中國(guó)兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效分析

郭紅杰

【摘 要】 目的： 探討中國(guó)兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種的效果。方法：本文通過(guò)隨機(jī)選取2012年7月～2013年7月我國(guó)31個(gè)省的3～12歲的兒童血清共12000份，并采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）監(jiān)測(cè)兒童血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比，城市的乙肝疫苗接種率95.32%顯著高于農(nóng)村66.87%；而接種疫苗兒童血清乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率明顯低于未接種的兒童；此外，城市兒童HBsAg陽(yáng)性率（1.8%）顯著低于農(nóng)村兒童（9.2%）。兩者對(duì)比均有差異（P<0.05）。結(jié)論：我國(guó)兒童乙肝病表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率與1992年比較，有明顯下降，且城市效果明顯優(yōu)于農(nóng)村，因此需要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)乙肝疫苗的防控管理，進(jìn)而降低農(nóng)村兒童乙肝病毒的感染率。

【關(guān)鍵詞】 中國(guó)兒童 乙型肝炎疫苗 預(yù)防接種

我國(guó)是屬于乙型肝炎高流行區(qū)，據(jù)調(diào)查顯示，HBsAg陽(yáng)性占總?cè)丝?0%～15%[1]。而在新生兒中接種乙肝疫苗是有效預(yù)防和控制乙型肝炎的重要對(duì)策。隨著每年接種率的提升，兒童乙肝發(fā)病率逐年呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，當(dāng)前我國(guó)新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗近達(dá)20年，為了解我國(guó)兒童乙肝疫苗預(yù)防接種效果，現(xiàn)對(duì)我國(guó)31個(gè)省的3～12歲的兒童血清共12000份進(jìn)行分析，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取我國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、未包含香港、澳門、臺(tái)灣）的3～12歲兒童血清共12000份，由專業(yè)人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選取，標(biāo)本的年齡、性別、城鄉(xiāng)分布對(duì)全國(guó)具有良好的代表性，并且詳細(xì)記錄該標(biāo)本的受試兒童接種乙肝疫苗情況、時(shí)間、劑量、家庭成員患乙肝及攜帶HBsAg的情況。其中城市兒童6200例，農(nóng)村兒童5800例，其中男兒童6450例，女兒童5550例。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

試劑與儀器：乙肝ELISA試劑是由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒購(gòu)于上?？迫A生物技術(shù)有限公司，洗板機(jī)為鄭州安圖ANTHOS FLUIO自動(dòng)洗板機(jī)；檢測(cè)—HBc試劑由北京北方生物技術(shù)研究所提供，檢測(cè)HBsAg、抗—HBs試劑由北京天壇生物制品股份有限公司提供。

1.2.2 檢測(cè)方法

采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血清乙肝血清學(xué)標(biāo)志物：HBsAg、抗—HBs陽(yáng)性標(biāo)本A值≥10倍陰性對(duì)照標(biāo)本平均A值為陽(yáng)性?？埂狧Bc陽(yáng)性標(biāo)本A值≤0.2倍陰性對(duì)照平均值為陽(yáng)性。小三陽(yáng)（HBsAg、抗—HBe、抗—HBc3項(xiàng)陽(yáng)性）用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）復(fù)查所取血清標(biāo)本，以6000r/min，離心10min。分離血清后50μl放入無(wú)菌Eppendorf管內(nèi)，加入50μl由試劑盒提供的DNA提取液打勻，100℃干式恒溫10min，10000r/min，離心10min，取5μ進(jìn)行l(wèi)PCR反應(yīng)。后—70℃冰箱保存待檢。結(jié)果判定以陽(yáng)性和陰性為保準(zhǔn)。操作步驟分別根據(jù)試劑盒說(shuō)明進(jìn)行，臨界陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)品1.0×103COPY/ml。強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)品為1.0×108COPY/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本研究資料均采用SPSS20軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并以X2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種調(diào)查情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，城市的乙肝疫苗接種率為95.32%（5910/6200），而農(nóng)村的乙肝疫苗接種率為66.87%（3879/5800），兩者數(shù)據(jù)對(duì)比，存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 接種與未接種兒童HBsAg陽(yáng)性率分析

接種疫苗的兒童HBsAg陽(yáng)性率顯著低于未接種的兒童，P<0.05。如表1。

2.3 農(nóng)村與城市兒童HBsAg陽(yáng)性率對(duì)比

通過(guò)對(duì)比，農(nóng)村兒童HBsAg陽(yáng)性率為9.2%（536/5800），而城市兒童HBsAg陽(yáng)性率為1.8%（117/6200），兩者存在明顯性差異，P<0.05。

3 討論

乙型病毒性肝炎主要是通過(guò)血液、皮膚傷口、性接觸等方式傳播的[3]，是屬于困擾臨床的難題之一，因其有著難以治愈、傳染性強(qiáng)的特征，會(huì)嚴(yán)重影響到人類的生活健康。目前，在臨床上，防御該疾病感染的有效方法是接種乙肝疫苗，其作用機(jī)理在于可以刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的保護(hù)抗體，進(jìn)而達(dá)到抵抗病毒、預(yù)防干擾的效果。

在本研究中，根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)足以看出，農(nóng)村兒童乙肝疫苗接種率要比城市居住兒童低；接種疫苗的兒童HBsAg陽(yáng)性率顯著低于未接種的兒童；農(nóng)村兒童乙肝病毒接帶率明顯高于城市兒童。而要想提升我國(guó)兒童乙肝疫苗接種率，減少疾病感染，則需要做到以下幾點(diǎn)：（1）健全乙肝疫苗接種制度和相關(guān)管理舉措[4]，提升我國(guó)兒童乙肝疫苗接種率，健全新生兒乙肝疫苗接種的管理舉措及相關(guān)體系，提升新生兒接種率；（2）在乙型肝炎疾病知識(shí)的宣傳方面加大力度，提高疾病知識(shí)普及率，增強(qiáng)廣大群眾對(duì)乙肝的認(rèn)知度；增強(qiáng)防御感染舉措宣傳，提升人們的免疫功能，進(jìn)而降低疾病的感染率；（3）增強(qiáng)乙肝疫苗接種宣傳，讓人們意識(shí)到接種疫苗的重要性，通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防感染；（4）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)乙型肝炎的防控管理，提升疫苗接種率，降低農(nóng)村兒童疾病感染率。

綜上所述， 我國(guó)兒童HBsAg陽(yáng)率比較1992年有明顯性下降，乙肝疫苗接種已顯效果，且城市效果明顯優(yōu)于農(nóng)村，因此需要重點(diǎn)增強(qiáng)農(nóng)村兒童的乙肝疫苗接種工作，進(jìn)一步降低我國(guó)乙肝發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷萍.兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析[J].臨床合理用藥，2016，7C：48—50.

[2]孫晶.研究?jī)和臃N乙型肝炎疫苗預(yù)防效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6：23—27.

[3]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種顯著調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7：180—181.

[4]呂明生.兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10：551—552.