四聯(lián)療法治療盆腔炎的療效及護理體會

周龍梅

401220重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院

四聯(lián)療法治療盆腔炎的療效及護理體會

周龍梅

401220重慶市長壽區(qū)中醫(yī)院

觀察四聯(lián)療法治療盆腔炎的療效及護理方法。方法：收治盆腔炎患者64例，平分兩組，對照組采取常規(guī)療法和護理。觀察組采取四聯(lián)療法和護理。對比兩組治療效果及護理效果。結(jié)果：觀察組的治愈率為96.87%，高于對照組的71.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：盆腔炎采用四聯(lián)療法及相應(yīng)護理，治愈率較高。

盆腔炎；四聯(lián)療法；護理

盆腔炎為婦科常見病，發(fā)病率高，主要為生殖器官、盆腔和盆腔腹膜等炎癥，有感染史者出現(xiàn)腰骶部隱痛，勞累及經(jīng)期疼痛加重，部分伴白帶增多和月經(jīng)失調(diào)。中醫(yī)學(xué)根據(jù)此病病因、病理機制和臨床特點，形成四聯(lián)療法，包括中藥保留灌腸、口服湯劑、紅外線照射和中藥封包外敷，療效顯著，輔以相應(yīng)的護理措施，使臨床效果更確切，治療、護理更有效。2015年8月-2016年8月收治盆腔炎患者64例，分析四聯(lián)療法療效及護理方法，報告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治盆腔炎患者64例，按數(shù)字隨機表分組。對照組32例，病程為1～10年，平均(3.06± 0.22)年，年齡為20～59歲，平均(31.67±2.92)歲。觀察組32例，病程為1～11年，平均(3.11±0.15)年，年齡為20～58歲，平均(31.53±2.78)歲。在患者病程和年齡等資料上兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組：常規(guī)西藥治療，甲硝唑注射液2次/d，靜脈滴注，0.5 g/次；青霉素鈉2次/d，靜脈滴注，320萬U/次，每次將藥物溶于250 mL生理鹽水中靜滴；1個療程為7 d，共3個療程。按常規(guī)護理流程和方法護理，主要為遵醫(yī)囑用藥，每日按時查房，做好護理記錄，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化等。觀察組：①治療：四聯(lián)療法，a.中藥保留灌腸：元胡10 g，紅藤20 g，沒藥20 g，蒲公英20 g，莪術(shù)10 g，敗醬草20 g，三棱10 g，乳香10 g。水煎去渣，待藥溫在39～41℃時給予保留灌腸，1次/晚。b.口服湯劑：入選病例均為氣滯血瘀型，白帶增多，腹痛，經(jīng)前有乳房脹痛癥狀，經(jīng)期間腹痛，且瘀下量多，舌苔白，舌質(zhì)暗紅，脈弦澀沉。方藥：郁金10g，香附15g，川芎10g，木香10g，益母草30g，穿山甲15 g，桃仁10 g，元胡15 g，牡蠣15 g，紅花10 g，路路通20 g，雞血藤15 g。水煎口服，1劑/ d[1]。c.紅外線照射：照射部位為下腹部，2次/d，時間30 min/次。d.中藥封包外敷，芒硝200 g，大黃50 g。研粉混勻后裝入紗布袋，下腹部外敷，1次/d，時間30 min/次。②護理：a.生活護理。保持充分的睡眠及休息時間，多食易消化、高維生素和高蛋白食物，避免辛辣、生冷食物，做好個人衛(wèi)生，尤其是會陰部護理，經(jīng)期禁止盆浴和游泳。b.中藥灌腸護理：灌腸前協(xié)助排空二便，做好有關(guān)宣教，使其精神放松，為其清潔外陰，協(xié)助擺放左側(cè)臥位，左下肢伸直，右下肢屈曲，使肛門充分暴露，消毒后直腸插入肛管約150 mm，灌腸袋與肛門距離約30 cm，緩慢注入。灌腸護理動作應(yīng)輕柔，如有便意，可教給其深呼吸，并放慢灌腸的速度，盡量保留藥物在直腸內(nèi)的時間。c.中藥封包外敷護理：外敷前，清潔皮膚，并擦干，嚴(yán)格控制好外敷時間，一般不超過30 min[2]。d.紅外線照射護理。照射距離應(yīng)適中，一般30 cm，過遠(yuǎn)達(dá)不到療效，過近易造成灼傷；照射時做好保暖工作，避免受涼；適當(dāng)給予遮擋，充分保護其隱私。

統(tǒng)計學(xué)方法：對本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用平均數(shù)表示，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過治療和護理，對照組治愈率為71.87%，觀察組治愈率為96.87%，觀察組更高，兩組差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

在醫(yī)學(xué)中，盆腔炎病理的根本在于邪熱和余毒殘留，損害沖任氣血，凝集不去，長久不愈，氣血耗傷，虛實夾雜，反復(fù)纏綿；四聯(lián)療法中灌腸治療使用元胡、紅藤、沒藥、蒲公英、莪術(shù)、敗醬草、三棱和乳香，其中敗醬草、紅藤和蒲公英具有解毒清熱、涼血散結(jié)作用；莪術(shù)和三棱行氣破血，止癰消結(jié)；乳香和元胡祛瘀生新，行氣止痛，溫經(jīng)散寒，諸藥合用，起到活血化瘀和清熱利濕之功。灌腸治療經(jīng)直腸黏膜直接吸收，在痛處發(fā)揮藥效，吸收得比口服更快，能有效避免藥物對胃酸的破壞，使藥效更好。中醫(yī)根據(jù)盆腔炎不同病因及癥狀，分腎虛瘀滯型、濕熱蘊結(jié)型和氣滯血瘀型，并按不同證型給予不同的口服湯劑，達(dá)到辨證施治效果。紅外線照射治療原理為通過下腹部紅外線照射，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，借助熱療物理效應(yīng)，促進盆腔血循環(huán)和新陳代謝，加速炎癥消退及吸收，在短時間內(nèi)消滅炎癥，達(dá)到受損組織修復(fù)和新細(xì)胞再生的目的[3]。中藥封包外敷使用芒硝和大黃，芒硝具有消腫及高滲作用，配伍大黃，發(fā)揮破癥瘕積聚作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，四聯(lián)療法有利于擴張局部血管，加快血流，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)及微循環(huán)，提高巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞能力，治療效果顯著。在四聯(lián)療法基礎(chǔ)上，輔以相應(yīng)的護理措施，使治療更具有針對性，患者痛苦小，效果好，不良反應(yīng)少，療效更佳。

本文觀察組采用四聯(lián)療法和相應(yīng)護理后，療效優(yōu)于對照組(常規(guī)療法和護理)，兩組治愈率分別為96.87%、 71.87%，觀察組更高，表明四聯(lián)療法和護理的臨床療效更顯著，為盆腔炎治療和護理可行之法，值得推廣。

Efficacy and nursing experience of quadruple therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease

Zhou Longmei
Traditional Chinese Medicine Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To observe the curative effect and nursing methods of quadruple therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease.Methods:64 cases of pelvic inflammatory disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine treatment and nursing.The observation group adopted quadruple therapy and nursing.The therapeutic effect and nursing effect of two groups were compared.Results:The cure rate of the observation group was 96.87%,higher than 71.87%of the control group,and there was significant differences(P＜0.05).Conclusion:The cure rate of pelvic inflammatory disease by quadruple therapy and corresponding nursing care is higher.

Pelvic inflammatory disease;Quadruple therapy;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.90