小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)

沙沙

【摘 要】 目的：總結(jié)小兒肺炎常見護(hù)理問題的護(hù)理措施，提高該病的臨床護(hù)理療效。經(jīng)過有效的護(hù)理，患兒均治愈出院，未出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：有效的綜合的護(hù)理措施可以促進(jìn)患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒 肺炎 護(hù)理

肺炎是指各種不同病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等）及其他因素（吸入羊水、動(dòng)、植物油及過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。肺炎的病因不同，其臨床表現(xiàn)也不相同。臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部濕羅音最為常見。肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見病，一年四季均可發(fā)生，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見，本病不僅發(fā)病率高，病死率也高。因此，對小兒肺炎的護(hù)理是一項(xiàng)非常細(xì)致的工作。良好的護(hù)理可以減輕病情，有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患兒早日痊愈。本人工作多年，關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)如下：

1 保持良好的環(huán)境、注意休息

注意室內(nèi)保持安靜、清潔，使用濕式打掃，避免灰塵刺激呼吸道；保持室內(nèi)陽光充足，空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)2-3次，但應(yīng)該避免直接對流，以免受涼加重病情；室內(nèi)溫濕度適宜，室溫以18℃-20℃為宜，濕度以50%-60%為宜，。 發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸；尿布應(yīng)勤換，以保持皮膚清潔干燥，使得患兒感覺舒適，利于休息。各種操作集中進(jìn)行，盡量使患兒保持安靜，減少機(jī)體的耗氧量。

2 發(fā)熱患兒的護(hù)理及預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生

體溫增高者要密切監(jiān)測體溫變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，控制體溫在38℃以下，患兒如無高熱驚厥史，體溫在38.5℃以下可行物理降溫。物理降溫方法比較多，我科常采用冰袋冷敷、溫水浴或者溫水擦拭，尤其以“兵兵貼”最多見。由于發(fā)熱可使機(jī)體代謝加快，耗氧量增多，以致機(jī)體缺氧加重，因此應(yīng)密切監(jiān)測體溫的變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。

3 霧化吸入療法

霧化吸入療法是消炎、稀釋痰液、幫助祛痰、改善呼吸的重要方法之一。當(dāng)小兒患肺炎時(shí)，患兒常常會(huì)有不同程度的咳嗽、咳痰等，霧化吸入可使藥物微粒進(jìn)入支氣管、肺部毛細(xì)支氣管，使痰液變稀薄，利于排出，以及消炎止喘等作用。在藥物抗病毒、稀釋痰液和消炎治療的基礎(chǔ)上結(jié)合霧化吸入療法，可以縮短疾病治療時(shí)間，增強(qiáng)藥物效果，減少大量使用抗生素和藥物帶來的毒副作用，從而提高治療效果。是一種起效快，療效好且安全便捷的護(hù)理措施。

4 有效排痰，保持呼吸道通暢

有效的排痰是呼吸道護(hù)理最基本的護(hù)理措施。小兒肺炎時(shí)，肺部炎癥會(huì)引發(fā)支氣管粘膜充血、水腫、分泌物增加，影響患兒的通氣和換氣，再加上小兒的支氣管和肺發(fā)育不成熟，氣管和支氣管比較狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，痰液阻塞氣道不但影響患兒的通氣效果，而且容易滋生細(xì)菌，對感染的控制不利。因此，有效排痰顯得特別重要。排痰護(hù)理包括以下三個(gè)方面：①平常多飲水以促進(jìn)痰液的生成并降低其粘稠度，有痰時(shí)首選叩背排痰；②痰液粘稠難以排出的患兒，可采用霧化吸入的方法促進(jìn)其自然排出。③對于上述措施仍無法有效排痰的患兒應(yīng)及時(shí)使用吸痰器進(jìn)行吸痰。

5 飲食護(hù)理

鼓勵(lì)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少量多餐，避免給油炸食品、辛辣的食物及易產(chǎn)氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸。哺喂時(shí)應(yīng)有足夠的耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。喂奶的患兒應(yīng)該以乳類為主，少食多餐，以免過飽影響心情。如果患兒進(jìn)食困難，可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。盡量給予清淡的飲食，避免患兒食用過咸的食物。處于高熱期的患兒應(yīng)該給予流質(zhì)飲食為主，包括米湯，果汁等，患兒體溫恢復(fù)正常以后，改為半流質(zhì)飲食，包括蒸蛋，粥等；重癥患兒在喂食和喂藥的過程中注意保持半臥位，等其下咽后繼續(xù)喂食，以免患兒誤吸導(dǎo)致窒息死亡。

6 輸液及用藥護(hù)理

嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給患兒輸液及用藥，很多小兒肺炎是由病毒引起的，但不能濫用抗生素類的藥物，應(yīng)根據(jù)不同的病原體選擇適合的藥物。由于兒童用藥的特殊性，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡，體重等計(jì)算出每個(gè)患兒所需的藥物劑量。盡量使用留置針進(jìn)行穿刺，力求一針成功，能有效保護(hù)好患兒的血管，避免患兒長時(shí)間哭鬧，加重缺氧。輸液時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格控制輸液總量，掌握好輸液速度，根據(jù)輸液總量算出每分鐘的滴速，過快可增加心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生肺水腫。對于重癥患兒則多數(shù)伴有代謝性酸中毒，合并電解質(zhì)紊亂，易發(fā)生水鈉潴留，輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉的入量，減慢輸液速度。密切觀察患兒的意識，病情，生命體征等的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并配合搶救。

7 心理護(hù)理

對待患兒的態(tài)度應(yīng)親切和藹，有耐心，多關(guān)心患兒，多與其接觸，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多抽時(shí)間與患兒及家長溝通、交流，操作之前做好解釋工作，以消除患兒及家長的各種顧慮，積極配合做好治療和護(hù)理，提高療效。鼓勵(lì)患兒將其不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求，并守護(hù)和安撫患兒。允許患兒及家長表達(dá)感情，向患兒家長解釋疾病的誘因、治療過程及預(yù)后情況，指導(dǎo)他們以正確的態(tài)度對待患兒，并發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性。采取措施分散注意力，緩解患兒的恐懼心理。

8 健康教育

小兒的居室應(yīng)該寬敞、整潔、明亮。室內(nèi)應(yīng)采取濕式清掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)，成人應(yīng)避免在家抽煙，以保持室內(nèi)的空氣新鮮。指導(dǎo)小兒經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)的鍛煉，以提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力與適應(yīng)環(huán)境的能力。在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)增減衣服，既要注意保暖，防止著涼，又要避免過多的出汗。

小結(jié)

總之，在小兒肺炎的護(hù)理過程中，除了給予常規(guī)的一般護(hù)理外，還要對癥護(hù)理如保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察患兒的病情變化以及發(fā)熱患兒的護(hù)理，輸液用藥護(hù)理等，并且應(yīng)給予一些特殊的護(hù)理，如心理護(hù)理，健康教育等。采取的護(hù)理措施既要適時(shí)全面，也要仔細(xì)，有針對性，盡量為患兒提供有效的綜合的科學(xué)的護(hù)理措施，縮短病程，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]賀翠玲.小兒肺炎的護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013年.第9期

[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第5版.人民衛(wèi)生出版社.2012：266