血液凈化護理安全管理因素及應(yīng)對措施

胡坤，徐小民

華北石油管理局總醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北任丘 062552

血液凈化護理安全管理因素及應(yīng)對措施

胡坤，徐小民

華北石油管理局總醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北任丘 062552

目的分析和研究血液凈化護理安全管理因素和應(yīng)對措施。方法將該院在2014年1—12月期間收治的206例血液凈化患者作為研究對象，采用常規(guī)護理管理（設(shè)為參照組）；將該院在2015年1—12月期間收治的214例血液凈化患者作為研究對象，加強護理安全管理（設(shè)為研究組），觀察和比較兩組患者不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果在治療護理期間，參照組患者的不良事件發(fā)生率為12.14%，研究組患者的不良事件發(fā)生率為3.27%，由此可以看出，研究組患者的不良事件發(fā)生率要顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在血液凈化護理中加強護理安全因素管理，能夠大大降低患者不良事件發(fā)生率，安全性顯著提高。

血液凈化；護理安全；管理因素；應(yīng)對措施；不良事件

血液凈化指的是采用相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備將患者體內(nèi)血液引出，凈化裝置通過對流、超濾、彌散原理將血液中過多的水分和有害物質(zhì)清除干凈，也被稱為“透析”。在腎臟替代治療中得到廣泛應(yīng)用，而且在毒物、藥物中毒中也具有一定的應(yīng)用效果。但是在治療過程中，很容易受到各方面因素影響，引發(fā)不良事件，對患者的治療和預(yù)后效果產(chǎn)生影響，因此加強臨床護理是十分必要的。該文主要是針對該院收治的血液凈化患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理安全管理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年1—12月期間收治的206例血液凈化患者作為研究對象，作為參照組，其中男性患者124例，女性患者82例；年齡在22～67歲之間，平均年齡為（49.51±1.87）歲。將該院在2015年1—12月期間收治的214例血液凈化患者作為研究對象，作為研究組，其中男性患者125例；女性患者89例；年齡在22～69歲之間，平均年齡為（49.08±2.35）歲。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護理管理，研究組患者在常規(guī)護理管理的基礎(chǔ)上加強護理安全管理，其具體的措施如下：①人員管理。在人員管理中，最主要的是需要加強對護理人員的教育培訓，全面提高護理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，保證所有護理人員都能夠熟練操作血液凈化裝置，并增強其法律意識和責任心，在護理過程中嚴格按照相關(guān)規(guī)定要求操作，禁止出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象[1]。同時還需要最大限度地滿足患者需求，與患者之間構(gòu)建良好關(guān)系。②技術(shù)管理。醫(yī)院需要安排專門人員定期對血液凈化裝置設(shè)備進行保養(yǎng)、維修，保證其使用性能始終處于正常狀態(tài)。每次在使用之后都需要及時進行消毒，必須嚴格按照裝置設(shè)備的使用說明書操作，保證裝置設(shè)備內(nèi)外部的清潔、干凈[2]。并且透析消耗品必須始終堅持“一次性”原則，禁止存在重復使用現(xiàn)象。③制度管理。首先需要建立健全的質(zhì)量管理體系，并嚴格落實，保證規(guī)范約束力，強化患者風險意識，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。其次還可以制定相應(yīng)的獎懲制度，保證護理人員的工作積極性和潛能都能夠被充分調(diào)動[3]。最后護士長還需要不定期抽查護理人員的工作，加強人員分配，交叉檢查床位。④患者管理。嚴格控制患者鉀、鈉、水以及相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，指導患者加強對自身尿量、體重變化的觀察，這有利于血液凈化工作更好的開展[4]。同時護理人員還需要積極與患者及其家屬進行溝通，提醒其注重檢測和維護血管通路，提高其治療依從性。另外護理人員在與患者溝通過程中，還需要觀察患者情緒、心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則需要及時采取相應(yīng)措施幫助患者調(diào)整，引導其樹立治愈自信心。⑤環(huán)境管理。合理布置和劃分血液凈化室內(nèi)布局，并保證室內(nèi)無異味，環(huán)境干凈、清潔，同時也需要保證病房環(huán)境良好，以免對患者情緒產(chǎn)生不良影響[5]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患者不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在治療護理期間，參照組206例患者中共有25例患者發(fā)生不良事件，其不良事件發(fā)生率為12.14%（25/206）；研究組214例患者中共有7例患者發(fā)生不良事件，其不良事件發(fā)生率為3.27%（7/214）。由此可以看出，研究組患者的不良事件發(fā)生率要顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.381 7，P＜0.05）。

3 討論

作為一種較為特殊的臨床治療方案，血液凈化具有危險系數(shù)高、專業(yè)性強等特點，患者由于受到疾病自身影響以及社會、家庭壓力，很容易產(chǎn)生抑郁、急躁、不安等情緒，限制著治療措施的順利實行。再加上所有各方面因素的影響，很容易引發(fā)不良事件，降低治療及預(yù)后效果[6]。

通過分析研究發(fā)現(xiàn)，在血液凈化護理中存在的不安全因素主要包括以下幾個方面：①人員因素。近幾年來，我國醫(yī)療行業(yè)對人才的需求比較大，進而會在一定程度上降低護理人員隊伍的綜合素質(zhì)與能力，部分護理人員存在護理操作技能不熟練、工作態(tài)度不端正、法律意識淡薄等問題，很難獨立處理應(yīng)急事件，這會大大增加護理差錯的發(fā)生幾率，再加上專業(yè)知識的缺乏，不能很好地為患者提供飲食、用藥指導，影響著凈化操作過程。②技術(shù)因素。在血液凈化中，最關(guān)鍵的就是血液凈化裝置，如果裝置出現(xiàn)異常情況，則會對患者造成直接影響，甚至引發(fā)梅毒、艾滋、乙肝等并發(fā)癥[7]。③制度因素。一方面如果護理人員不了解制度內(nèi)容的話，會導致各項工作不到位，增加護理風險；另一方面也不能會護理人員產(chǎn)生足夠的約束力，導致工作質(zhì)量低下。④患者因素。部分患者及其家屬由于不了解血液凈化治療相關(guān)的知識，進而對醫(yī)生、護士的行為不理解，導致患者治療依從性較差，另外有一部分患者由于生活習慣不合理，會直接引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，進而降低治療效果。⑤環(huán)境因素。環(huán)境主要指的是血液凈化室和病房環(huán)境，環(huán)境的好壞會影響患者的情緒與感受，降低患者的治療依從性[8]。而且由于環(huán)境問題引起的院內(nèi)感染、食品衛(wèi)生等問題，也會大大增加不良事件的發(fā)生幾率。

在該次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，通過在血液凈化護理中加強對護理安全因素的管理，患者的不良事件發(fā)生率僅為3.27%，要顯著低于參照組的12.14%。綜上所述，在血液凈化護理中加強護理安全因素管理，能夠大大降低患者不良事件發(fā)生率，安全性顯著提高，值得推廣。

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[2]畢研杰,王艷玲,高飛.影響血液凈化護理安全管理因素及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016(88):244.

[3]盧運娟.血液凈化中心護理安全管理因素及護理措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2016(15):168-169.

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[5]張德生.血液凈化中心護理安全管理因素分析及對策[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015(1):140，142.

[6]柳莉莉.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2014(4):266-267.

[7]黃惠君,汪愛麗,陳君.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和應(yīng)對策略[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013(6):121-122.

[8]張彬,曹春艷,生翠娟,等.影響血液凈化護理安全管理因素的分析和對策[J].解放軍護理雜志,2005(7):75-76.

Safety Management Factors and Countermeasures in Blood Purification Nursing

HU Kun,XU Xiao-min
Intensive Care Unit,Huabei Petroleum Administration Bureau General Hospital,Renqiu,Hebei Province,062552 China

ObjectiveThis paper tries to analyze and study the safety management factors and countermeasures in blood purification nursing.Methods206 patients with blood purification admitted in the hospital from January to December in 2014 were selected as the research objects and treated with routine nursing management(taking as the control group);214 cases of patients with blood purification in this hospital from January to December in 2015 were selected and treated with the safety management nursing(taking as the research group),the occurrence of adverse events in patients of the two groups were observed and compared.ResultsDuring the period of care,the incidence of adverse events was 12.14%in the control group,and 3.27%in the research group,thus the incidence of adverse events in patients in the research group was significantly lower than that of control group,the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionStrengthening the management of nursing safety in blood purification can greatly reduce the incidence of adverse events in patients;significantly increase the security.

Blood purification;Nursing safety;Management factors;Countermeasures;Adverse events

R473.5

A

1672-5654（2017）10（a）-0119-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.119

胡坤（1976-），女，河南信陽人，本科，主管護師，研究方向：重癥醫(yī)學。

2017-07-09）