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    ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實施

    2017-01-23 05:44:22王興艷
    今日健康 2016年5期
    關(guān)鍵詞:血流感染護(hù)理質(zhì)量導(dǎo)管

    王興艷

    【摘 要】 目的:對ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實行和效果進(jìn)行探討。方法:于2015年5月至2016年6月該期間,在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的教育培訓(xùn),深入ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知,并對護(hù)理質(zhì)量檢查方法進(jìn)行改善,并在護(hù)理改進(jìn)結(jié)束后,并對比分析2015年5月至2016年6月和2013年3月至2014年3月這兩個時間階段的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。結(jié)果:采取防止相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措后其導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為3.5%,而實行導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為15.7%。兩者差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU護(hù)理人員進(jìn)行針對性的教育培訓(xùn),優(yōu)化ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對策的執(zhí)行意識,可有效降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 血流感染 護(hù)理質(zhì)量 導(dǎo)管

    導(dǎo)管相關(guān)性血流感染臨床危害大,若不及時采取有效的對策進(jìn)行控制,不僅會關(guān)乎到患者的治療效果,還會給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。而各級護(hù)理人員沒有掌握足夠的相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措,是致使舉措實行的依從性不高、出現(xiàn)問題的重要因素之一。對此,為對ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的實行及效果的進(jìn)一步探討,我院于2015年5月至2016年6月期間,在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的教育培訓(xùn),詳細(xì)醫(yī)學(xué)報告如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2015年5月至2016年6月期間,在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn),且優(yōu)化ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知,并改善護(hù)理質(zhì)量檢查方法。ICU護(hù)理人員共22例,年齡為20~37歲,平均(25.08±2.37)歲。其中本科學(xué)歷4例,大專17例,3例中專。此外,2015年5月至2016年6月期間共有患者200例,年齡在14~65歲,平均年齡(47.05±2.37)歲。在2013年3月至2014年3月期間,患者共190例,年齡15~67歲,平均(48.03±2.48)歲。兩時間段患者年齡、例數(shù)等基本資料無顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行此項比較研究。

    1.2 方法

    于2015年5月至2016年6月期間,在我院ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的教育培訓(xùn),深入ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措的執(zhí)行認(rèn)知,并對護(hù)理質(zhì)量檢查方法進(jìn)行改善,當(dāng)護(hù)理改進(jìn)結(jié)束后,并對比其與2013年3月至2014年3月這兩時間段的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0,計量資料以(x±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料采用χ2值檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    據(jù)本次研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措實行后的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為3.5%(7/200),實行前的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為15.7%(30/190),實行后導(dǎo)管相關(guān)性流血感染率顯著低于實行前,兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近些年來,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率一直處于上升趨勢[2],已成為臨床護(hù)理過程中重要安全隱患之一。根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示,各級護(hù)理人員掌握導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措相關(guān)知識的不足是誘導(dǎo)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生的重要因素之一,所以,在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程中實行防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防御護(hù)理舉措具有一定的現(xiàn)實意義[3]。

    在應(yīng)用導(dǎo)管的進(jìn)程中,特別是在深靜脈置管時應(yīng)盡最大可能保證無菌操作,在插管過程中應(yīng)鋪上無菌巾[4];相關(guān)護(hù)理人員在操作過程中應(yīng)戴上工作帽、口罩等,穿戴無菌手術(shù)衣;應(yīng)用的醫(yī)療機械及多樣化的敷料也應(yīng)達(dá)到滅菌水準(zhǔn),并實行一人一用一消毒體系。具體置管舉措如下:(1)在開展深靜脈置管的過程中做到無菌屏障要求,置管應(yīng)在換藥室、處置室中進(jìn)行,保持空氣清鮮、環(huán)境良好、地面干凈。(2)探戈按照無菌操作,在患者全身覆蓋無菌巾;(3)所有操作人員均一律佩戴帽子、手套、口罩、無菌手術(shù)衣,認(rèn)真貫徹衛(wèi)生步驟,在置管中手套有破損則立即替換。(4)盡量選取合適的穿刺點,成人應(yīng)選取鎖骨下靜脈,在穿刺過程中應(yīng)避免股靜脈和頸靜脈。(5)使用濃度超過0.5%的氯已定乙醇進(jìn)行相對應(yīng)的皮膚消毒。在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)舉措培訓(xùn)進(jìn)行中,應(yīng)通過演示、海報等相關(guān)宣傳方式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行再教育,特別是要針對護(hù)士長及工作2年以上的護(hù)理人員給予重點培訓(xùn),提升主力人群的技能和知識,進(jìn)一步提高護(hù)理舉措的執(zhí)行力度。同時,護(hù)理部門應(yīng)通過循證護(hù)理及臨床操作實踐經(jīng)驗,制定出相關(guān)的護(hù)理舉措和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)章,保證護(hù)理的邏輯性和計劃性,可在科內(nèi)及時應(yīng)用,且在護(hù)理實行完成后,按時召開會議對護(hù)理工作進(jìn)行歸納點評,在報告會上對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的防護(hù)、護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行重點總結(jié)和分析,激發(fā)ICU護(hù)理人員的參與意識,達(dá)到培訓(xùn)的效果。

    本研究中,實行后的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率3.5%顯著低于實行前15.7%,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,可得出,ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中對ICU相關(guān)護(hù)理人員開展教育培訓(xùn),使得ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對策的執(zhí)行意識起到強化的消化,進(jìn)而有效降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

    綜上所述,在ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中針對ICU護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的教育培訓(xùn),可優(yōu)化ICU護(hù)理人員對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)對策的執(zhí)行意識,使得導(dǎo)管相關(guān)性血流率發(fā)生率能有效降低,具有臨床推廣價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]羅僑瑞.何萍.ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實施[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,9:1325—1326.

    [2]耿延花.探討ICU持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)防止導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防護(hù)措施的實施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,58:219—220.

    [3]楊文群.曾登芬.ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染風(fēng)險管理[J].中國護(hù)理管理,2013,13:81—83.

    [4]蔡燕.劉敏.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU血管導(dǎo)管護(hù)理管理中的效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29:1732—1735.

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