理論課和實驗課并軌后病理實驗課改革新模式

劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412000

理論課和實驗課并軌后病理實驗課改革新模式

劉懷，黃旭，張斌

湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412000

病理學(xué)實驗課在病理學(xué)教學(xué)中是十分重要的環(huán)節(jié)，?？撇±韺W(xué)內(nèi)容多，課時少，導(dǎo)致病理實驗課課時少。為了改善這一情況，將病理理論課和實驗課并軌，增加實驗課課時，文中探討如何從多方面構(gòu)建并軌后實驗課教學(xué)新模式。

病理學(xué)；實驗課；教學(xué)模式

病理學(xué)實驗課在病理學(xué)教學(xué)中是十分重要的環(huán)節(jié)，在實習(xí)課中學(xué)生不僅通過對病變器官、組織的形態(tài)學(xué)觀察，聯(lián)系其機(jī)能代謝的變化及其臨床表現(xiàn)，掌握各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、綜合分析和解決問題的能力，為以后學(xué)習(xí)臨床課奠定良好的基礎(chǔ)。因此病理實驗教學(xué)在整個病理學(xué)教學(xué)中起著舉足輕重的作用。但是我國醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)制只有3年，班級人數(shù)又多，且?？撇±韺W(xué)教學(xué)將本科的病理學(xué)和病理生理學(xué)合為一本書，因此專科病理學(xué)內(nèi)容多，但課時少，導(dǎo)致病理實驗課課時不斷被壓縮，有些專業(yè)甚至只有16節(jié)實驗課。隨著多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展，為了改善?？撇±韺W(xué)教學(xué)的不足，將利用顯微數(shù)碼互動教學(xué)系統(tǒng)，將?？撇±韺W(xué)理論教學(xué)和實驗教學(xué)并軌。下面就并軌后病理實驗教學(xué)要從哪些方面來改革進(jìn)行探討，以適應(yīng)新的教學(xué)模式。

1 制定新的實驗教學(xué)計劃

傳統(tǒng)的病理實驗教學(xué)往往比理論教學(xué)課時少，實驗教學(xué)僅是理論教學(xué)的補(bǔ)充。另外?？撇±韺W(xué)實驗教學(xué)主要是針對病理解剖學(xué)這一塊，病理生理學(xué)實驗只有缺氧這一章，導(dǎo)致學(xué)生對病理實驗這一塊掌握的知識少且又不全面。針對理論課和實驗課并軌的教學(xué)改革，需制定新的病理學(xué)實驗教學(xué)計劃，包括實驗內(nèi)容、授課計劃、考核評價體系等方面的改革。并軌后，實驗課的學(xué)時將增加，理論課和實驗課將各占教學(xué)時間的50%，增加病理生理學(xué)實驗內(nèi)容以及臨床病理討論，將病理生理學(xué)機(jī)能實驗與病理學(xué)形態(tài)實驗整合，新的教學(xué)計劃根據(jù)不同專業(yè)增減教學(xué)內(nèi)容，實用性更強(qiáng)，更加體現(xiàn)了課程的職業(yè)性，激發(fā)學(xué)生的實驗興趣，鞏固、應(yīng)用所學(xué)理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和分析能力，達(dá)到進(jìn)一步提高實驗教學(xué)質(zhì)量的目的。

2 病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗整合方法

病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。以往實驗教學(xué)從屬于各自的理論教學(xué)。如病理學(xué)解剖學(xué)實驗教學(xué)是每個章節(jié)病理上完后靜態(tài)觀察已制作好的大體標(biāo)本和病理組織切片，學(xué)生感覺枯燥無味；而病理生理學(xué)的教學(xué)為病理生理學(xué)內(nèi)容完成后進(jìn)行，主要為動物實驗，內(nèi)容較病理學(xué)解剖學(xué)實驗抽象難懂。實驗課和理論課并軌后，實驗課課時增加，病理生理學(xué)實驗內(nèi)容增加。因此可以將部分病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)的實驗內(nèi)容進(jìn)行整合，將機(jī)能、代謝和形態(tài)變化有機(jī)結(jié)合，便于學(xué)生對疾病過程有個全面的認(rèn)識。實驗老師可以先進(jìn)行病理生理學(xué)實驗項目指標(biāo)的觀察，再進(jìn)行病理學(xué)實驗項目指標(biāo)的觀察，使學(xué)生對引起機(jī)體發(fā)生機(jī)能變化的組織病變到大體形態(tài)至鏡下的變化一目了然，達(dá)到肉眼觀察的現(xiàn)象與鏡下形態(tài)學(xué)變化統(tǒng)一、內(nèi)部形態(tài)學(xué)變化與外部機(jī)能變化及臨床表現(xiàn)相結(jié)合，不僅加深學(xué)生對病理學(xué)與病理生理學(xué)理論知識的理解，還有利于學(xué)生應(yīng)用觀察到的形態(tài)學(xué)與機(jī)能學(xué)的變化來解釋臨床癥狀和體征出現(xiàn)的機(jī)制，增進(jìn)基礎(chǔ)知識與臨床知識的聯(lián)系，促使學(xué)生養(yǎng)成主動運用病理學(xué)知識解釋臨床變化的意識，促進(jìn)學(xué)生對疾病本質(zhì)的認(rèn)識[2]。

3 實驗教師要求的提高

理實一體化教學(xué)中理論教師和實驗指導(dǎo)教師融為一體，較好地解決了師資不足的問題[3]。但增加了病理生理學(xué)實驗內(nèi)容，這就要求實驗教師不僅對病理解剖學(xué)具備較深的理論知識和專業(yè)技能水平，還需具備對病理生理學(xué)一定的理論和實踐基礎(chǔ)能力。相當(dāng)于實驗教師既是病理解剖實驗教師，能夠完成病理學(xué)大體結(jié)構(gòu)和微細(xì)結(jié)構(gòu)觀察，解決學(xué)生提出的問題；也是病理生理學(xué)的實驗教師，能制備動物病理模型，熟練使用模擬實驗系統(tǒng)組織教學(xué)工作。因此為了提高實驗教師的教學(xué)能力，需組織實驗教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，從病解和病生兩方面融合，提高教育教學(xué)水平。

4 顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)、虛擬實驗系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺更廣泛的應(yīng)用

高效使用數(shù)碼互動教室，能有效完成病理解剖學(xué)理論課和實驗課的并軌，避免傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗課時對理論知識的重復(fù)概括，解決大體標(biāo)本不足，存放不當(dāng)導(dǎo)致病變特點不典型、切片霉變等問題。理論課和實驗課并軌后，在講解病理生理學(xué)時，通過動物病理模型制備，然后利用虛擬實驗系統(tǒng)，能使學(xué)生更好地理解病變發(fā)生的機(jī)制，如動物失血性休克模型的制備中，一定的時間內(nèi)通過兩次放血模擬休克代償期和休克失代償期，學(xué)生能觀察到動物一般情況變化，皮膚黏膜顏色，肛溫，尿量，應(yīng)用BL-420F系統(tǒng)能準(zhǔn)確記錄血壓，CVP，呼吸頻率，和腸系膜微循環(huán)，這種模式的教學(xué)，不枯燥，能激發(fā)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動性，加強(qiáng)師生間的互動，使學(xué)生在掌握實踐技能的同時，對抽象的疾病發(fā)生機(jī)制又有了整體的認(rèn)識，達(dá)到老師教得輕松，學(xué)生掌握得快的良好效果。更廣泛的利用網(wǎng)絡(luò)平臺，通過一臺計算機(jī)使學(xué)生之間，老師和學(xué)生之間更及時更詳細(xì)的交流，點對點的輔導(dǎo)，并可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入病理學(xué)網(wǎng)，適時地接觸到一些新病例，也可以與全國各地一線病理醫(yī)生一起探討，隨時將新的知識補(bǔ)充到教學(xué)中，并對過時的內(nèi)容進(jìn)行修改，增加了知識的廣度和深度[4]。

5 適當(dāng)?shù)脑黾优R床實踐知識

病理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，尤其是病理診斷具有權(quán)威性。病理學(xué)教學(xué)效果的好壞直接影響學(xué)生后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)，因此在實驗課我們適當(dāng)?shù)慕M織臨床實踐病例和尸體解剖案例，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高整個病理教學(xué)質(zhì)量。臨床實踐病例的選擇應(yīng)具有典型性、實用性和啟發(fā)性，一個好的臨床實踐病例應(yīng)該包括一個疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識的全部覆蓋。通過一個病例的分析，啟發(fā)學(xué)生調(diào)動所學(xué)知識與實際案例相結(jié)合，進(jìn)行積極思考，先從機(jī)能學(xué)方面觀察器官系統(tǒng)的活動變化，再深入機(jī)體內(nèi)部觀察、辨別器官大體形態(tài)有無異常，最后再進(jìn)一步觀察鏡下組織學(xué)變化，有助于病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)實驗教學(xué)真正融為一體。另外在有條件和間充足的情況下，可利用一次實驗課時間，帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院病理科，學(xué)生面對的是一個個活生生的病例，通過全程參與病理學(xué)診斷過程，包括取材、切片、診斷，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在此過程中學(xué)生參與討論、分析，學(xué)生具有成就感。這樣通過實驗課后學(xué)生掌握的不再是“死”的知識，而是能夠靈活運用和轉(zhuǎn)化的“源頭活水”[5]，開拓了學(xué)生的思維，大大提高了教學(xué)效果。

[1]黃萱.構(gòu)建病理學(xué)與病理生理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的研究[J].中國科學(xué)創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013(1)：40.

[2]王新芳,李淑元,陳巖.整合病理學(xué)與病理生理學(xué)實驗的教學(xué)改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,28(22)：78-79.

[3]曹冬霞.邊疆衛(wèi)校病理學(xué)理實一體化教學(xué)模式的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1)：241-242.

[4]王濤,張步彩,程漢,等.高職動物解剖虛擬實驗技術(shù)與數(shù)碼系統(tǒng)的建設(shè)與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)綜合版,2014(11)：117-119.

[5]張錄順,李娟,劉馨蓮,等.病理學(xué)與臨床實踐合理鏈接教學(xué)模式的探索與實踐[J].教育教學(xué)論壇,2015(14)：139-140.

Analysis of New Reform Model of Pathological Experimental Courses after the Theoretical Class and Experimental Class

LIU Huai,HUANG Xu,ZHANG Bin
Hunan Traditional Chinese Medical College,Zhuzhou,Hunan Province,412000 China

The pathological experimental course is a very important link in the pathological teaching,and the more special pathological content and less class hour leads to the less class hour of pathological experimental classes,in order to improve the situation,we should combine the pathological theoretical theory with the experimental class and increase the experimental class hour,and the paper studies how to establish the experimental class teaching model after combination from multiple aspects.

Pathology;Experimental class;Teaching model

R36

A

1672-5654（2017）03（a）-0073-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.073

2016-12-09）

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)?；痦椖浚汉现嗅t(yī)藥高等專科學(xué)校校級項目（項目編號：XJ20160104）。

劉懷（1979.2-），女，湖南長沙人，碩士，實驗師，研究方向：高職高專學(xué)校病解病生實驗教學(xué)。