責(zé)任分組護(hù)理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭 014000

責(zé)任分組護(hù)理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

李翠萍，黃敏，劉靜，付曉敏

內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古包頭 014000

相對(duì)其他護(hù)理工作來說，精神科護(hù)理不僅需要具備專業(yè)性，同時(shí)需要顧及其特殊性。精神科護(hù)理對(duì)象的特殊性，決定了精神科護(hù)理管理的重要性。護(hù)理管理不僅是衡量精神科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，同時(shí)關(guān)系著患者身心安全。在精神科護(hù)理過程中，必須加強(qiáng)責(zé)任明確管理，針對(duì)精神患者可能存在的安全隱患進(jìn)行全面干預(yù)，并積極采取相應(yīng)措施，提高安全護(hù)理管理質(zhì)量與水平，確保精神科護(hù)理安全，減少不良醫(yī)療事故與糾紛。該研究主要探究分析責(zé)任分組護(hù)理在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，只有不斷完善責(zé)任分組護(hù)理管理，才能促進(jìn)患者早期康復(fù)，同時(shí)也能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

責(zé)任分組護(hù)理；精神科；護(hù)理管理

精神科是醫(yī)院就診醫(yī)療中不可或缺的科室之一，該科室就診患者具有一定的特殊性，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中投入更多的精力，給予患者全面的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，護(hù)理人員的工作壓力極大，且護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率不高，容易忽略患者需求，護(hù)患關(guān)系較為緊張，不利于精神科護(hù)理工作的順利開展[1]。隨著護(hù)理管理研究的不斷深入，責(zé)任分組護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。該研究特選取該院收治的精神病患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了責(zé)任分組護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 責(zé)任分組護(hù)理方法簡(jiǎn)介

護(hù)理管理一直是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域中研究重點(diǎn)，在精神科護(hù)理中更是如此。

①選擇護(hù)理人員，以護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)人員調(diào)配和管理，負(fù)責(zé)病房的護(hù)理管理工作。護(hù)理人員按照年齡、學(xué)歷以及職稱進(jìn)行平均分配，分別從分組后的小組內(nèi)推選一名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、工作資歷較長(zhǎng)的護(hù)士作為本組組長(zhǎng)。由于精神科收治患者存在精神障礙，護(hù)理工作也較為特殊，需要進(jìn)行護(hù)理人員與精神病患者之間的專門護(hù)理，同時(shí)要求護(hù)理人員對(duì)自己所負(fù)責(zé)的精神病患者進(jìn)行行為監(jiān)護(hù)，確保護(hù)理工作的安全實(shí)施。

②護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)是管理查房并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)落實(shí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。每組的護(hù)理小組長(zhǎng)需要對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工，并對(duì)其護(hù)理工作表現(xiàn)進(jìn)行觀察和記錄，在護(hù)理工作中實(shí)施24 h責(zé)任制護(hù)理模式，包括患者的用藥時(shí)間、體征監(jiān)測(cè)、按時(shí)飲食以及違禁物品管理等，確?；颊咴诟鱾€(gè)小組內(nèi)具有責(zé)任管理人，能夠?qū)⒇?zé)任落實(shí)到個(gè)人，保證患者住院期間的安全性。

③各組護(hù)理人員在與患者接觸期間，應(yīng)掌握良好的溝通技巧，合理把控與患者的言語交流，對(duì)于性格較為內(nèi)向的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與其溝通，并在與患者家屬溝通后，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。對(duì)于性格較為外向的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。此外，在護(hù)理工作中應(yīng)不斷向患者宣講健康知識(shí)，對(duì)其健康心理發(fā)展進(jìn)行正確指導(dǎo)，使其盡可能早日回歸社會(huì)。

2 責(zé)任分組護(hù)理在精神科的應(yīng)用

精神科患者在醫(yī)療群體中屬于特殊人群，精神科患者多存在心理障礙疾病，進(jìn)而引起身體功能障礙。馬斯洛提出人的需要有一個(gè)從低級(jí)向高級(jí)發(fā)展的過程，是人的一生發(fā)展的軌跡和過程，各層次的需要，從某種程度來講，是發(fā)展的必然[2]。精神分裂癥患者的世界里，需要的是接納和認(rèn)同，需要的是深入人性世界，實(shí)踐人文內(nèi)涵的鮮明體現(xiàn)，自我實(shí)現(xiàn)的需要，是他們康復(fù)期的基本訴求，也是他們的基本需求。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式忽視了對(duì)患者心理需求和個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，而責(zé)任制護(hù)理將患者從入院治療到出院進(jìn)行了全方位的護(hù)理干預(yù)，在了解患者病情進(jìn)展后，與患者家屬進(jìn)行交流溝通，并在護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)的監(jiān)督下完成護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了人性化、持續(xù)性和專業(yè)性的無縫隙護(hù)理對(duì)策[3]。有研究顯示[4]，責(zé)任分組護(hù)理能夠提高護(hù)理工作效果，對(duì)提高患者護(hù)理滿意度的具有積極的影響作用。研究結(jié)果表明[5]，心理理論能夠有效改善精神分裂患者的心理狀態(tài)，提高患者心理的積極性，提高患者的認(rèn)知能力。心理康復(fù)在減少慢性精神病患者患者的消極癥狀和提高社交技能方面的有效性作用明顯[6]。臨床干預(yù)以改善患者心理（精神）狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率為目標(biāo)。因此積極主動(dòng)的干預(yù)其心理是必要的，能協(xié)助患者宣泄、消除負(fù)面情緒，建立樂觀精神，提升其主觀幸福感，改善其生活質(zhì)量。責(zé)任分組護(hù)理模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理過于重視疾病的缺陷，從生物-社會(huì)以及心理上進(jìn)行了整體護(hù)理干預(yù)[6]。此外，責(zé)任分組護(hù)理模式具有更加專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理資源的合理利用，對(duì)滿足患者病情治療需求具有輔助作用。

鄧麗鳳等[7]選擇475例精神病患者為研究對(duì)象，同期選取另470例精神病患者為對(duì)照組，前者實(shí)行責(zé)任分組全程護(hù)理模式，對(duì)照組按傳統(tǒng)的護(hù)理模式，結(jié)果顯示，實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理的精神病患者其護(hù)理服務(wù)形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量明顯改善，患者綜合滿意度提高到了95．92%，說明責(zé)任分組護(hù)理模式在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用成效顯著。

對(duì)于精神科患者而言，經(jīng)一段時(shí)間的臨床治療和護(hù)理后，患者的心理狀體趨于穩(wěn)定，認(rèn)知能力開始恢復(fù)，對(duì)周圍環(huán)境的陌生程度緩解，一般性的交談可以進(jìn)行。繼續(xù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)引導(dǎo)和接觸，協(xié)同家屬做好患者的基本病態(tài)評(píng)估工作，為診斷和后期治療提供依據(jù)。全面了解其對(duì)護(hù)理的要求，給予患者必要的適當(dāng)?shù)臐M足和信任，可開放式管理，但不能讓患者過多脫離社會(huì)生活、適當(dāng)滿足他們的合理需求。曹艷華[8]選取精神分裂癥患者60例，對(duì)其進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)效果研究，實(shí)施責(zé)任制分組護(hù)理的患者其健康行為因子評(píng)分及滿意度均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，且經(jīng)責(zé)任制分組護(hù)理后，患者病理行為因子評(píng)分明顯降低，該結(jié)果說明在精神分裂癥患者的護(hù)理過程中實(shí)施責(zé)任制分組護(hù)理能夠有效提高臨床療效和護(hù)理滿意度。也有研究顯示[9]，對(duì)觀察組患者實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理，該組護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)技能、表格書寫、行為監(jiān)護(hù)以及精神護(hù)理方面均取得了一定的提升效果，說明責(zé)任分組護(hù)理能夠激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，對(duì)提高工作效率具有重要影響，對(duì)提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技能和護(hù)理表格書寫能力等水平具有一定的促進(jìn)作用。此外，實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，提示責(zé)任分組護(hù)理干預(yù)能夠有效滿足患者臨床需求，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要。

綜上所述，由于精神科患者在心理和行為表現(xiàn)上與普通疾病患者存在一定差異，精神科護(hù)理人員需要付出更多的精力，只有采取標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的責(zé)任分組護(hù)理干預(yù)，才能為精神科患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)，而責(zé)任分組護(hù)理能夠有效改善精神科病房護(hù)理管理質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]張風(fēng)坤.精神科病房護(hù)理管理中責(zé)任分組護(hù)理模式的應(yīng)用意義探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,3(17):81-82.

[2]湯曉紅,龔舒萍.優(yōu)化護(hù)理流程在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2017,3(4):117-119.

[3]姜軒.精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(21):150-152.

[4]謝迎春.小組責(zé)任制護(hù)患一體化護(hù)理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,10(12):22-23.

[5]范雁琴.責(zé)任分組在精神科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,10(9):155-156.

[6]朱士皊.責(zé)任制分組護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):72-73.

[7]鄧麗鳳,倪小玲.精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(4):491-492.

[8]曹艷華.責(zé)任制分組護(hù)理在精神分裂癥患者中的運(yùn)用及效果觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,11(3):245-246.

[9]任喜梅,李芳芳.針對(duì)精神科病房護(hù)理管理中采用責(zé)任分組護(hù)理的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,3(2):446-446.

Application of Responsibility Group Nursing in Psychiatric Ward Nursing Management

LI Cui-ping,HUANG Min,LIU Jing,FU Xiao-min
Department of Nursing,Baotou No.6 Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014000 China

Compared with other nursing work,psychiatric nursing not only asks for professionalism,but also needs to consider its particularity.The particularity of psychiatric nursing objects determines the importance of psychiatric nursing management.Nursing management is not only the key index of measuring the quality of psychiatric nursing,but also relating to the patient’s physical and mental safety.In the psychiatric nursing process,the responsibility management must be strengthened,a comprehensive intervention against the security risks of mental patients should be conducted,and corresponding measures to improve the safety of nursing management quality and level should be actively taken,the safety of psychiatric care shall be ensured,adverse medical accidents and disputes should be reduced.This study is mainly to explore the application effect of responsibility grouping nursing in nursing management in psychiatric wards,only by constantly improving the responsibility grouping nursing management can the early rehabilitation of patients be promoted,and the quality of nursing can be significantly improved.

Responsibility group nursing;Psychiatric;Nursing management

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.121

李翠萍（1977－），女，蒙古族，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。

2017-07-10）