微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床效果探析

崔野 趙昕

微創(chuàng)治療高血壓性腦出血臨床效果探析

崔野1趙昕2

目的分析研究微創(chuàng)技術(shù)在治療高血壓性腦出血的臨床效果，對其臨床應(yīng)用價值進行探究。方法隨機抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血壓性腦出血的患者100例，采用微創(chuàng)技術(shù)進行治療，分析微創(chuàng)技術(shù)在治療高血壓性腦出血的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過微創(chuàng)治療之后，100例患者中有25例患者已治愈，35例患者療效顯著，22例患者緩解，18例患者治療無效，整體治療有效率達82%。結(jié)論高血壓性腦出血的死亡率較高，通過微創(chuàng)治療辦法可以縮小受創(chuàng)面，更安全，同時操作更簡便。

微創(chuàng)；高血壓性腦出血；臨床效果

隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，各類疾病的發(fā)病率也在逐年攀高。而高血壓也成為一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，這種疾病很容易引發(fā)腦出血，從而直接威脅患者的生命[1]。在對高血壓性腦出血的研究中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病速度很快，致死率較高，在臨床中多采用保守法和開顱手術(shù)進行治療，但是整體治療的效果不理想[2]。因此在治療高血壓性腦出血中引入了微創(chuàng)技術(shù)，通過微創(chuàng)技術(shù)來進行相應(yīng)的手術(shù)操作，有效清除顱內(nèi)血腫。本文將結(jié)合100例高血壓性腦出血患者的治療情況進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血壓性腦出血患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例；患者年齡在45～76歲，平均年齡為（57.2±13.8）歲。接收研究的患者均患有高血壓，患病時間為4個月～15年。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

接受研究的患者均已確診為高血壓性腦出血，同時采用頭顱CT影像進行檢查，其中有56例患者出血位置為基底節(jié)區(qū)，32例患者的出血點位置在腦葉，12例患者出血點在丘腦?；颊叱鲅繛?5～85 ml，平均出血量為（56±25）ml。接收研究的患者均出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，表現(xiàn)為頭痛、昏迷和嘔吐等，其中出現(xiàn)深度昏迷的患者22例，淺度昏迷的患者40例，嗜睡的患者12例，一側(cè)出現(xiàn)瞳孔散大的患者6例。排除患有影響治療過程的其他疾病的病例。

1.3 治療方法

利用微創(chuàng)技術(shù)對患者進行治療，首先應(yīng)選用顱內(nèi)CT影像進行檢查，對患者的顱內(nèi)情況進行清晰的了解，同時在患者腦部標(biāo)記矢狀中線和眶耳線，對具體的腦部血腫位置進行確定，同時在血腫最大層面為穿刺點，在這一位置進行穿刺[3]。確定穿刺點之后需要對穿刺點附近位置的皮膚進行消毒，保證在無菌環(huán)境下進行穿刺處理[4]。在穿刺區(qū)域進行局部的麻醉，選擇恰當(dāng)?shù)拇┐谭较蚝徒嵌葘⒋┐提槾┩钢溜B骨和血腫中心位置上，拔出針芯來進行支護，用注射器對血腫部位進行抽吸，當(dāng)抽吸量已達到血腫量的32%～60%后，暫停抽吸操作。同時搭配引流液對血腫進行沖洗，將剩余的血腫排出患者的腦部。在重復(fù)幾次穿刺微創(chuàng)治療之后對患者的顱內(nèi)情況進行了解，獲取相應(yīng)的顱內(nèi)CT影像，結(jié)合患者的情況取出患者顱內(nèi)的引流管，對穿刺位置進行包扎[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者的治療后情況進行分析，對整體的治療有效情況進行判斷。當(dāng)經(jīng)過治療之后，患者沒有出現(xiàn)殘疾，而神經(jīng)功能在90%有了明顯的好轉(zhuǎn)，則判定為治愈；當(dāng)患者出現(xiàn)一級到三級程度的殘疾，神經(jīng)功能在45%～90% 有了恢復(fù)，則判定為顯著；當(dāng)患者的神經(jīng)功能在18%～45%有了恢復(fù)，則判定為緩解；當(dāng)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)不足18%，則判定無效[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以率表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過微創(chuàng)治療之后，接受研究的100例患者中有25例患者已治愈，35例患者療效顯著，22例患者有緩解，18例患者治療無效，整體治療有效率達82%。其中患者在術(shù)后一周內(nèi)顱內(nèi)血腫清除率達80%～100%，兩周后顱內(nèi)血腫清除率達到100%。

3 討論

高血壓性腦出血有著高發(fā)病率、高死亡率的特點，嚴重威脅著患者的生命。在臨床治療中，過去大多采用保守治療方法以及開顱手術(shù)的辦法進行治療，但是整體治療的有效率很低，同時患者在手術(shù)中清除顱內(nèi)的血腫較為困難，而患者也會在治療中承受較大的痛苦[7-8]。在臨床治療中引入微創(chuàng)技術(shù)來清除患者顱內(nèi)的血腫，操作更為簡易，清除過程中的受創(chuàng)面較小，整體治療的有效率也更高。通過顱內(nèi)CT影像的檢查發(fā)現(xiàn)，微創(chuàng)治療辦法可以降低手術(shù)中可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險發(fā)生率，同時減輕由于手術(shù)對患者機體造成的影響，在多個方面為患者構(gòu)建良好的治療環(huán)境，提高整體的治療效果。

本文通過對100例患者的資料進行研究，微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的整體治療有效率達82%，患者通過微創(chuàng)技術(shù)，顱內(nèi)的血腫也可以更好的清除，整體清除率也很高，對比開顱手術(shù)來說更具有安全性和有效性。

在治療中選擇開顱手術(shù)不僅僅使患者承受較大的痛苦[9]，同時也會給患者的家屬帶來較為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，對比微創(chuàng)治療來說，患者受創(chuàng)面小，在手術(shù)和之后的恢復(fù)中不必承受極大的痛苦，而術(shù)后恢復(fù)的時間也較短，而患者在接受微創(chuàng)治療中需要承擔(dān)的經(jīng)濟壓力較開顱手術(shù)來說也更輕松一些，患者也會在較為良好的心態(tài)下接受治療，對整體的治療有著積極的影響。

現(xiàn)階段，高血壓性腦出血在中老年人群中發(fā)病率較高，而在臨床治療中也應(yīng)該選擇更有效更為直接的辦法，縮短治療和恢復(fù)的時間，以此提高整體治療的合理性和有效性[10]。微創(chuàng)治療可以縮小受創(chuàng)面，改善患者的心理和生理情況，同時還可以規(guī)避手術(shù)操作中可能面臨的感染風(fēng)險，整體治療有效率也更加客觀。綜上所述，微創(chuàng)治療高血壓性腦出血的效果較佳。

[1] 湯旭東，李小虎，李雅娟． 觀察應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效[J]． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：145-146．

[2] 徐向東． 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血效果分析[J]． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（1）：85-86．

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[5] 康慧莉，詹維偉，丁勇，等． 超聲在高血壓性腦出血微創(chuàng)清除術(shù)中的應(yīng)用[J]． 介入放射學(xué)雜志，2016，25（1）：74-77．

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[7] 孫勇，范國峰，潘濤，等． 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合白蛋白治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（6）：839-841．

[8] 尹秀艷． 探討急診救治高血壓性腦出血患者的臨床效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：77-78．

[9] 潘強，秦穎． 高血壓性腦出血通過骨瓣開顱手術(shù)治療的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：60-62．

[10] 朱婉萱，張偉娜． 前瞻性護理干預(yù)對高血壓性腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后便秘防治的效果[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（18）：2142-2144．

Clinical Analysis of Minimally Invasive Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

CUI Ye1ZHAO Xin21 Department of Neurology, Jianhua Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China; 2 Department of Urology, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage, and to explore its clinical value.MethodsA total of 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly selected. Minimally invasive techniques were used for treatment. The clinical effect of minimally invasive technique in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage was analyzed.ResultsAfter minimally invasive treatment, 100 cases of 25 patients had been cured, 35 patients with significant effect, 22 patients with more effective treatment, 18 cases of invalid treatment, the overall treatment efficiency was 82%.ConclusionThe mortality of hypertensive intracerebral hemorrhage is high. It can be reduced by the minimally invasive treatment, and it is safer and easier to operate.

minimally invasive; hypertensive intracerebral hemorrhage; clinical effect

R544．1

A

1674-9316（2017）13-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．030

1 齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2齊齊哈爾第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000