塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

阿娜爾·阿依甫汗

新疆額敏縣人民醫(yī)院兒科，新疆塔城834700

塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

阿娜爾·阿依甫汗

新疆額敏縣人民醫(yī)院兒科，新疆塔城834700

目的探討塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析。方法收集2014年5月—2016年5月塔城地區(qū)436例3周歲以下兒童的基線資料設(shè)為實驗組，描述病情分布，展開1∶1病例對照，選擇同期非貧血兒童設(shè)為對照組，分析小兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀以及影響因素。結(jié)果塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血的發(fā)病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發(fā)病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發(fā)病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發(fā)病率為8.57%，結(jié)果顯示1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率最高；其中早產(chǎn)、雙胞胎、出生體重較輕、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發(fā)病的危險因素，實驗組兒童的發(fā)病率明顯高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論有效控制早產(chǎn)以及低出生體重等因素，并配合正確的喂養(yǎng)方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以在一定程度上預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

塔城地區(qū)；小兒；缺鐵性貧血；調(diào)查；因素

小兒缺鐵性貧血是一種營養(yǎng)缺乏疾病，3周歲以下兒童的發(fā)病率較高。臨床主要表現(xiàn)為患者單位體積的血液中，紅細(xì)胞和血紅蛋白以及紅細(xì)胞壓積明顯低于正常水平或者其中的一項明顯低于正常水平[1]。小兒缺鐵性貧血不但威脅患兒的身心健康，同時還會影響患者的正常生長、智力發(fā)育、免疫功能的形成與完善以及社會行為等，還會誘發(fā)一系列的感染性疾病[2]。缺鐵性貧血發(fā)病初期家長很難察覺，沒有明顯癥狀，但是長期的貧血患兒會出現(xiàn)生長發(fā)育障礙，智力發(fā)育障礙等，而營養(yǎng)不良是兒童缺鐵性貧血高發(fā)的主要原因，患兒鐵流失嚴(yán)重，進(jìn)而出現(xiàn)貧血。為探討塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析，該研究2014年5月—2016年5月間選取塔城地區(qū)436例3周歲以下兒童的基線資料進(jìn)行分析，取得一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取塔城地區(qū)436例3周歲以下兒童的基線資料設(shè)為實驗組，描述病情分布，展開1∶1病例對照，選擇同期非貧血兒童設(shè)為對照組。實驗組兒童中，男219例，女217例；年齡4個月～3歲，平均年齡（1.72±0.59）歲。對照組兒童中，男221例，女215例；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.69±0.62）歲。兩組兒童在性別、年齡等方面進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取小兒左手無名指的末梢血，通過全自動血液分析儀和全自動電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行分析，通過氰化高鐵法對血紅蛋白含量進(jìn)行測定，低于110 g/L為貧血；紅細(xì)胞形態(tài)具有明顯的小細(xì)胞低色素表現(xiàn)；通過詢問具有缺鐵因素；通過鐵劑治療具有明顯效果。滿足以上條件者即可確診為為缺鐵性貧血。

準(zhǔn)確核對兒童的自然資料，稱重時盡量讓兒童只穿背心和內(nèi)褲，排空大小便，體重數(shù)記到小數(shù)點的后兩位，身高記到小數(shù)點的后一位。采用調(diào)查問卷的方式對家長進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括母親的孕產(chǎn)期具體情況、喂養(yǎng)具體情況以及健康狀況等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析小兒缺鐵性貧血的現(xiàn)狀以及影響因素。對比患者的性別、年齡、體重、喂養(yǎng)情況、飲食情況、飲食習(xí)慣等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究的所有資料計入到SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，給予（%）來表現(xiàn)計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 缺鐵性貧血的發(fā)病率

436例兒童中小兒缺鐵性貧血發(fā)病51例，發(fā)病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發(fā)病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發(fā)病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發(fā)病率為8.57%，其中1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 缺鐵性貧血的相關(guān)因素分析

實驗組51例兒童中早產(chǎn)9例（17.65%）、雙胞胎3例（5.88%）、低出生體重4例（7.84%）、人工喂養(yǎng)24例（47.06%）、混合喂養(yǎng)15例（29.41%）、母乳喂養(yǎng)14例（27.45%）、添加輔食晚20例（39.22%）、厭食22例（43.14%）、挑食15例（29.41%）、不專心吃飯29例（56.86%）、超重13例（25.49%）；對照組51例兒童中早產(chǎn)5例（9.80%）、雙胞胎1例（1.96%）、低出生體重1例（1.96%）、人工喂養(yǎng)13例（25.49%）、混合喂養(yǎng)19例（37.25%）、母乳喂養(yǎng)17例（33.33%）、添加輔食晚8例（15.69%）、厭食15例（29.41%）、挑食8例（15.69%）、不專心吃飯28例（54.90%）、超重10例（19.61%），結(jié)果顯示早產(chǎn)、雙胞胎、出生體重較輕、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發(fā)病的危險因素，實驗組兒童的發(fā)病率明顯高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯兩組比較則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血是臨床上比較常見的營養(yǎng)缺乏性疾病之一，3歲以下兒童的發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為食欲較低、皮膚蒼白、缺乏活動興趣，年齡稍大的兒童會出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀[3]。缺鐵性貧血的發(fā)病主要是鐵元素流失比較嚴(yán)重，而鐵元素是人體必需的重要營養(yǎng)元素，一旦缺失將嚴(yán)重影響兒童的正常生長發(fā)育。鐵元素缺失將直接影響血紅蛋白的合成，阻礙造血系統(tǒng)的形成，干擾非造血系統(tǒng)，使腺苷脫氨酶以及過氧化酶等的活性降低，導(dǎo)致非血液學(xué)的改變[4]。貧血會導(dǎo)致神經(jīng)功能失常、抗感染能力降低、免疫力下降、智力發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重影響兒童的發(fā)育。小兒缺鐵性貧血的發(fā)病主要是鐵元素攝取不足、鐵丟失嚴(yán)重和鐵量相對不足有關(guān)。嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)單一，很多食物中鐵元素含量叫曬，因此攝入含鐵食物較少。加之患者慢性腹瀉等疾病，極易造成慢性失血，鐵丟失比較嚴(yán)重。兒童生長發(fā)育過程中需要的鐵量不斷增加，營養(yǎng)不均衡將直接導(dǎo)致貧血[5]。因此，為了能夠最大限度地降低小兒缺鐵性貧血的發(fā)病率，及早進(jìn)行干預(yù)和補(bǔ)充至關(guān)重要。家長要重視兒童保健，定期為兒童進(jìn)行體檢。缺鐵性貧血主要是鐵元素缺失所致，輕度的貧血檢出比較困難，加上貧血的進(jìn)展較慢，一般臨床癥狀不明顯。輕度貧血雖然難以早期發(fā)現(xiàn)，但是在詢問病史時能夠發(fā)現(xiàn)一些異常，例如兒童食欲不振、煩躁不安、精神萎靡、抵抗力下降、容易出現(xiàn)呼吸道和消化道感染等[6]。因此，及時發(fā)現(xiàn)貧血癥狀，有助于改善患者的預(yù)后。兒童缺鐵性貧血多與兒童厭食、挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，因此需要重視健康教育，指導(dǎo)兒童合理飲食，充分補(bǔ)充鐵元素的攝入量。多數(shù)家長認(rèn)為奶制品可以提供兒童成長所需的全部營養(yǎng)，其他輔食的攝入量較少，但是奶制品中含有豐富的鈣元素，吸收過多將影響鐵元素的吸收，導(dǎo)致兒童食欲不振，引發(fā)缺鐵性貧血[7]。臨床調(diào)查顯示，人工喂養(yǎng)也是造成缺鐵性貧血高發(fā)的原因之一，因此必須大力提倡母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化喂養(yǎng)呵護(hù)，對于易發(fā)人群要及時告知家長，盡早采取治療措施，以免影響兒童的正常生長和發(fā)育。同時，還要加強(qiáng)生殖保健教育，降低早產(chǎn)、低出生體重兒的出現(xiàn)。嬰兒體內(nèi)能夠儲存的鐵元素較少，因此一旦未能及時攝入鐵元素豐富的食物，鐵元素將嚴(yán)重丟失。家長一定要兒童良好的飲食習(xí)慣，豐富飲食內(nèi)容，以免兒童出現(xiàn)挑食情況，造成鐵元素供應(yīng)不足。很多嬰兒存在先天性缺乏的情況，在出生前鐵元素主要靠母體提供，母體缺鐵將直接導(dǎo)致嬰兒缺鐵。早產(chǎn)、雙胎等情況都會造成胎兒先天性的鐵儲備不足。嬰幼兒飲食不正確，存在嘔吐、腹瀉以及慢性疾病等情況，患兒極易出現(xiàn)食欲不振和胃吸收不良，患兒存在長期少量失血的情況也會導(dǎo)致缺鐵性貧血。患兒若大量出血也會導(dǎo)致缺鐵性貧血，或者是慢性疾病造成的鐵不正常丟失，加之生長發(fā)育對鐵的需求量增加，補(bǔ)充不及時，這些因素都會導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。該研究結(jié)果顯示，塔城地區(qū)小兒缺鐵性貧血的發(fā)病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發(fā)病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發(fā)病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發(fā)病率為8.57%，結(jié)果顯示1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發(fā)病率最高；其中早產(chǎn)、雙胞胎、出生體重較輕、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發(fā)病的危險因素，實驗組兒童的發(fā)病率明顯高于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，有效控制早產(chǎn)以及低出生體重等因素，并配合正確的喂養(yǎng)方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，可以在一定程度上預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。

[1]祝建忠,任海燕,王雪民.杭州市余杭區(qū)小兒缺鐵性貧血現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(4):471-473.

[2]唐京京,張翠梅,付四毛.中山市城區(qū)幼兒缺鐵性貧血現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素研究[J].中國兒童保健雜志,2012,20(5):449-451．

[3]向金峰,王剛,夏天.南陽市幼兒園小兒缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)防[J].中國婦幼保健2015,30(5):4367-4369.

[4]余元華,胡光美,方萍,等.學(xué)齡前兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18 (11):67-69.

[5]焦平利,郝桂蘭.嬰幼兒家長預(yù)防缺鐵性貧血的喂養(yǎng)知識和行為調(diào)查[J].首都醫(yī)藥,2014,5(1):18-20．

[6]李坤花,王智生,李穎欣,等.公、民辦幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志,2010,18(9):714-715.

[7]孫敬,范亞莉,劉潤武,等.青海地區(qū)3以下兒童貧血狀況的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(1):79-81．

Investigation of Status and Results of Iron Deficiency Anaemia in Tacheng Region

Anaer·Ayifuhan
Department of Paediatrics,Emin People’s Hospital,Taching,Xinjiang,834700 China

ObjectiveTo investigate the status and results of iron deficiency anaemia in Tacheng region.Methods436 cases of children aged below 3 in Tacheng from May 2014 to May 2016 were selected as the experimental group,and 436 cases of children with non-anemia at the same period were selected as the control group,and the status and influence factors of the iron deficiency anaemia in children were analyzed.ResultsThe morbidity ate of iron deficiency anaemia in children was 11.70%in Tacheng,and there were 9 cases of children aged below 1,and the morbidity rate was 5.92%,and there were 36 cases of children aged between 1 to 2,and the morbidity rate was 16.82%,and there were 6 cases of children aged between 2 to 3,and the morbidity rate was 8.57%,and the results showed that the morbidity rate of iron deficiency anaemia children aged between 1 to 2 was the highest,and the risk factors of iron deficiency anaemia children were preterm birth, twins,birth weight lighter,improper feeding,feeding,anorexia,picky eaters,and the morbidity rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,and the differences in the overweight and distractible eating had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionEffectively controlling premature birth and low birth weight,adopting the correct feeding way and developing a good eating habit can prevent the occurrence of iron deficiency anaemia to a certain degree.

Tacheng region;Children;Iron deficiency anaemia;Survey;Factor

R55

A

1672-5654（2017）01（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.150

2016-10-26）

阿娜爾·阿依甫汗（1976.11-），女，新疆額敏人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒內(nèi)科疾病的臨床治療。