I C U患者分級護理管理研究

溫蕾

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東棗莊 277606

I C U患者分級護理管理研究

溫蕾

棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東棗莊 277606

目的 探討ICU患者分級護理管理的實施策略和效果。方法 選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)字的原則，將其分為對照組和觀察組各26例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用分級護理管理，對比兩種護理方法的實施效果。結(jié)果 觀察組病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預(yù)防評分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理不良事件發(fā)生率為11.54%，明顯低于對照組的38.46%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的69.23%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU重癥患者患者分級護理管理，可有效提高護理質(zhì)量和護理滿意度，降低護理不良事件的發(fā)生幾率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

ICU重癥患者；分級護理管理；常規(guī)護理；效果對比

ICU是專門接收重癥、急癥、危癥患者的科室，該科室突發(fā)事件多，因此，需要針對患者的具體情況，給予其適當(dāng)?shù)淖o理措施，以盡量維持患者的生命體征穩(wěn)定。但由于ICU的特殊性，對于ICU患者的護理也提出了更高的要求，由此使得ICU護理工作量大，對于護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求也非常高。由此使得常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足患者和家屬的需求，對此，護理人員應(yīng)該從臨床實際出發(fā)，探討出更加有效的護理管理措施，以保證ICU重癥患者的恢復(fù)效果[1]。分級護理管理是一種新型的護理管理模式，其作用在于整合護理資料，提高護理質(zhì)量，提升患者的護理滿意度，減少不良事件的發(fā)生。為進一步探討其作用，該文以該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對象，分組對比了常規(guī)護理和分級護理管理的實施效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的52例ICU重癥患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者26例，男性15例，女性11例，年齡20～67歲，平均年齡（43.5±2.6）歲，對照組患者 26例，男性 14 例，女性12 例，年齡 25～71 歲，平均年齡（42.9±2.5）歲。 兩組患者在年齡、性別等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要針對患者的具體情況實施對應(yīng)的護理措施，以維持患者的生命體征穩(wěn)定，并促進患者的病情改善；觀察組采用分級護理管理措施，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1 成立ICU分級護理管理小組 首先，為保證分級護理管理的實施效果，ICU科室應(yīng)該從自身情況出發(fā)，組建分級護理管理小組，ICU科室主任為組長，護士長為副組長，挑選其他6～8名護理人員為組員[2]。組建小組后，應(yīng)召開組內(nèi)討論會議，根據(jù)總結(jié)的臨床經(jīng)驗，對現(xiàn)有的ICU護理管理工作和制度進行完善，制定行之有效的分級護理管理制度，將責(zé)任落實到個人，并根據(jù)常見的問題，提出相應(yīng)的整改措施。

1.2.2 ICU患者分級 一般來說，ICU患者可分為4級，Ⅰ級：患者未出現(xiàn)生命體征問題，可轉(zhuǎn)出ICU，對于此類患者，無需專人護理，但是應(yīng)定時查看患者的生命體征變化，避免出現(xiàn)異常情況；Ⅱ級：患者于ICU治療，但無需進行ICU干預(yù)，對于此類患者，應(yīng)由1名專門護理人員進行負責(zé)，或1名護理人員負責(zé)2～3名患者，這樣既可以避免人力資源的浪費，又能保證護理質(zhì)量和效率；Ⅲ級：患者病情得到了有效控制，需要接受1種ICU干預(yù)方法。對于此類患者，應(yīng)由1名專門的護理人員進行護理，必要時可以配備2名；Ⅳ：患者生命體征不穩(wěn)定，病情較為危機，需要接受2種或以上ICU干預(yù)方法[3]，此類患者需要1～2名護理人員在病床邊看護，以保證及時搶救，避免延誤治療時機。

1.2.3 合理配置人力資源 ICU和其他科室不同，護理工作壓力非常大，護理人員承擔(dān)著十分重要的責(zé)任，因此需要時刻保持警惕。為保證護理質(zhì)量，應(yīng)該合理安排人力資源的分布，將ICU的值班時間改為12 h制，優(yōu)化排班時間，保證每一時間段內(nèi)護理人員的數(shù)量相同。需要注意的是，應(yīng)將年資和經(jīng)驗不同的護理人員組合分配，這樣既可以起到幫帶的效果，又能保證護理工作的有效實施。

1.2.4 加強培訓(xùn)和考核 ICU護理工作較為特殊，因此，醫(yī)院應(yīng)定期為護理人員提供培訓(xùn)機會，傳授先進的護理方法和理念，提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)。同時，加強思想教育，使護理人員能夠保持積極的工作態(tài)度和高度的工作熱情，主動投身到工作過程中，減少失誤。另外，還應(yīng)該加強日常監(jiān)督和考核，將考核結(jié)果納入到薪資評價標(biāo)準中，這樣能夠形成一個更加有利的環(huán)境，促進分級護理管理制度的實施。

1.3 觀察指標(biāo)

采用該院自制的護理調(diào)查表對護理質(zhì)量進行評價，包括病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預(yù)防等內(nèi)容，每項總分100分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越高；統(tǒng)計護理期間發(fā)生的不良事件；向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算和處理，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分

觀察組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預(yù)防評分分別為（96.8±2.6）分、（97.4±2.5）分、（95.2±2.4）分、（96.6±2.3）分、（97.4±2.0）分、（97.1±2.1）分、（96.5±2.2）分；對照組的病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預(yù)防評分分別為（92.1±1.8）分、（93.0±2.0）分、（92.9±1.7）分、（93.3±1.8）分、（91.5±1.6）分、（90.3±1.7）分、（91.7±2.1）分。結(jié)果顯示，觀察組的各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.97，P＜0.05）。

2.2 護理不良事件發(fā)生率

觀察組中共出現(xiàn)了3例護理不良事件，分別為呼吸機相關(guān)性肺炎1例，壓瘡1例，引流管意外脫落1例，護理不良事件發(fā)生率為11.54%（3/26）；對照組中共出現(xiàn)了10例護理不良事件，分別為呼吸機相關(guān)性肺炎2例，壓瘡2例，引流管意外脫落2例，輸液外滲2例，墜床1例，跌倒1例，護理不良事件發(fā)生率為38.46%（10/26）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.985 6，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

觀察組中15例患者對護理過程和結(jié)果十分滿意，10例基本滿意，1例不滿意，護理滿意度為96.15%（25/26）；對照組中8例患者對護理過程和結(jié)果十分滿意，10例基本滿意，8例不滿意，護理滿意度為69.23%（18/26）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.996 4，P＜0.05）。

3 討論

隨著健康意識的不斷提升，人們對護理工作的要求越來越高。而ICU作為醫(yī)院接收危重患者的主要場所，更需要加強對護理模式的改革，以保證護理內(nèi)容的實施效率和質(zhì)量。分級護理管理是一種以高效管理為基本理念的護理模式[5]，其目標(biāo)在于優(yōu)化人力資源的配置，提高各類醫(yī)療資源的利用效率，促進護理質(zhì)量的提高，降低危險因素的數(shù)量，保證患者的安全。通過分級管理，能夠?qū)⒒颊叻譃椴煌男〗M，方便進行有效的管理，同時，制定的相關(guān)護理策略也更加靈活，能夠保障ICU護理工作的科學(xué)性，避免不良事件的發(fā)生，體現(xiàn)了以人為本的原則。臨床實踐證明，分級護理管理優(yōu)越性十分明顯，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

該次研究中，對觀察組患者實施了分級護理管理，成立小組，可以更具針對性，對ICU患者進行分級，可以進一步明確患者的病情，合理配置人力資源，可以為ICU患者提供充足的護理人員支持，加強培訓(xùn)和考核，可以就護理人員的護理管理情況進行分析，并對護理人員的表現(xiàn)進行合理評估，從而進行及時的反饋，從而更好地進行后續(xù)的護理管理。結(jié)果顯示，觀察組病房管理、藥物管理、ICU技術(shù)、護理記錄、護理安全、消毒措施、感染預(yù)防評分均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理不良事件發(fā)生率為11.54%，明顯低于對照組的38.46%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的69.23%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對ICU重癥患者分級護理管理，可有效提高護理質(zhì)量和護理滿意度，降低護理不良事件的發(fā)生幾率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]卞蓉婷,楊海燕,李倩，等.分級護理管理對ICU患者護理質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,1（8）:102-105.

[2]邱麗娜.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,17（24）:164-165.

[3]劉蓉.分級護理管理對ICU重癥患者的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,8（12）:998-999.

[4]王素玲,劉維麗.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,22（7）:11-12.

[5]謝穎彬.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,6（25）:177-178.

[6]莫崇愛,左鳳華.分級護理管理對ICU重癥患者護理效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014(9):1233-1234.

[7]黃海英.分級護理對ICU重癥患者的護理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(3):187-188.

[8]李莉.ICU重癥患者運用分級護理管理的效果觀察[J].飲食保健,2016,3(2):97-98.

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A

1672-5654（2017）06（c）-0084-02

2017-03-21）

溫蕾（1980-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，研究方向：重癥護理。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.084