎn)移至腹部，加之患者排便習(xí)慣難以及時(shí)轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致其生活質(zhì)量、心理健康等均受影響[1]。所以，直腸癌患者術(shù)后造口過程中配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分必要。為了研究綜合護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后造口患者的護(hù)理效果，本文選擇100例對(duì)象進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年7月-2016年7月本院收治的100例直腸癌術(shù)后造口患者進(jìn)行分組，即甲組與乙組，每組50例。其中甲組男性患者與女性患者數(shù)量比為26：24；患者年齡范圍是44歲-80歲，平均為（64.8±5.0）歲。乙組男性患者與女性患者數(shù)量比為27：23；患者年齡范圍是43歲-78歲，平均為（62.5±4.6）歲。兩組患者對(duì)本次研究均知情同意，比較其年齡、性別等，結(jié)果顯示無顯著的差異，對(duì)比性較強(qiáng)，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

甲組實(shí)施基本護(hù)理，具體內(nèi)容為密切觀察患者病情，做好用藥指導(dǎo)和健康教育工作。乙組則在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、自我護(hù)理以及排便護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者心理的想法，并且針對(duì)患者不良心理及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，如果患者對(duì)于術(shù)后造口缺乏正確的認(rèn)知，護(hù)理人員要及時(shí)做好宣教工作，安撫患者。此外，護(hù)理人員還需動(dòng)員患者家人共同給予患者開導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)其積極參與醫(yī)院造口患者的聯(lián)誼活動(dòng)，加強(qiáng)與其他造口患者之間的交流，增強(qiáng)患者的安全感。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要幫助患者制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)其定時(shí)進(jìn)食，并且告知患者家人需為其準(zhǔn)備高維生素、高熱量且易于消化、無刺激等食物，杜絕攝入辛辣刺激性食物。（3）自我護(hù)理：護(hù)理人員要及時(shí)將造口自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)告示患者，指導(dǎo)其維持造口周圍皮膚的清潔與干燥，便后及時(shí)清洗后將氧化鋅油膏涂抹在該處；另外，護(hù)理人員還要教會(huì)患者如何運(yùn)用人工護(hù)肛門袋，同時(shí)將定期擴(kuò)肛的方法告知患者，囑咐其每晚自行擴(kuò)肛訓(xùn)練2次或3次。（4）排便護(hù)理：由于患者接受造口術(shù)后，一時(shí)之間難以扭轉(zhuǎn)排便習(xí)慣，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及其家人及時(shí)學(xué)習(xí)與結(jié)腸灌洗的方法，便于患者養(yǎng)成定時(shí)、良好的排便習(xí)慣[2]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估

采取抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）對(duì)患者造口前后的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，SDS評(píng)分≥50分可視為抑郁，SAS評(píng)分≥50分可視為焦慮；另外采取SF-36對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行判定，內(nèi)容主要包括了排便規(guī)律性、日常生活能力以及造口自理能力，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，其中，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）代表計(jì)量資料，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組直腸癌造口患者術(shù)前術(shù)后的抑郁、焦慮狀況

甲組患者術(shù)前的SDS、SAS評(píng)分分別是（55.8±2.6）分、（56.5±3.2）分，護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分分別是（42.8±5.0）分、（44.8±3.0）分；乙組患者 甲組患者術(shù)前的SDS、SAS評(píng)分分別是（56.6±3.8）分、（57.8±2.5）分，護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分分別是（33.8±4.2）分、（33.7±3.6）分，兩組患者造口前的抑郁、焦慮狀況對(duì)比無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后乙組患者更優(yōu)于甲組，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者造口后的生活質(zhì)量情況

對(duì)兩組直腸癌造口患者實(shí)施不同的護(hù)理之后，甲組排便規(guī)律性、日常生活能力以及造口自理能力的評(píng)分分別是（3.51±0.65）分、（16.21±4.42）分、（12.30±0.58）分；乙組分別是（6.40±0.80）分、（40.55±5.1）分、（21.03±0.82）分，乙組患者造口后的生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于甲組，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

直腸癌屬于消化系統(tǒng)疾病，是常見的一種惡性腫瘤。直腸癌臨床發(fā)病率僅位于食道癌與胃癌之后，近年來在我院各醫(yī)院消化科臨床中的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出急劇升高的趨勢(shì)。

直腸癌患者接受造口手術(shù)后，由于患者身體素質(zhì)較弱，極易對(duì)排便方式、排便途徑造成影響，久而久之對(duì)患者的心理帶來嚴(yán)重打擊，也使其生理、生活質(zhì)量均受嚴(yán)重影響[3]。在本次研究中，乙組實(shí)施綜合護(hù)理后，患者的心率狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于甲組，P<0.05，由此可見，采用綜合護(hù)理不但可以是患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解，通過一系列有效的護(hù)理措施還可以改善患者的生活質(zhì)量。其原因可能是綜合護(hù)理要求護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確使用人工護(hù)肛門袋，同時(shí)指導(dǎo)其定期行擴(kuò)肛訓(xùn)練，是患者造口后的排便途徑、排便方式等得到良好的調(diào)節(jié)；加之及時(shí)對(duì)造口周圍的皮膚進(jìn)行清潔干燥，及時(shí)涂抹氧化鋅油膏，可顯著提高患者排便效率，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。另外，綜合護(hù)理還對(duì)患者的飲食給予充分的重視，通過誒其提供有針對(duì)的營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，使患者的腸胃得到有效調(diào)節(jié)與保護(hù)，最終提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)直腸癌術(shù)后造口患者實(shí)施綜合護(hù)理，效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（18）：121-122，124.

[2]王瓊，李紅麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（08）：1504-1506.

[3]孫秋芬.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療，2014，20（25）：155-157.