野外治療心理干預(yù)模式的研究述評(píng)

張 宇

(溫州醫(yī)科大學(xué) 體育部，浙江 溫州 325035)

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野外治療心理干預(yù)模式的研究述評(píng)

張 宇

(溫州醫(yī)科大學(xué) 體育部，浙江 溫州 325035)

在查閱大量國(guó)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，文章介紹了歐美國(guó)家上世紀(jì)90年代初已經(jīng)開(kāi)始研究的野外治療心理干預(yù)模式。采用文獻(xiàn)資料、邏輯分析法，從野外治療的起源、定義、理論體系、療效因子、治療過(guò)程幾個(gè)方面分別展開(kāi)論述。結(jié)論：①野外治療定義尚未完全統(tǒng)一，不利于行業(yè)健康發(fā)展；②野外治療理論體系尚未完善，引發(fā)爭(zhēng)議。③野外治療有效，療效因子和過(guò)程有自身特色。

野外治療；體驗(yàn)教育；外展訓(xùn)練

在歐美國(guó)家，野外治療(wilderness therapy)被認(rèn)為是一種針對(duì)個(gè)體的情緒、行為、物質(zhì)成癮等心理問(wèn)題極具潛力的心理治療方式，開(kāi)始受到越來(lái)越多群體的青睞，并逐步成為解決青少年心理問(wèn)題的一種可替代性的干預(yù)方式[1]。野外治療在美國(guó)已經(jīng)有60多年的發(fā)展歷史，研究者普遍認(rèn)為Outward bound是其前身，根源可追溯至上世紀(jì)初的帳篷治療( tent therapy)，并在上個(gè)世紀(jì)九十年代開(kāi)始迅速發(fā)展[2]。大量的研究結(jié)果表明，野外治療對(duì)參與者有積極正向的干預(yù)效果，參與者的行為、情緒、物質(zhì)濫用與成癮等問(wèn)題等夠得到有效改善[3]。尤其是在青少年心理治療領(lǐng)域：青少年性侵犯，青少年輟學(xué)，青少年抑郁及其他臨床癥狀，以及青少年犯罪等問(wèn)題上，野外治療取得了較好的治療效果，得到廣泛認(rèn)可。從專(zhuān)業(yè)的心理治療角度來(lái)說(shuō)，野外治療可以改變個(gè)體不成熟的防御機(jī)制，改善個(gè)體適應(yīng)不良問(wèn)題，情緒表達(dá)問(wèn)題，精神健康相關(guān)的臨床癥狀，以及功能不協(xié)調(diào)的人格模式[4]。伴隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，野外治療的受用群體覆蓋更加廣泛，涉及的范圍更加寬闊。上世紀(jì)90年代初，鑒于野外治療在心理治療實(shí)踐領(lǐng)域的迅猛發(fā)展和影響，學(xué)術(shù)領(lǐng)域，有越來(lái)越多的學(xué)者對(duì)野外治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，并展開(kāi)了多方面的深入研究。研究?jī)?nèi)容涵蓋：野外治療的定義、概念、起源、理論基礎(chǔ)、性質(zhì)、治療效果、療效因子、效果評(píng)估、倫理規(guī)范、治療設(shè)置等等。我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)于2000年以后開(kāi)始了野外心理治療模式的實(shí)踐和研究，越來(lái)越多的青少年正受益于此。以謝智謀為代表的學(xué)者將其稱(chēng)為"冒險(xiǎn)治療"。香港地區(qū)稱(chēng)之為歷奇為本的咨詢[5]。

反觀國(guó)內(nèi)，關(guān)于野外治療的相關(guān)實(shí)踐和研究都還在處于萌芽階段。為了引起國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注，推動(dòng)該心理治療模式在中國(guó)的發(fā)展，文章試圖從野外治療的概念、定義、起源、理論基礎(chǔ)、療效因子等幾個(gè)層次對(duì)野外治療做盡可能詳細(xì)的介紹。

1 野外治療的定義及其發(fā)展演變

Kimball and bacon (1993)第一次試圖給野外治療下一個(gè)廣泛性的定義，認(rèn)為野外治療起源于外展訓(xùn)練(outward bound) ，主要包含以下幾點(diǎn)：①野外治療是一個(gè)團(tuán)體歷程；②包含一系列看似危險(xiǎn)實(shí)則安全而且具有挑戰(zhàn)的冒險(xiǎn)活動(dòng)；③在野外或者陌生的場(chǎng)地進(jìn)行；④利用治療性技術(shù)，如反饋、日記、個(gè)體咨詢、自我暴露等促進(jìn)個(gè)體的成長(zhǎng)；⑤治療周期變化依據(jù)資金狀況，和參與者的具體情況來(lái)設(shè)定。他們認(rèn)為野外治療的領(lǐng)導(dǎo)者是一個(gè)掌握野外生存技能和有較強(qiáng)判斷能力的老師，沒(méi)有提及領(lǐng)導(dǎo)者是否需要心理治療相關(guān)的背景，以及相關(guān)的職業(yè)資格[6]。

Powch(1994)認(rèn)為野外治療也是源于outward bound的教育理念，特別強(qiáng)調(diào)野外治療必須發(fā)生在真實(shí)的野外環(huán)境，同時(shí)堅(jiān)持活動(dòng)必須具有治療性的目標(biāo)。野外治療的定義必須包含4個(gè)要素：①鍛煉團(tuán)體成員直面恐懼；②建立團(tuán)隊(duì)信任；③野外情境下即刻具體的反饋；④營(yíng)造平等公正的氛圍[7]。

Davis-berman and berman(1994) 認(rèn)為野外是治療是利用傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)，特別是團(tuán)體治療，在戶外情景的設(shè)置下，利用戶外冒險(xiǎn)活動(dòng)來(lái)促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)的一種治療模式，包含以下幾個(gè)要素：①基于臨床評(píng)估的參加者；②詳盡的每個(gè)個(gè)體治療計(jì)劃；③戶外技能教練指導(dǎo)下的冒險(xiǎn)活動(dòng)；④基于朝向目標(biāo)行為改變的活動(dòng)設(shè)計(jì)；⑤專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下的團(tuán)體心理治療規(guī)則，和個(gè)體治療進(jìn)程評(píng)估[8]。Russell認(rèn)為此定義建立了第一個(gè)公認(rèn)的、基于經(jīng)驗(yàn)主義的用以理解野外治療的理論框架。但是他們認(rèn)為野外治療項(xiàng)目的工作人員并不需要專(zhuān)業(yè)的心理咨詢技能，只是提出隨隊(duì)的臨床督導(dǎo)者，必須具備相關(guān)的資質(zhì)。

Russell(2001)在總結(jié)大量文獻(xiàn)和實(shí)際考察的基礎(chǔ)上提出了整合性的野外治療的定義。他認(rèn)為野外治療必須包含以下四個(gè)要素：①設(shè)計(jì)和理論基礎(chǔ)應(yīng)該涵蓋簡(jiǎn)明清晰的治療假設(shè)、治療目標(biāo)和效果評(píng)估；②治療個(gè)體的招募和篩選應(yīng)該基于詳細(xì)的臨床評(píng)估，并建立個(gè)人治療計(jì)劃；③利用戶外冒險(xiǎn)活動(dòng)和野外生存、反思等技能，促進(jìn)個(gè)體以及人際關(guān)系的成長(zhǎng)；④戶外冒險(xiǎn)活動(dòng)應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)技能人員和執(zhí)業(yè)心理治療師的指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行，保證活動(dòng)的設(shè)計(jì)有利于個(gè)體朝向治療目標(biāo)發(fā)生改變；⑤同時(shí)治療過(guò)程以及后續(xù)維持階段需要家庭的配合，以提供有利于個(gè)體成長(zhǎng)和維持的治療環(huán)境[9]。此定義在野外治療的歷史上起到了承上啟下的重要作用，明確了野外環(huán)境和專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的必要性。

Crisp (2004)在Russell的基礎(chǔ)更加具體的，并且從關(guān)系和界限的角度提出了野外治療的定義。首先野外治療的基本要素包括：①個(gè)體問(wèn)題的評(píng)估；②利用人格、行為和心理問(wèn)題與改變的理論為基礎(chǔ)來(lái)解釋問(wèn)題的形成的原因和本質(zhì)；③選擇與理論假設(shè)相關(guān)的準(zhǔn)確的干預(yù)活動(dòng)介入個(gè)案的問(wèn)題；④根據(jù)個(gè)體的需要和現(xiàn)實(shí)狀況不斷地修正治療方案和策略。同時(shí)必須明確野外治療中治療師與個(gè)體的專(zhuān)業(yè)關(guān)系：①治療師提供的關(guān)系訓(xùn)練能夠滿足個(gè)體朝向治療目標(biāo)的需求；②治療師與個(gè)體建立治療約定，內(nèi)容包含目標(biāo)、限制、方法、預(yù)期結(jié)果和治療風(fēng)險(xiǎn)；③治療師需要提供個(gè)體最佳的治療方向，堅(jiān)守治療原則，以避免個(gè)體身心受到傷害[10]。

在野外治療漫長(zhǎng)發(fā)展歷史中，無(wú)論從實(shí)踐方面還是學(xué)術(shù)研究層面，許多野外活動(dòng)都以野外治療的名義如火如荼的開(kāi)展，經(jīng)常會(huì)以Adventure course (冒險(xiǎn)課程) adventure therapy (冒險(xiǎn)治療) challenge course,(挑戰(zhàn)課程) wildness therapy(野外治療),wildness adventure-based therapy (野外冒險(xiǎn)治療) 等定義出現(xiàn)，交替使用，來(lái)試圖描述野外治療。不統(tǒng)一的概念，帶給了這個(gè)行業(yè)很多問(wèn)題，同時(shí)也為進(jìn)一步深入研究帶來(lái)了難度[9]。因此，需要更多的學(xué)者潛心深入的研究，爭(zhēng)取早日能夠建立一個(gè)公認(rèn)權(quán)威的野外治療的名稱(chēng)和定義。

但無(wú)論是野外治療以什么名稱(chēng)來(lái)定義，研究發(fā)現(xiàn)從上世紀(jì)90年代開(kāi)始至今，越來(lái)越多的學(xué)者趨于統(tǒng)一的認(rèn)為：①是否發(fā)生在野外環(huán)境，②有沒(méi)有心理學(xué)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)人士的指導(dǎo)，有沒(méi)有心理學(xué)及相關(guān)治療理論的支持和介入，是區(qū)分野外治療和治療性野外活動(dòng)的兩個(gè)主要因素。 Williams(2004) 指出，野外治療必須界定個(gè)體所要處理的問(wèn)題，對(duì)界定的問(wèn)題必須進(jìn)行有目的的介入，并且根據(jù)理論基礎(chǔ)進(jìn)行野外及冒險(xiǎn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與決策。對(duì)于那些沒(méi)有進(jìn)行個(gè)體問(wèn)題界定，沒(méi)有特定預(yù)期結(jié)果，采用普遍性的野外冒險(xiǎn)活動(dòng)，沒(méi)有相應(yīng)心理學(xué)基礎(chǔ)的活動(dòng)只能稱(chēng)之為治療性的野外冒險(xiǎn)[11]。

綜上所述，本文傾向于認(rèn)為野外治療是一種以野外環(huán)境和冒險(xiǎn)性活動(dòng)為背景和載體，以激發(fā)個(gè)體體驗(yàn)為契機(jī)，充分利用戶外環(huán)境及冒險(xiǎn)活動(dòng)的療愈功能，在心理治療理論指導(dǎo)下的，綜合運(yùn)用各種心理治療技術(shù)，針對(duì)個(gè)體不同情況，制定有利于個(gè)體心理健康成長(zhǎng)計(jì)劃的一種心理治療模式。

2 野外治療理論體系的研究述評(píng)

2.1 體驗(yàn)教育理論是野外治療的基礎(chǔ)理論

2.1.1 Outward bound教育模式是野外治療的實(shí)踐前身。從杜威的明日之學(xué)校開(kāi)始，體驗(yàn)教育哲學(xué)思想不斷被以各種方式進(jìn)行實(shí)踐。其中與野外治療起源密切相關(guān)的Outward bound 的發(fā)展進(jìn)一步推動(dòng)了體驗(yàn)教育理論的發(fā)展。庫(kù)爾特·哈恩(Kurt Hahn)從實(shí)踐出發(fā)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了個(gè)人體驗(yàn)的重要性，引領(lǐng)了戶外活動(dòng)和相關(guān)教育機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展。上世紀(jì)60年代，受outward bound在青少年人格塑造、團(tuán)隊(duì)精神、社會(huì)責(zé)任心等方面取得巨大成果的影響，Outward bound 開(kāi)始被引入作為針對(duì)一些被關(guān)禁閉和接受心理治療的問(wèn)題青少年的一種替代性方式出現(xiàn)，并且取得了良好的治療效果。此舉吸引了大量學(xué)者的研究興趣，由此以 Outward bound 作為前身的野外治療干預(yù)方式得到了高度的發(fā)展。Kurt Hahn 的outward bound的教育哲學(xué)思想不僅僅是以體驗(yàn)為中心的，而且是以價(jià)值為中心。從做中學(xué)的理念目標(biāo)不在于教授學(xué)生學(xué)術(shù)技能，而重在學(xué)生人格個(gè)性的發(fā)展，多數(shù)學(xué)者傾向于認(rèn)為Hahn的理念更適用于心理模式的改變而不是教育層面的改變[9]。Outward bound在青少年心理健康問(wèn)題上取得的良好成績(jī)，進(jìn)一步推動(dòng)了體驗(yàn)教育理論的發(fā)展，豐富了體驗(yàn)教育理論的體系，加深了內(nèi)涵，拓展了外延。 Outward bound教育模式一直被認(rèn)為是體驗(yàn)教育思想的偉大實(shí)踐先行者，甚至有人認(rèn)為有了Outward bound才有了當(dāng)今多彩多樣的體驗(yàn)教育模式，才有了體驗(yàn)教育理論的建立和發(fā)展[12]。雖然以O(shè)utward bound為基礎(chǔ)的野外治療的前身并不能稱(chēng)為真正意義上的野外治療，但是它是野外治療的實(shí)踐基礎(chǔ)，是野外治療的理論起點(diǎn)。

2.1.2 體驗(yàn)教育理論是野外治療的理論出發(fā)點(diǎn)。早在19世紀(jì)末，20世紀(jì)初，狄爾泰賦予體驗(yàn)概念性功能以來(lái)，“體驗(yàn)”一詞逐漸成為哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等領(lǐng)域常用詞匯[13]。梅洛-龐蒂認(rèn)為我們生活于能夠感觸大的世界之中，人類(lèi)所有心智能力都只能通過(guò)“體驗(yàn)”才存在[14]。20 世紀(jì) 70 年代萊考夫等人發(fā)展了體驗(yàn)哲學(xué)，體驗(yàn)哲學(xué)的核心思想是人類(lèi)的范疇、概念、推理和語(yǔ)言均源自人們與客觀外界的互動(dòng)體驗(yàn)和認(rèn)知加工。“從根本意義上說(shuō)，心智是基于身體經(jīng)驗(yàn)的，意義是基于身體經(jīng)驗(yàn)的，思維也是基于身體經(jīng)驗(yàn)的。這就是體驗(yàn)實(shí)在論的實(shí)質(zhì)。”眾多學(xué)者的研究趨于一致的認(rèn)為：體驗(yàn)教育理論的哲學(xué)和發(fā)展基礎(chǔ)為杜威的經(jīng)驗(yàn)主義和課程哲學(xué)，他認(rèn)為教育的本質(zhì)為“經(jīng)驗(yàn)的改造和重新組織[15]”。

20世紀(jì) 80年代，伴隨建構(gòu)主義的興起，人們對(duì)學(xué)習(xí)的看法發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。在許多教育和心理學(xué)家看來(lái)，學(xué)習(xí)是“通過(guò)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化創(chuàng)建知識(shí)的過(guò)程。知識(shí)來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)的獲得和轉(zhuǎn)化過(guò)程的綜合”；單純依賴(lài)體驗(yàn)和反思,并不能使學(xué)習(xí)效果達(dá)到最佳。”[16]

20 世紀(jì) 80 年代初，組織心理學(xué)家?guī)觳?(D.Ko l b) 吸收杜威、羅杰斯等人的合理思想，提出了著名的“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)循環(huán)模式”。在庫(kù)伯看來(lái)，體驗(yàn)式學(xué)習(xí)要經(jīng)歷 4個(gè)階段:①具體體驗(yàn)。學(xué)習(xí)者在真實(shí)情境中活動(dòng),獲得各種知識(shí),產(chǎn)生相應(yīng)感悟。②觀察、反思。學(xué)習(xí)者回顧自己的經(jīng)歷,對(duì)體驗(yàn)進(jìn)行分析、反思。③抽象的概念化。學(xué)習(xí)者把感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),建構(gòu)一種理論或模型。④主動(dòng)檢驗(yàn)。學(xué)習(xí)者在新的情境中對(duì)自己的理論假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn)。庫(kù)伯指出,這四個(gè)環(huán)節(jié)分別代表了感知學(xué)習(xí)、反思性學(xué)習(xí)、理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)四種最為有效的學(xué)習(xí)方式,因而體驗(yàn)式學(xué)習(xí)本質(zhì)上是一種綜合學(xué)習(xí)。庫(kù)伯的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)循環(huán)模式宣告了體驗(yàn)教育的理論體系的科學(xué)建立[17]。緊接著美國(guó)體驗(yàn)式教育學(xué)會(huì)將體驗(yàn)式教育定義為“一種教育哲學(xué)和方法論，在這種哲學(xué)和方法論的指導(dǎo)下，教育者有目的地把學(xué)生置于直接經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)心反思中使其增長(zhǎng)知識(shí)、發(fā)展技能和澄清價(jià)值”[18]。

重視體驗(yàn)教育，實(shí)質(zhì)是關(guān)注學(xué)生在日常生活中形成意向結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生意識(shí)到與周?chē)澜缃煌顒?dòng)的方式、向度和敏感性，使學(xué)生自覺(jué)體驗(yàn)日常生活世界，感悟生命活動(dòng)，反思人活在世上的意義，關(guān)注人與周?chē)澜绲暮椭C，實(shí)現(xiàn)人的主體性[16]。

更多學(xué)者的研究讓我們有充分的理由相信，個(gè)體現(xiàn)實(shí)生活的認(rèn)知、情感、態(tài)度、行為等反應(yīng)方式是個(gè)體在過(guò)往的生活環(huán)境中，與外部世界相互作用時(shí)產(chǎn)生的體驗(yàn)及其結(jié)果。庫(kù)伯的體驗(yàn)學(xué)習(xí)圈認(rèn)為學(xué)習(xí)是“通過(guò)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化創(chuàng)建知識(shí)的過(guò)程。知識(shí)來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)的獲得和轉(zhuǎn)化過(guò)程的綜合，是一個(gè)螺旋循環(huán)不斷地向前的過(guò)程”，為我們提供了“利用此時(shí)此刻的體驗(yàn)重溫和修復(fù)過(guò)往經(jīng)歷糟糕體驗(yàn)，利用此時(shí)此刻體驗(yàn)帶來(lái)的感悟和反思檢驗(yàn)和改變過(guò)往不良認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為模式提供了理論假說(shuō)和治療契機(jī)。因此野外治療借助野外生存、冒險(xiǎn)性活動(dòng)來(lái)激發(fā)個(gè)體的體驗(yàn)，利用此時(shí)此刻強(qiáng)烈震撼的體驗(yàn)來(lái)修復(fù)和改變過(guò)往不良的體驗(yàn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu)就有了理論的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。

2.2 大自然是野外治療理論體系中的特色存在

Russell認(rèn)為野外治療的的理論特性是大自然特有的的療愈功能。自然因素和心理治療的整合通常意味著某種特別的儀式和典禮。全世界所有的文化都認(rèn)為人們能從自然環(huán)境中獲得自我洞察和鼓舞[9]。野外這個(gè)比大自然更顯孤獨(dú)和野性韻味的詞匯，似乎更能讓人聯(lián)想起人類(lèi)的本能求生欲望和意志。野外求生更像是現(xiàn)實(shí)生活中的隱喻，因?yàn)橐巴馍嬷械膱F(tuán)體動(dòng)力、人際交流、課程任務(wù)設(shè)置能從各個(gè)層面影響個(gè)體的現(xiàn)實(shí)生活。雖然目前我們?nèi)匀粺o(wú)法準(zhǔn)確地說(shuō)出自然和野外在治療中到底是一個(gè)什么樣的作用，但是脫離了自然環(huán)境的治療不是真正意義的野外治療。就像“讓山自己說(shuō)話”這句只可意會(huì)不可言傳的名句所傳達(dá)的感動(dòng)，野外治療中經(jīng)歷的大漠落日、狂風(fēng)暴雨、清新空氣會(huì)讓人一次次在無(wú)法用言語(yǔ)描述的體驗(yàn)中落淚，讓生命和靈魂在一次次歡心鼓舞和感動(dòng)中得到修復(fù)[1]。

2.3 心理學(xué)理論是野外治療的理論核心

判斷一個(gè)活動(dòng)是不是心理治療，首先要看的是有沒(méi)有心理學(xué)理論基礎(chǔ)。正式的心理治療需要在系統(tǒng)的心理學(xué)理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下進(jìn)行，有了理論基礎(chǔ)，才可以建立治療的基本框架，解釋個(gè)體問(wèn)題的原因和本質(zhì)，建立基本的治療假設(shè)和治療目標(biāo)，讓治療結(jié)構(gòu)化。野外治療必須在心理理論指導(dǎo)下界定個(gè)體所要處理的問(wèn)題，對(duì)界定的問(wèn)題必須進(jìn)行有目的介入，并且根據(jù)理論基礎(chǔ)進(jìn)行野外及冒險(xiǎn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)與決策。大量學(xué)者的定義也不難發(fā)現(xiàn)，治療師的資質(zhì)，常規(guī)的心理治療原則，心理治療技術(shù)的運(yùn)用，人際界限的倫理準(zhǔn)則成為區(qū)分治療性野外項(xiàng)目和野外治療的核心要素。目前的野外治療活動(dòng)最多的被認(rèn)為是一種基于家庭系統(tǒng)觀點(diǎn)的融合了野外活動(dòng)的折中的認(rèn)知行為治療心理治療模式。除此之外也有以精神分析依戀理論、客體關(guān)系理論、人本主義理論為指導(dǎo)的野外治療項(xiàng)目。無(wú)法自成體系地對(duì)個(gè)體問(wèn)題進(jìn)行原因解釋、治療假設(shè)，只能借助現(xiàn)實(shí)的心理學(xué)理論，并在其指導(dǎo)下進(jìn)行的現(xiàn)狀，引發(fā)了不少學(xué)者和機(jī)構(gòu)對(duì)于野外治療是否是一種獨(dú)特的有別于其他傳統(tǒng)心理治療模式爭(zhēng)論和質(zhì)疑。

3 野外治療療效因子的梳理與歸納

3.1 野外與求生冒險(xiǎn)挑戰(zhàn)

野外治療的主要活動(dòng)是野外生存和冒險(xiǎn)性活動(dòng)挑戰(zhàn)為主。自然的療愈功能是野外治療的特有的也是區(qū)別一般心理治療的本質(zhì)的療效因子。另外未知的環(huán)境，看似危險(xiǎn)和高難度的冒險(xiǎn)挑戰(zhàn)能夠直接地喚起個(gè)體焦慮、恐懼、脆弱、興奮的情緒，直接地創(chuàng)造了心理干預(yù)和治療的機(jī)遇。面臨危險(xiǎn)挑戰(zhàn)時(shí)候，如何接納不良情緒，如何帶著焦慮、恐懼的強(qiáng)烈感受去完成任務(wù)，必然使個(gè)體調(diào)動(dòng)一切可以利用的能量，帶給個(gè)體深刻的體驗(yàn)。而人類(lèi)所有心智能力都只能通過(guò)“體驗(yàn)”才存在[14]。成功的體驗(yàn)?zāi)軌蝻@著的增強(qiáng)個(gè)體的自尊水平，提升自我效能，自我認(rèn)同，提升個(gè)體內(nèi)控傾向[19]。

3.2 關(guān)系

關(guān)系是一切心理問(wèn)題產(chǎn)生的根源。在野外治療中，個(gè)體面臨者三種關(guān)系，個(gè)體與自然的關(guān)系，個(gè)體與野外治療師/野外領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)系，個(gè)體與個(gè)體即團(tuán)體成員的關(guān)系。

3.2.1 個(gè)體與自然的關(guān)系。生態(tài)心理學(xué)認(rèn)為人與大自然存在著天然的、原始的、本能的聯(lián)系?，F(xiàn)代社會(huì)文明，切斷了人與自然的聯(lián)系，導(dǎo)致了一系列的所謂心理問(wèn)題的現(xiàn)代文明癥狀。野外治療帶領(lǐng)個(gè)體置身自然之中，有目的讓個(gè)體親近大自然，讓個(gè)體通過(guò)野外求生及冒險(xiǎn)活動(dòng)，深刻地喚起原始的求生欲望，在努力掙扎的生存體驗(yàn)中厘清人與自然的深層關(guān)系，獲得內(nèi)心的完整感與控制感，恢復(fù)內(nèi)心的平衡。國(guó)外學(xué)者稱(chēng)之為自然的結(jié)果，并認(rèn)為這是區(qū)分是否為野外治療的關(guān)鍵因素[20]。

3.2.2 個(gè)體與野外治療師的關(guān)系。野外治療過(guò)程中，移情不可避免的會(huì)出現(xiàn)。心理動(dòng)力學(xué)認(rèn)為，移情的發(fā)生是心理治療的關(guān)鍵。個(gè)體在野外治療過(guò)程中會(huì)將治療師投射成父母或者重要他人，為治療師利用反移情技術(shù)進(jìn)行干預(yù)帶來(lái)機(jī)會(huì)。野外治療過(guò)程，治療師與團(tuán)體成員真實(shí)地生活在一起，共同徒步、露營(yíng)、登山為治療師利用此時(shí)此刻的針對(duì)性的具體行動(dòng)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的語(yǔ)言解釋移情問(wèn)題提供了機(jī)會(huì)。野外治療過(guò)程是無(wú)論從精神上還是身體上都是一個(gè)相對(duì)艱辛的過(guò)程，治療師提供的穩(wěn)定的、鼓勵(lì)的、包容的抱持性環(huán)境能夠讓個(gè)體直接地獲得與以往不同的體驗(yàn)。治療師及時(shí)地反饋與引導(dǎo)，能夠更直接地讓個(gè)體宣泄不良情緒，修復(fù)過(guò)往的破壞性關(guān)系。同時(shí)從社會(huì)學(xué)習(xí)理論角度來(lái)說(shuō)，治療師以身作則的躬親示范也會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生深刻的影響。Russell的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體反饋?zhàn)疃嗟氖且巴庵委煄煾袷且粋€(gè)真實(shí)的人，能夠讓他們敢于接近，打開(kāi)心扉。

3.2.3 團(tuán)體關(guān)系。 團(tuán)體關(guān)系可以更專(zhuān)業(yè)地表述為團(tuán)體動(dòng)力。首先從團(tuán)體成員是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，背景和問(wèn)題相似，為成員確立了歸屬感。其次野外團(tuán)體需要個(gè)體與個(gè)體之間身體力行的接觸和協(xié)作，共同努力去完成任務(wù)挑戰(zhàn)，為團(tuán)體成員深入交流和了解提供機(jī)會(huì)，有利于團(tuán)體凝聚力的形成。同時(shí)，團(tuán)體成員會(huì)直接地感受和體驗(yàn)到鼓勵(lì)與支持，幫助與友愛(ài)，沖突與矛盾，個(gè)人利益與團(tuán)體利益。最后在治療師的觀察與反饋中，在民主與公平、信任和包容的氛圍中，成員能夠更加深刻地理清自身與別人的關(guān)系，自身與團(tuán)隊(duì)的關(guān)系，獲得心理上的滋養(yǎng)。研究表明，相比傳統(tǒng)的團(tuán)體治療，野外治療中的個(gè)體似乎更愿意分享自身情感與經(jīng)歷，這可能與成員在野外冒險(xiǎn)挑戰(zhàn)的共同經(jīng)歷有關(guān)，“劫后余生”、“不拋棄，不放棄”的深刻體驗(yàn)?zāi)軌蚋菀捉⑸詈竦那楦小?/p>

3.3 個(gè)人獨(dú)處

個(gè)人獨(dú)處野外治療活動(dòng)一個(gè)關(guān)鍵的療效因子。獨(dú)處活動(dòng)為個(gè)體提供了一個(gè)陌生的、新奇的氣氛，讓他們從一個(gè)全新的視角去審視他們的問(wèn)題，感激現(xiàn)實(shí)生活中他們所擁有的一切。

3.4 隱喻

Bacon 認(rèn)為隱喻技術(shù)是野外治療取得良好的效果的不可獲取因素。所謂隱喻是指?jìng)€(gè)體在野外環(huán)境中所面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)在很多層面上都象征和代表了他們當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中所面臨的困境。此時(shí)此刻的經(jīng)歷和體驗(yàn)?zāi)軌蜃匀欢坏刈寕€(gè)體和他現(xiàn)實(shí)的困境產(chǎn)生鏈接，相比傳統(tǒng)的談話治療，隱喻技術(shù)的運(yùn)用能夠更有效地打開(kāi)個(gè)體的心扉，產(chǎn)生更持久的治療效果[1]。

4 野外治療的基本過(guò)程

4.1 團(tuán)體成員招募與甄選階段

包括野外治療主題的設(shè)定、招募和甄選符合主題的個(gè)體。主題的預(yù)先設(shè)定有利于團(tuán)體成員的招募，有利于針對(duì)性活動(dòng)的設(shè)計(jì)和操作，有利于治療目標(biāo)的制定和效果的評(píng)估。此階段開(kāi)展的好壞，將決定整個(gè)項(xiàng)目的后續(xù)進(jìn)行。

4.2 個(gè)體及團(tuán)體目標(biāo)制定階段

包括對(duì)確定個(gè)體問(wèn)題的評(píng)估，個(gè)體問(wèn)題的心理學(xué)假設(shè)，治療目標(biāo)和效果評(píng)估，以及針對(duì)性野外環(huán)境與冒險(xiǎn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。

4.3 準(zhǔn)備階段

個(gè)體遠(yuǎn)離破壞性的生活環(huán)境，現(xiàn)代物質(zhì)文明，實(shí)行健康飲食，開(kāi)展適度運(yùn)動(dòng)調(diào)整身體狀態(tài)，學(xué)習(xí)露營(yíng)、徒步、登山等野外求生技能，為進(jìn)一步野外活動(dòng)和挑戰(zhàn)打好基礎(chǔ)，Russell稱(chēng)之為清零階段。

4.4 挑戰(zhàn)與治療階段

在完成了基本技能的學(xué)習(xí)和清零準(zhǔn)備階段，團(tuán)體所有成員在團(tuán)隊(duì)共同目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的指引下開(kāi)始野外生存，冒險(xiǎn)性活動(dòng)挑戰(zhàn)和個(gè)體、及團(tuán)體心理治療活動(dòng)。此階段是野外治療的核心階段。首先大自然和冒險(xiǎn)性活動(dòng)會(huì)潛移默化地讓個(gè)體學(xué)會(huì)如何自我生存、自我照顧，促進(jìn)個(gè)體的成長(zhǎng)。其次野外治療是一個(gè)團(tuán)隊(duì)過(guò)程，個(gè)體不可避免地需要與他人配合，共同協(xié)作完成挑戰(zhàn)任務(wù)。此過(guò)程將促進(jìn)個(gè)體學(xué)習(xí)合適的社會(huì)交往技巧，提升社交能力和樹(shù)立正確的社會(huì)責(zé)任意識(shí)。同時(shí)心理治療師的陪同與觀察，及時(shí)回饋與心理干預(yù)，能夠有效地促進(jìn)個(gè)體朝向治療目標(biāo)發(fā)展。

4.5 維持與回歸階段

野外治療活動(dòng)的大強(qiáng)度、高密度、歷程長(zhǎng)、封閉的特性決定了在治療結(jié)束后需要一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的后續(xù)維持階段。從完全的野外環(huán)境回歸到現(xiàn)實(shí)生活本身對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)就是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。個(gè)體在野外治療過(guò)程中的所學(xué)、所用、改變和成長(zhǎng)如何維持下去，需要家庭、社會(huì)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供一個(gè)有利的環(huán)境，并開(kāi)展針對(duì)性的輔助治療[1-9]。

5 結(jié) 論

5.1 野外治療在是歐美國(guó)家干預(yù)青少年心理健康問(wèn)題的一種可替代方式，頗受青睞，效果較好。

5.2 野外治療目前仍然缺乏統(tǒng)一權(quán)威性的定義，是否發(fā)生在野外生存環(huán)境和是否有專(zhuān)業(yè)心理學(xué)資質(zhì)是區(qū)分野外治療和一般的治療性野外活動(dòng)的關(guān)鍵因素。

5.3 野外治療的理論基礎(chǔ)尚不完善，借助其他心理學(xué)理論和技術(shù)引發(fā)了關(guān)于野外治療是否獨(dú)立區(qū)別于其他心理治療的爭(zhēng)議。

5.4 野外治療的療效因子和過(guò)程和一般心理治療有類(lèi)同之處，但也有凸顯自身特色的不同之處，且起到重要的療愈作用。

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Research on the Psychological Intervention Model of Wilderness Therapy

ZHANG Yu
(Wenzhou Medical University, Wenzhou 325035, China)

On the basis of reviewing foreign literature,the article try to introduce wilderness therapy program since 1990’s in Europe and the United States. With the methods of documentary collection and logic analysis,this paper has discussed the root,definition,theory system,therapeutic factor and process of wilderness therapy.Conclusion:①Without a unified definition is not conducive to the wilderness therapy.②The theory system is imperfect.③Wilderness therapy is effective with its own character.

wilderness therapy; outward bound; experiential education

浙江省2015年度高等教育課堂教學(xué)改革項(xiàng)目(kg2015230)

2017-03-20

張 宇(1987-)，男,江蘇徐州人，講師，碩士，主要研究戶外運(yùn)動(dòng)與青少年心理健康，體育健康心理學(xué).

1004-3624(2017)04-0089-06

G804.82

A