子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床應(yīng)用體會

熊素梅

【摘 要】 目的 探討子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床治療效果。方法 選取2014年8月-2016年2月于我院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者共100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例，對照組患者接受宮腔紗條填塞術(shù)，觀察組患者接受子宮背帶式縫合術(shù)；治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時(shí)出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，觀察組也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者而言，子宮背帶式縫合術(shù)能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中和術(shù)后出血量，并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的止血方法，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)中出血、子宮背帶式縫合術(shù) 宮腔紗條填塞術(shù)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是當(dāng)前產(chǎn)科重要的手術(shù)之一，可以有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)的問題，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)中出血是剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有病情嚴(yán)重、發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]，若沒有得到及時(shí)的處理與治療，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，進(jìn)而威脅到產(chǎn)婦的生命安全，當(dāng)前臨床上多采用宮腔紗條填塞術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)、動脈結(jié)扎術(shù)等方式進(jìn)行止血。相關(guān)研究資料表明，子宮背帶式縫合術(shù)與其他止血方法相比具有更好的治療效果[2]，本文為了進(jìn)一步證實(shí)這一觀點(diǎn)，選取2014年5月-2016年5月于我院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者共100例作為研究對象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月于我院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者共100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例，其中對照組患者年齡22歲-42歲，平均年齡26.3±3.1歲，觀察組患者年齡21-41歲，平均年齡27.1±2.6歲。所有患者均為足月產(chǎn)婦，有明顯的剖宮產(chǎn)指征。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、孕期、健康狀況等一般資料上差異不明顯，因此可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者接受宮腔紗條填塞術(shù)，醫(yī)生固定患者宮底后，用卵圓鉗將紗條填塞入宮體中，填塞時(shí)要保持紗條均勻，不能留有空隙。用組織鉗夾住并提起子宮切口，將紗條一端送至宮頸外口，用上述方法將宮體下段塞滿后進(jìn)行縫合?？p合時(shí)需要從宮角向中間縫合，避免縫及紗布。手術(shù)結(jié)束后觀察患者陰道出血情況，根據(jù)病情使用宮縮劑或抗生素進(jìn)行治療，24小時(shí)候取出紗條。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者接受子宮背帶式縫合術(shù)，將子宮托出腹腔，暴露子宮下段，進(jìn)針點(diǎn)選擇子宮切口右側(cè)下緣2-3cm處，穿過宮腔后在上緣處出針，然后在宮角3-4cm處將縫合線垂直經(jīng)宮底繞向子宮后壁，于前壁進(jìn)針進(jìn)入宮腔，橫向至左側(cè)后壁與右側(cè)出針。出針后收緊縫合線，呈背帶式[3]。手術(shù)預(yù)期效果應(yīng)是子宮宮體逐步縮小并呈縱向壓縮狀，縫合后觀察子宮10-15分鐘，如果子宮恢復(fù)紅潤，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，可以進(jìn)行常規(guī)關(guān)腹處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后24小時(shí)出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察組與對照組所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時(shí)出血量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)由表1所示，此外，在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，對照組共有5例患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、宮腔粘連等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，觀察組共有1例患者出現(xiàn)產(chǎn)褥感染，并發(fā)生發(fā)生率為2%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)術(shù)中出血問題已經(jīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師越來越廣泛的重視，產(chǎn)科醫(yī)師需要了解剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的止血方式，做到合理的外科干預(yù)。傳統(tǒng)的宮腔紗條填塞術(shù)容易造成術(shù)后感染與再次出血，而子宮動脈結(jié)扎術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，因此采取新型的止血方式具有重要的意義[4]。背帶式縫合術(shù)作為一種新型的控制產(chǎn)后出血的縫線方法，具有簡單易行等有點(diǎn)，可以通過給子宮縱向壓力，減緩血管內(nèi)血流量，通過局部加壓的方式也有利于形成血栓進(jìn)行止血，對患者有良好的治療效果。本次研究選取2014年5月-2016年5月在我院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例，對照組患者接受宮腔紗條填塞術(shù)，觀察組患者接受子宮背帶式縫合術(shù)；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后24小時(shí)出血量等指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，觀察組也明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者而言，子宮背帶式縫合術(shù)能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中和術(shù)后出血量，并發(fā)癥發(fā)生率較低，是一種安全有效的止血方法，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何涓，劉月紅，吉文倩.104例子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014（32）.

[2]韓秀榮.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012（23）.

[3]王瑞華.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014（07）.

[4]陳文翠，張寶艷，馬竹云.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J]. 中國婦幼健康研究，2014（01）.