細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊春杰

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古包頭 014010

細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

楊春杰

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的 分析在兒科護(hù)理管理過(guò)程中使用細(xì)節(jié)管理的方法取得的臨床效果，進(jìn)一步觀察細(xì)節(jié)管理在兒科中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院兒科在1年內(nèi)收治的患兒200例，進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和觀察組，每組100例。分別實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理管理以及細(xì)節(jié)管理，對(duì)兩組患兒的治療護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 對(duì)兩組患兒實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理管理后均取得了一定效果，但相比對(duì)照組，觀察組的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯更低，同時(shí)觀察組患兒家屬的滿(mǎn)意程度評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理管理過(guò)程中，通過(guò)使用細(xì)節(jié)管理的方法能夠明顯提升護(hù)理效果和護(hù)理安全性，在兒科護(hù)理管理過(guò)程中有著較高應(yīng)用價(jià)值。

細(xì)節(jié)管理；兒科；護(hù)理管理；應(yīng)用

兒科是醫(yī)院中比較特殊的科室之一，由于當(dāng)前我國(guó)大部分家庭都是一個(gè)孩子，在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中若出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)等情況，則極有可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛[1]。因此，需在兒科中實(shí)施更加有效的護(hù)理管理。細(xì)節(jié)管理是在對(duì)兒科患兒實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中的全新方法，主要是針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的處理，從而保證護(hù)理質(zhì)量和治療安全性[2]。該次研究中，分析了細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法以及應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2015年12月—2016年12月內(nèi)，在兒科中收治的住院治療患兒200例作為研究對(duì)象。在性別上，該次研究中男女分別為120例和80例，年齡在1～11歲之間，平均為（5.69±1.73）歲。在患兒疾病類(lèi)型上，上呼吸道感染69例、支氣管肺炎84例、支氣管哮喘4例、急性胃腸炎23例、急性喉炎10例、化膿性扁桃體炎10例。將所有患兒使用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組數(shù)量均為100例。對(duì)照組中男女患兒分別為62例和38 例，年齡在 1～10 歲之間，平均為（5.36±1.45）歲，其中上呼吸道感染32例、支氣管肺炎45例、支氣管哮喘1例、急性胃腸炎10例、急性喉炎7例、化膿性扁桃體炎5例。觀察組中男女患兒分別為57例和43例，年齡在2～11 歲之間，平均為（5.91±1.87）歲。 其中上呼吸道感染37例、支氣管肺炎39例、支氣管哮喘3例、急性胃腸炎13例、急性喉炎3例、化膿性扁桃體炎5例。需要排除家長(zhǎng)不支持患兒和無(wú)法接受該次研究中護(hù)理管理的患兒，患兒家長(zhǎng)已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，另該院倫理委員會(huì)對(duì)該次研究也知情同意。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)對(duì)照組患兒使用常規(guī)護(hù)理管理的方法進(jìn)行管理，即在實(shí)際的護(hù)理管理過(guò)程中按照常規(guī)管理的要求實(shí)施護(hù)理管理。對(duì)觀察組患兒實(shí)施細(xì)節(jié)管理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中對(duì)兩組患兒在實(shí)施護(hù)理和治療后，對(duì)其感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率以及患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行收集。使用該院自制的滿(mǎn)意程度評(píng)分表對(duì)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為10分，并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和比較，觀察細(xì)節(jié)護(hù)理管理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，可使用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中觀察組患兒的感染發(fā)生率3%明顯低于對(duì)照組患兒感染發(fā)生率14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.778 8，P=0.005 3），觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.354 4，P=0.006 7），觀察組患兒護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率2%明顯低于對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.663 9，P=0.009 8），觀察組患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意程度評(píng)分（8.26±1.57）分明顯高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意程度評(píng)分（5.59±0.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.230 3，P=0.000 0）。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)生活水平的不斷提升，當(dāng)前我國(guó)人民對(duì)治療和護(hù)理的要求也有著較大提升。尤其是在兒科中，由于小兒有著身體各項(xiàng)機(jī)能和抵抗力發(fā)育不完全的特點(diǎn)，因此在實(shí)際的治療和護(hù)理過(guò)程中，不僅僅是需要對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)有效的治療，同時(shí)也需要對(duì)其進(jìn)行完善的護(hù)理，從而保證在實(shí)際的治療和護(hù)理中可對(duì)患兒起到較好的治療和護(hù)理效果[3]。但在當(dāng)前諸多的研究中可顯示，兒科中最為常見(jiàn)的護(hù)理管理方法并不能夠起到較好的護(hù)理效果，甚至極有可能出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致對(duì)患兒身體健康造成更大傷害的情況。

在這樣的前提之下，需對(duì)兒科患兒實(shí)施更加安全有效的護(hù)理，避免護(hù)理差錯(cuò)和對(duì)患兒造成的傷害。而細(xì)節(jié)管理即是這樣的護(hù)理管理方法[4]。細(xì)節(jié)管理從概念上來(lái)講就是對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，針對(duì)這些細(xì)節(jié)中出現(xiàn)的差錯(cuò)和疏漏制定出及時(shí)有效的解決辦法，從而改進(jìn)兒科護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步的提升治療效果和患兒家屬的滿(mǎn)意程度。在一些研究中也顯示，使用了細(xì)節(jié)管理能夠明顯提升兒科護(hù)理安全性和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)兒科臨床護(hù)理而言有著重要意義。本次研究中即分析了在兒科中如何實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。

首先是需要對(duì)兒科護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化。當(dāng)前計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策，在這樣的大環(huán)境下決定了兒科患兒基本上是家庭中的唯一孩子，其特殊性決定了兒科護(hù)理過(guò)程中的高風(fēng)險(xiǎn)性。有較多的研究顯示，醫(yī)院中的護(hù)患糾紛以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大部分是在兒科科室中出現(xiàn)的。尤其是針對(duì)一些年齡較小，無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)出自身感受的低齡兒童，更是極易在護(hù)理中出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法較好的實(shí)施臨床治療和護(hù)理。針對(duì)這一問(wèn)題，可對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化。通過(guò)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化后，能幫助護(hù)理人員在護(hù)理工作中對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)均注意到細(xì)節(jié)，另外對(duì)患兒實(shí)施人性化服務(wù)后，可避免在工作中出現(xiàn)疏漏和問(wèn)題，滿(mǎn)足兒科患兒的護(hù)理需求[5]。在具體的護(hù)理工作中，護(hù)士可對(duì)患兒家長(zhǎng)的護(hù)理要求等進(jìn)行收集和分析，積極的提供必要幫助，從而降低誤會(huì)的發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的良好溝通。另外可對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)出醫(yī)院的人情關(guān)懷。護(hù)士需要將患兒及其家屬均滿(mǎn)意作為護(hù)理目標(biāo)，對(duì)護(hù)理中的情況進(jìn)行即時(shí)性的分析，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題踐行相應(yīng)的糾正，從而不斷完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

另外就是需要對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范，在對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化后，為了保證到護(hù)理流程可較好較完善的實(shí)施，需對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行規(guī)范化的處理，從而將護(hù)理管理的可操作性進(jìn)行提升[6]。該次研究中需要根據(jù)對(duì)患兒的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理程序等進(jìn)行細(xì)化以及規(guī)范，保證到護(hù)理效果。例如可將患兒和患兒家屬的心理護(hù)理納入到常規(guī)護(hù)理程序中，根據(jù)不同護(hù)理階段的特征實(shí)施不同方法的心理護(hù)理，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。通過(guò)這一方法能夠確保患兒及其家長(zhǎng)在臨床護(hù)理中的依從性，避免由于情緒波動(dòng)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

同時(shí)也需要對(duì)規(guī)章制度和考評(píng)機(jī)制進(jìn)行完善，由于細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理操作的要求是比較高的，因此在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中往往會(huì)因?yàn)樽o(hù)士的不注意等諸多原因?qū)е伦o(hù)理效果的不佳，甚至?xí)霈F(xiàn)疏漏，對(duì)患兒的身體健康造成更大危害[6]。針對(duì)這一點(diǎn)，可對(duì)兒科中的規(guī)章制度以及考評(píng)機(jī)制進(jìn)行完善。首先是對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，在臨床護(hù)理管理時(shí)可結(jié)合我院兒科護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)情況，對(duì)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化和量化，并為護(hù)理質(zhì)量的提升和控制提供重要管理依據(jù)，更好的保證到護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化和制度化，讓細(xì)節(jié)護(hù)理能夠取得更好的應(yīng)用。另外就是需要在兒科中對(duì)考評(píng)機(jī)制進(jìn)行完善，該次研究中需對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)性監(jiān)控，在對(duì)管理制度和管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善后，可在實(shí)際的護(hù)理工作中即時(shí)性的傳輸細(xì)節(jié)管理的理念和思想，避免護(hù)理疏漏和忽視護(hù)理細(xì)節(jié)等情況的出現(xiàn)，對(duì)這些情況進(jìn)行隨時(shí)處理，保證到兒科護(hù)理的質(zhì)量可處于較高水平。

最后可對(duì)兒科中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期性的檢查，該次研究中可在每日、每周、每個(gè)月對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行針對(duì)性的分析，并通過(guò)分析找出在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理中不合理點(diǎn)需制定出有效的改進(jìn)讓工作流程可更好的展開(kāi)。

該次研究中也顯示，在兒科中使用了細(xì)節(jié)管理的方法進(jìn)行護(hù)理管理后，患兒的感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯降低，同時(shí)患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意程度評(píng)分明顯提升。綜上所述，在兒科中使用細(xì)節(jié)管理的方法能夠起到更好的效果，值得推廣使用。

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1672-5654（2017）06（c）-0132-02

2017-03-31）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.132

楊春杰（1972-），女，天津人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理和管理。