經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥法治療病毒性腮腺炎的臨床研究

李慧 李萍

經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥法治療病毒性腮腺炎的臨床研究

李慧1李萍2

目的探討病毒性腮腺炎患者實施經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療的效果。方法選取50例病毒性腮腺炎患兒分為對照組和治療組，分別給予常規(guī)抗病毒治療和經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療。對比治療效果、不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)果治療組總有效率高達(dá)96．0%，對照組僅為76．0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組均無不良反應(yīng)和并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療病毒性腮腺炎效果理想且安全性較高。

經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥；病毒性腮腺炎；臨床效果；安全性

病毒性腮腺炎是嬰幼兒時期的常見病，主要由于腮腺炎病毒感染引發(fā)，屬于一種急性呼吸道傳染性疾病。病毒性腮腺炎患兒的主要臨床特征為腮腺急性非化膿性腫痛，有部分病例同時伴有發(fā)熱和進(jìn)食時癥狀加重[1]。若病毒性腮腺炎患兒得不到及時有效的治療，將很有可能會引起胰腺炎、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患兒的生命健康[2]。為改善此類患兒的臨床效果，減少并發(fā)癥，本研究特選取50例患兒進(jìn)行分組對照試驗，重點(diǎn)探討經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥的應(yīng)用價值，為臨床治療提供一種全新的方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2013年3月—2016年12月收治的50例病毒性腮腺炎患兒并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對照組，各25例。所有入選者均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬均知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在有其它類型病毒感染者，合并有嚴(yán)重臟器功能不全者，存在系統(tǒng)性內(nèi)科疾病者，及家屬拒簽同意書者。治療組中男性13例、女性12例，年齡6～17歲，平均（13.3±1.0）歲；對照組中男性11例、女性14例，年齡5～16歲，平均（13.2±0.8）歲。組間基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗病毒及感染治療，主要藥物為病毒唑（ 四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：50 mg，生產(chǎn)批號：20130207），劑量為10～15 mg/kg，每天1次，給藥方式為靜脈滴注，同時還應(yīng)當(dāng)積極糾正水電解質(zhì)平衡；治療組采用一次性淚道器首先抽取一支慶大霉素注射液，排凈空氣，于口腔內(nèi)患側(cè)上頜第二磨牙頰側(cè)對應(yīng)的腮腺導(dǎo)管口將注射器尖端沿腮腺導(dǎo)管口進(jìn)入腮腺導(dǎo)管，注意腮腺導(dǎo)管于咬肌前緣處轉(zhuǎn)折，針頭需于咬肌前緣轉(zhuǎn)換方向繞到內(nèi)側(cè)，將針頭大部分進(jìn)入腺管內(nèi)側(cè)，將藥物緩慢注入腺體內(nèi)，藥物注射完畢拔出針頭，用手指壓于腮腺導(dǎo)管口處，防止藥物流出，間隔十分鐘后用一次性淚道沖洗器抽取一支病毒唑注射液采用同樣的方法注入患側(cè)的腮腺內(nèi)，同樣手指壓迫腮腺導(dǎo)管口防止藥物流出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效，將治療1周內(nèi)臨床癥狀消失，血清學(xué)指標(biāo)均完全恢復(fù)正常者記為痊愈；將治療1周內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血清學(xué)指標(biāo)改善幅度≥75%者記為顯效；將治療1周內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血清學(xué)指標(biāo)改善幅度≥35%，且＜75%者記為有效；將未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者記為無效。其中痊愈、顯效與有效者構(gòu)成比之和即為總有效率[3]。觀察治療期間不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0版本展開數(shù)據(jù)處理，等級分布資料比較采用秩和檢驗；組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

治療組痊愈、顯效、有效和無效者分別有17例、5例、2例、1例，總有效率為96.0%；對照組痊愈、顯效、有效和無效者分別有11例、4例、4例、6例，總有效率為76.0%。兩組臨床效果分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（U=6.334，P=0.011），且治療組總有效率遠(yuǎn)高于對照組（χ2=5.372，P=0.013）。

2.2 安全性

兩組患者在過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

3 討論

病毒性腮腺炎主要由于病毒感染引發(fā)，臨床治療難度較大且預(yù)后較差，對患兒的生命安全和正常的生長發(fā)育均可造成嚴(yán)重影響。病毒性腮腺炎患兒臨床常用的治療藥物為病毒唑，該藥物在多種病毒感染性疾病治療中均有一定的治療作用[4]。通過靜脈滴注的全身給藥方式能夠幫助病毒性腮腺炎患兒盡快康復(fù)，但是單獨(dú)應(yīng)用病毒唑治療病毒性腮腺炎患兒作用靶點(diǎn)單一，臨床效果并不理想。

經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥主要通過腮腺導(dǎo)管在腺體內(nèi)進(jìn)行直接給藥，在病毒性腮腺炎患兒臨床治療過程中能夠直接將藥物送至病變部位，從而更有利于發(fā)揮抗病毒效果。采用藥物經(jīng)腮腺導(dǎo)管腺體內(nèi)給藥治療和預(yù)防腮腺炎，藥物直達(dá)病灶，使病毒性腮腺炎患者達(dá)到一次至兩次治愈，安全無創(chuàng)[5]。但是本技術(shù)需要實施治療的醫(yī)生有扎實的關(guān)于腮腺解剖知識、相關(guān)疾病的診斷能力，及鑒別診斷能力，需要甄別病毒性腮腺炎與阻塞性腮腺炎，避免由于沖洗導(dǎo)致結(jié)石等異物被推向腮腺深部[6-7]。腮腺導(dǎo)管沖洗時注意沖洗針腮腺導(dǎo)管口進(jìn)入后于大約 1 cm的位置需轉(zhuǎn)變進(jìn)針方向，才能順應(yīng)導(dǎo)管變換的方向進(jìn)入腮腺內(nèi)，保證將藥物真正注入腮腺內(nèi)[8]。因此要想充分利用該技術(shù)對病毒性腮腺炎患兒進(jìn)行治療必須要對臨床醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，才能真正推廣應(yīng)用于臨床實踐中，減輕患兒的痛苦。

本研究結(jié)果中，治療組的臨床效果、治療總有效率與對照組比較存在有統(tǒng)計學(xué)差異，說明經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療病毒性腮腺炎患兒的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)的全身性的抗病毒治療方法。治療期間治療組與對照組均未發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥，肯定了經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療病毒性腮腺炎患兒的有效性和安全性均較為理想。將經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥與常規(guī)全身性抗病毒治療方法相比較，前者能夠迅速對局部病灶起作用，并且抗病毒治療效果更為理想。另一方面，由于此種給藥方式在病毒性腮腺炎患兒中僅在局部發(fā)揮治療作用，因此起效時間更短，且臨床療效更為理想，安全性比較高。

綜上所述，經(jīng)腺管腺體內(nèi)給藥治療病毒性腮腺炎患兒的有效性和安全性均較為理想。但是本研究仍存在明顯的不足：（1）所選樣本量較少，尚需要經(jīng)過臨床大樣本數(shù)據(jù)證實該治療方案的可行性和應(yīng)用價值；（2）目前臨床上關(guān)于該治療方案的研究鮮有報道，仍需要深入探討并且經(jīng)其他研究驗證，得出一致結(jié)論。

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Clinical Study on Giving Drug by Crypt in the Treatment of Viral Parotitis

LI Hui1LI Ping21 Dental Department, Jilin Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin Province, Jilin Jilin 132012, China; 2 Li Ping Stomatology Clinic of Changyi District, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo explore the effect of giving drug by crypt in thetreatment of viral parotitis.Methods50 cases of children with viral parotitis were divided into control group and treatment group, who were given conventional antiviral therapy and giving drug by crypt. The treatment effect, adverse reactions and complications were compared.ResultsThe total effective rate was 96.0% in the treatment group and 76.0% in the control group, between which the difference was significant (P ＜ 0.05), and there were no adverse reactionsand complications in the two groups.ConclusionThe effect of giving drug by crypt in the treatment of viral parotitis is ideal, with high safety.

giving drug by crypt; viral parotitis; clinical effect; safety

R512．1

A

1674-9316（2017）13-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．047

吉林省吉林市科技創(chuàng)新發(fā)展計劃項目（20163078）

1吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 132012；2 吉林市昌邑區(qū)李萍口腔診所，吉林 吉林 132001