周工作循環(huán)管理法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

唐宏峰

蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽蚌埠233040

周工作循環(huán)管理法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

唐宏峰

蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽蚌埠233040

醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)院管理模式的變革，傳統(tǒng)的管理模式已不再適用于醫(yī)療改革大局下的醫(yī)療衛(wèi)生單位。蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院根據(jù)戴明博士的PDCA循環(huán)管理理論，創(chuàng)制出屬于自己的“周工作循環(huán)管理法”。該文通過PDCA理論引入，深入淺出的介紹蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)行的“周工作循環(huán)”的管理方法，即通過制定每天的工作任務(wù)形成以“周”為單位的管理循環(huán)，以檢查、學(xué)習(xí)、匯報(bào)、整改、提高、再次總結(jié)為一個(gè)循環(huán)的管理模式，并且將在實(shí)踐中已經(jīng)成熟的管理方法制度化，從而達(dá)到提升管理效果，提高管理效率的目的。

醫(yī)院管理；周工作循環(huán)管理法；理論沿革；本質(zhì)意義

隨著新一輪醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院的管理模式亦隨之改變。管理方法的好壞，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營的成敗。構(gòu)建一種新的循環(huán)管理模式，建設(shè)PDCA螺旋式前進(jìn)的工作方法是目前許多管理者正在思考的問題。蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院從PDCA循環(huán)管理理論中得到啟發(fā)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，創(chuàng)制了“周工作循環(huán)管理”的管理方法，即從PDCA循環(huán)模式中獨(dú)辟蹊徑的探索出以“周”為基礎(chǔ)單位的管理方法，并且加以延伸，將調(diào)研、決策、學(xué)習(xí)、督導(dǎo)、總結(jié)、對(duì)口聯(lián)系作為1周的固定工作，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在整改中提高，在提高中總結(jié)，并且將已成熟解決的問題制度化，從而變?yōu)榱硪惠喒芾淼幕A(chǔ)。同時(shí)，蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院勇于實(shí)踐、積極探索、大力推進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新，使醫(yī)院管理不斷優(yōu)化的做法，也對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，提高醫(yī)院經(jīng)營效率起著至關(guān)重要的作用。該方法的應(yīng)用不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理從經(jīng)驗(yàn)化向制度化再向精細(xì)化的轉(zhuǎn)變，更使醫(yī)院管理水平再上新臺(tái)階。

1 周工作循環(huán)管理法的理論沿革

周工作循環(huán)管理法的理論根基來源于戴明的PDCA循環(huán)管理理論，其最早由美國質(zhì)量管理學(xué)家休哈特提出，后又由戴明發(fā)展演繹并最終定型為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Cheek）、處理（Action）的PDCA循環(huán)，也稱作戴明環(huán)或質(zhì)量環(huán)，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA由4個(gè)階段組成，具體表現(xiàn)為：①第1階段，計(jì)劃。即經(jīng)過調(diào)研和檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的質(zhì)量管理問題，分析問題形成的原因和影響因素，從而確定提高質(zhì)量管理的方向、方法以及具體實(shí)施計(jì)劃。②第2階段，執(zhí)行。按照上一輪計(jì)劃階段確定的目標(biāo)和具體內(nèi)容，按步驟執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容，達(dá)到預(yù)計(jì)的目標(biāo)。③第3階段，檢查。檢查執(zhí)行結(jié)果并進(jìn)行總結(jié)分析，查看執(zhí)行的結(jié)果與第1階段的目標(biāo)是否相符，來明確執(zhí)行步驟是否科學(xué)合理，找出仍然存在的問題。④第4階段，處理。對(duì)檢查的結(jié)果總結(jié)反饋，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)予以標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)失敗的教訓(xùn)要總結(jié)、找到失敗原因并加以改進(jìn)。在第1輪的循環(huán)中未解決的問題，將投入到下一個(gè)循環(huán)中去解決。PDCA循環(huán)管理理論不僅在質(zhì)量管理體系中適用，同時(shí)適也用于醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。

PDCA是一個(gè)綜合性循環(huán)，包含大循環(huán)與小循環(huán)，小循環(huán)不斷前進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)上升，兩個(gè)循環(huán)互為補(bǔ)充。上一級(jí)的循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的目標(biāo)和基礎(chǔ)，下一級(jí)循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的措施和落腳點(diǎn)。每次的循環(huán)都會(huì)產(chǎn)生新的問題，要求管理者在本輪循環(huán)中要確定新的目標(biāo)和實(shí)施方案，從而帶入到下一輪的循環(huán)中去檢驗(yàn)。管理循環(huán)每轉(zhuǎn)動(dòng)一次就會(huì)解決相應(yīng)的問題，質(zhì)量就上升到另一個(gè)新高度。PDCA管理法是從普遍規(guī)律中提煉總結(jié)出來的一種科學(xué)的思維方法，與醫(yī)院管理的實(shí)際十分吻合，為醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)，也為醫(yī)院實(shí)施有效的管理手段提供了新的思路[1]。

2 周工作循環(huán)管理法的本質(zhì)內(nèi)涵

周工作循環(huán)管理法實(shí)質(zhì)上是將戴明的PDCA循環(huán)管理法加入該院的管理元素，把醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)置于一個(gè)循環(huán)之中，使每天的工作環(huán)環(huán)相扣持續(xù)提高?，F(xiàn)階段，周工作循環(huán)管理法業(yè)已成為該院開展各項(xiàng)管理工作的基礎(chǔ)理論與方法。它包含兩層含義：即醫(yī)院管理工作每周一次小循環(huán)和以此為基礎(chǔ)的每月、每季、每年的大循環(huán)。每周每個(gè)工作日設(shè)定相對(duì)固定的管理內(nèi)容，從而使醫(yī)院管理工作每周達(dá)到有計(jì)劃、有實(shí)施、有檢查、有學(xué)習(xí)、有控制、有反饋、再次總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)。并在此基礎(chǔ)上延伸至月、季、年。通過每月末階段性總結(jié)，每季度工作推進(jìn)，全年工作總結(jié)、計(jì)劃和任務(wù)分解，使全院工作通過周而復(fù)始的周工作循環(huán)管理呈螺旋式的改進(jìn)和提高。其具體表現(xiàn)如下。

①周一，協(xié)調(diào)調(diào)研日。院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人、對(duì)口科室聯(lián)系人深入各業(yè)務(wù)科室開展協(xié)調(diào)調(diào)研，協(xié)助科室解決相關(guān)問題，掌握科室運(yùn)行情況。②周二，決策日。召開黨委會(huì)、院長辦公會(huì)或工作務(wù)虛會(huì)，相關(guān)職能部門提前做好調(diào)研，拿出對(duì)策，并將“研究事項(xiàng)呈報(bào)表”提前送達(dá)辦公室，院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究院內(nèi)重大事項(xiàng)，確定重要工作方案。③周三，學(xué)習(xí)日。全院性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)或各科室集中開展病歷討論、學(xué)術(shù)講座業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式多樣的學(xué)習(xí)；各管理、后勤部門則需要根據(jù)各自工作的屬性開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)活動(dòng)。④周四，督導(dǎo)檢查日。各職能部門按工作分工和每年度的工作任務(wù)分解要求，開展業(yè)務(wù)督查、質(zhì)量管理、技能評(píng)比、整改落實(shí)等工作；各業(yè)務(wù)科室以保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化醫(yī)療改革為抓手，以創(chuàng)新技術(shù)服務(wù)為目的，結(jié)合自查自糾結(jié)果整改完善相關(guān)工作。⑤周五，總結(jié)計(jì)劃日。召開職能部門負(fù)責(zé)人干部例會(huì)，總結(jié)各部門上周工作并對(duì)下周工作做出計(jì)劃；每個(gè)月最后一個(gè)周五召開全院中層干部大會(huì)，總結(jié)醫(yī)院該月督查中存在的問題與不足，提出下一步工作計(jì)劃與目標(biāo)，傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件、會(huì)議精神，部署醫(yī)院下一步工作任務(wù)。⑥周六，對(duì)口聯(lián)系日。院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、對(duì)口科室聯(lián)系人深入對(duì)口聯(lián)系科室，參與科室交接班，傳達(dá)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議精神，聽取科室意見建議，幫助科室解決問題。

周工作循環(huán)管理法以一周為一個(gè)基礎(chǔ)循環(huán)周期，每個(gè)工作日都有固定的管理內(nèi)容和任務(wù)，管理工作在一周的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)從調(diào)研、計(jì)劃、控制、實(shí)施到檢查、反饋、總結(jié)、改進(jìn)的循環(huán)，將已解決的問題制度化，再通過深入調(diào)研挖掘新的問題，將上一周未解決的問題帶入下一周的工作循環(huán)中去，持續(xù)改進(jìn)。每個(gè)月召開干部大會(huì)分析當(dāng)月的問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。每年年中和年底召開全體科室工作總結(jié)匯報(bào)會(huì)，總結(jié)半年以來的工作、提出科室存在的重點(diǎn)要解決問題以及科室下一階段的發(fā)展目標(biāo)。周而復(fù)始，通過每周的工作循環(huán)帶動(dòng)形成每月、每季度、每年工作的大循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣、循環(huán)往復(fù)。醫(yī)院管理水平在不停的持續(xù)改進(jìn)中呈現(xiàn)階梯式上升的效果。

3 周工作循環(huán)管理法的現(xiàn)實(shí)意義

開展周工作循環(huán)管理法對(duì)該院的管理工作具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義。周工作循環(huán)管理是一個(gè)不斷調(diào)研、不斷學(xué)習(xí)和不斷改進(jìn)的循環(huán)，可以為醫(yī)院未來的發(fā)展提供有效的思路。如何使管理工作能夠不斷創(chuàng)新發(fā)展，最關(guān)鍵的是鋪好軌道，理順管理者與被管理者的思路、管理的過程，重在輔導(dǎo)及反饋，以達(dá)成共識(shí)，共同進(jìn)步。醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際和具體工作目標(biāo)，提出操作性強(qiáng)的具體對(duì)策，逐步探索出有利于提升醫(yī)院管理水平和管理效率的模式。自該院實(shí)行周工作循環(huán)管理法以來，院內(nèi)各個(gè)科室已經(jīng)形成以調(diào)研、決策、學(xué)習(xí)、檢查督導(dǎo)、總結(jié)改進(jìn)為循環(huán)的長效管理機(jī)制。通過一周的工作循環(huán)，形成人人有目標(biāo)、個(gè)個(gè)有壓力，步步有動(dòng)力的工作局面。職工的主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來，積極主動(dòng)在工作中尋找問題，發(fā)現(xiàn)問題，貫徹“預(yù)防為主”的工作方針，積極落實(shí)整改，在一輪又一輪的循環(huán)中調(diào)整、反饋、鞏固、提高。

4 周工作循環(huán)管理法在應(yīng)用中應(yīng)注意的問題

4.1 要充分溝通，建立激勵(lì)機(jī)制，深入挖掘潛在問題

周工作循環(huán)管理法雖然使醫(yī)院的管理工作有了更加清晰的思路，但同時(shí)也應(yīng)注意到在實(shí)施管理循環(huán)的過程中，管理者、職能部門要與臨床醫(yī)護(hù)人員充分的溝通，傾聽醫(yī)護(hù)人員在工作中發(fā)現(xiàn)的一系列問題，從而制定出更加切實(shí)可行、貼近醫(yī)院管理實(shí)際的解決方案，汲取管理經(jīng)驗(yàn)。作為方案的執(zhí)行者，一線醫(yī)護(hù)人員也最容易發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中的問題和探究出原因，充分溝通可以使管理者及時(shí)掌握計(jì)劃執(zhí)行的動(dòng)態(tài)效果[2]，方便隨時(shí)總結(jié)、提高。也只有在充分溝通的情況下，才能使執(zhí)行人員更加充分的理解計(jì)劃的內(nèi)容，推動(dòng)計(jì)劃的高效實(shí)施。其次，建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)科主任、護(hù)士長在管理方面的責(zé)任感也至關(guān)重要。科室主任、護(hù)士長作為科室的直接管理者，對(duì)科室內(nèi)部以及科室之間存在的問題有著深刻的體會(huì)，將他們作為科室管理的第一責(zé)任人有利于管理者探究出制約科室發(fā)展的根本性問題。

4.2 要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，將新的理念與醫(yī)院實(shí)際相結(jié)合

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院改革步伐漸緊，涉及醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)保政策、醫(yī)療技術(shù)等方方面面，任何一個(gè)方面的管理措施改革都會(huì)牽動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，在醫(yī)院管理中要從思想上改變傳統(tǒng)的管理理念，將新的思路與醫(yī)院管理實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)思維，從注重效益向強(qiáng)化內(nèi)涵轉(zhuǎn)變，在人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、管理制度制定、人事分配制度、管理部門設(shè)置等方面制定階段化發(fā)展目標(biāo)，從而才能切實(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)狀中“隱而未覺”的問題。

5 結(jié)語

循環(huán)管理的理念和方法使我們的思維方式和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、深入化。周工作循環(huán)管理理論不僅適用于解決醫(yī)院各科室間局部的問題，同時(shí)也適用于解決醫(yī)院整體的問題。因此，將周工作循環(huán)管理法應(yīng)用于醫(yī)院的各項(xiàng)工作之中，有利于引導(dǎo)醫(yī)院逐步開展系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化的專業(yè)管理模式，營造出人人參與、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)的管理氛圍。周工作循環(huán)管理法已逐漸成為持續(xù)改進(jìn)必不可少的管理工具，為提高醫(yī)院的核心競爭力、打造高水平管理醫(yī)院大有裨益，同時(shí)也為服務(wù)皖北地區(qū)人民的健康事業(yè)起到了積極作用。

[1]闞全程.PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運(yùn)用[J].中國醫(yī)院管理，2009,29（8）：47-49.

[2]陳錚，楊鐵翼，仲金枝.醫(yī)院運(yùn)用PDCA管理體系的探索與研究[J].內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,12（6）：52-54.

Application of Workweek Cycle Management Method in the Hospital Management

TANG Hong-feng
Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui Province,233040 China

The rapid development of the medical technology promotes the reform of the hospital management model,and the traditional management model has failed to be fit for the medical health unites under the medical reform,and the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College creates their own workweek cycle management method according to the PDCA circulation management theory of the Dr Deming.The paper introduces the implementation of workweek cycle management method of the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College by introducing the PDCA theory,and the method is to develop the management cycle taking week as unit by making daily working task,and take the examination, study,reporting,rectification,improvement and re-summary as a cycle management model,and make the mature management method institutional in practice thus improving the management effect and improving the management efficiency.

Hospital management;Workweek cycle management method;Theory reform;Essential significance

R197.3

A

1672-5654（2017）01（c）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.076

2016-10-29）

唐宏峰（1988.10-），女，安徽蚌埠人，本科，助理政工師，研究方向：醫(yī)院管理。