帕金森病患者的康復(fù)護(hù)理效果探析

關(guān)紅玲

帕金森病患者的康復(fù)護(hù)理效果探析

關(guān)紅玲

目的探討對(duì)帕金森病患者行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選取我院收治的帕金森病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察并比較兩組患者各自的臨床護(hù)理效果及滿意度情況。結(jié)果經(jīng)有效治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理的總有效率與滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于帕金森病治療中的臨床效果顯著，改善臨床癥狀以控制病情，增強(qiáng)患者的日常生活能力，減輕負(fù)面情緒，從而提升患者的生活質(zhì)量。

帕金森?。豢祻?fù)護(hù)理；效果

帕金森病（震顫麻痹）是臨床上較為常見的一種中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。給患者生活帶來諸多不便，若任由病情發(fā)展，患者的認(rèn)知及生活能力將會(huì)嚴(yán)重退化[2]。在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)以鞏固療效，是帕金森病康復(fù)治療的重中之重。本研究對(duì)康復(fù)護(hù)理的臨床效果加以深入探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2015年4月—2016年7月入我院診治的帕金森病患者60例，男性34例，女性26例；年齡45～77歲，平均年齡（52.0±7.4）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.03±2.17）年。隨機(jī)分為人數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組，各30例。所有患者均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)均為不同程度的震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，且兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、體位護(hù)理、生活護(hù)理和安全護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以康復(fù)護(hù)理。具體干預(yù)措施如下：

1.2.1 飲食護(hù)理 飲食供應(yīng)以高熱量、高維生素、低鹽低脂、低膽固醇、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白等易消化食物為主，少量多餐；多食新鮮水果和蔬菜，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘；進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，取坐位或半臥位[3]；飲食調(diào)節(jié)和進(jìn)食方法視患者的病況及咀嚼能力而定，適當(dāng)給予普食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，必要時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持；定期評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、吞咽能力等情況。

1.2.2 心理護(hù)理 運(yùn)動(dòng)功能障礙為帕金森病最主要的臨床表現(xiàn)，隨病情發(fā)展患者的認(rèn)知及生活能力會(huì)持續(xù)退化，直至完全喪失自理能力[4]。帕金森病患者出于對(duì)自身病癥的憂慮，往往承受著較大的心理壓力，極易陷入孤獨(dú)、自卑、無助、恐懼、焦躁不安等負(fù)面情緒中難以自拔。護(hù)理人員應(yīng)表示充分的理解與愛護(hù)，以溫和、友善的態(tài)度與患者溝通交流，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任；從患者的實(shí)際心理需求出發(fā)，針對(duì)患者不良情緒的根源，實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高治療及護(hù)理的依從性。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理 （1）呼吸訓(xùn)練：雙手平放于腹部，用力腹式呼吸，用鼻緩慢吸氣（3 s），用嘴緩慢呼氣（3 s），每次呼吸訓(xùn)練維持在5～15 min。（2）臉部訓(xùn)練：通過皺眉、鼓腮運(yùn)動(dòng)和露齒吹哨等訓(xùn)練疏松患者的臉部肌肉[5]。（3）頭頸訓(xùn)練：多次反復(fù)進(jìn)行頭部向左向右轉(zhuǎn)動(dòng)、傾斜等動(dòng)作。（4）側(cè)彎訓(xùn)練：兩腳打開與肩膀等寬，兩膝略彎，右臂上伸，手心朝里，身體向左彎曲；再以相同方法行左側(cè)訓(xùn)練，來回重復(fù)。（5）軀干訓(xùn)練：上身有節(jié)奏的側(cè)彎、轉(zhuǎn)體等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（6）肩部與上肢訓(xùn)練：聳肩、雙臂上舉，兩手臂伸直保持平衡。（7）手部訓(xùn)練：每個(gè)手指觸及大拇指，保持圓形，初始緩慢，以后逐漸加速。（8）下肢訓(xùn)練：臥位進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)牽伸練習(xí)，踢腿活動(dòng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者實(shí)現(xiàn)基本康復(fù)，運(yùn)動(dòng)機(jī)能基本恢復(fù)；有效：患者癥狀得到改善，震顫、強(qiáng)直緩解；無效：患者病情無明顯改善[7]。護(hù)理滿意度以本院自制調(diào)查表的形式加以判定，分為滿意、一般和不滿意3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

分別經(jīng)兩種護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組30例患者中，顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組30例中，顯效7例，有效12例，無效11例，總有效率為63.33%。觀察組護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組30例患者中滿意18例，一般11例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.67%；對(duì)照組30例中滿意11例，一般6例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為56.67%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

帕金森病是屬于椎體外系范疇內(nèi)的慢性進(jìn)展性變性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、吞咽困難、輕度癡呆等，同時(shí)多伴有緊張不安、焦慮抑郁等情感和心理障礙，以致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。對(duì)于該病尚無有效的根治方法，只有通過藥物治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)共同鞏固及提高療效，盡可能提升患者的生活質(zhì)量[8]。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加之以飲食護(hù)理、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅有效改善了臨床癥狀，確保患者對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入，還減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其情感及精神障礙，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，最終達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的效果。

[1] 劉碧梅，邱玉霞，李丹丹． 帕金森病的康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展[J]． 飲食保健，2016，3（18）：100-101．

[2] 鄭靜萍．淺談帕金森病的家庭康復(fù)訓(xùn)練[J]． 科技信息：科學(xué)·教研，2007（30）：285．

[3] 江仙菊，郭佩宣． Ⅲ～Ⅳ期帕金森病患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理探討[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（24）：2253-2255．

[4] 胡春紅． 帕金森病不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（19）：52-53．

[5] 姬秋風(fēng)． 淺談老年帕金森病患者的飲食及康復(fù)護(hù)理[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：687．

[6] 劉德蓉，杜鳳娟． 淺談老年帕金森病患者的飲食及康復(fù)護(hù)理[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015（5）：561．

[7] 劉芳． 老年帕金森病的臨床護(hù)理體會(huì)[J]． 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（33）：290．

[8] 傅燕． 康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)對(duì)帕金森病患者的影響[J]． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：61-62．

Effect of Rehabilitation Nursing on Patients With Parkinson's Disease

GUAN Hongling Medical Department, Heilongjiang Convalescent Hospital, Harbin Heilongjiang 150018, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of rehabilitation nursing for Parkinson's disease.Methods60 cases of Parkinson disease in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group. The clinical nursing effect and satisfaction degree of the two groups were observed and compared.ResultsAfter effective treatment and nursing intervention, the total effective rate and satisfaction of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of rehabilitation nursing mode applied to the treatment of Parkinson disease significantly improved, to control the disease clinical symptoms, enhance the ability of daily life of patients, reduce the negative emotions, so as to enhance the quality of life of patients.

parkinson's disease; rehabilitation nursing; effect

R473

A

1674-9316（2017）13-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．091

黑龍江省康復(fù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，黑龍江 哈爾濱 150018