P B L聯(lián)合信息化模式在血液病教學(xué)中的應(yīng)用初探

陳剛，瑪麗婭·木哈什，袁海龍

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心一病區(qū)，新疆維烏魯木齊 830054

P B L聯(lián)合信息化模式在血液病教學(xué)中的應(yīng)用初探

陳剛，瑪麗婭·木哈什，袁海龍

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心一病區(qū)，新疆維烏魯木齊 830054

基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）及信息化教學(xué)模式為近年來新興的教學(xué)模式，較傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)過程中更重視提升患者的主觀能動性。在對學(xué)生進(jìn)行血液病教學(xué)時，因相關(guān)知識較為抽象，知識乏味，學(xué)生記憶困難，學(xué)習(xí)主動性差。為了改善這一狀態(tài)，該文現(xiàn)基于問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）及信息化教學(xué)模式聯(lián)合教學(xué)方式在血液病教學(xué)中的應(yīng)用，進(jìn)行了相關(guān)的研究。

PBL；信息化模式；血液病教學(xué)；應(yīng)用

隨著社會的進(jìn)步，人們生活環(huán)境惡化，血液病的發(fā)病率逐漸升高，住院患者人數(shù)增加，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，對于以后進(jìn)行實際臨床工作中勝任相關(guān)工作有重要意義。在實際教學(xué)中，血液病在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中也占有較重的地位，該學(xué)科相對來說專業(yè)性強，且與生物化學(xué)，免疫學(xué)等學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)科所涉及到的血液病發(fā)病機制，診斷及治療相關(guān)知識與臨床實際工作關(guān)系密切，在臨床實際工作中可直接應(yīng)用。教學(xué)中理論知識尤為重要，但也過于抽象，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教學(xué)難度較大，灌輸式教學(xué)不利于學(xué)生發(fā)揮自身的主觀能動性，學(xué)生接受知識情況一般[1]?，F(xiàn)對PBL聯(lián)合信息化模式教學(xué)血液病相關(guān)知識進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點及不足，從而提升血液病教學(xué)質(zhì)量。

1 PBL聯(lián)合信息化模式教學(xué)模式的理論基礎(chǔ)

在我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)時主要在于講師為學(xué)生進(jìn)行課本知識的講解，該“填鴨式”的教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性被壓制，在高等醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)有效性較差。PBL最早由美國精神病學(xué)教授提出，在該教學(xué)模式下，學(xué)生的主觀能動性被充分調(diào)動，課堂氣氛活躍，該教學(xué)方法目前在國際上較為流行。在該教學(xué)模式下，內(nèi)含提出問題，建立假設(shè)，收集資料，論證假設(shè)，小組為單位進(jìn)行總結(jié)5個階段。教學(xué)時，學(xué)生是課堂的中心，具有核心地位，由其提出問題后，教師在旁進(jìn)行引導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[2]。

“信息化教育”指在教學(xué)過程中，充分利用計算機多媒體及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，其理論基礎(chǔ)不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的主義理論基礎(chǔ)，而是建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)，對于學(xué)生的主體地位更加重視。PBL及信息化模式均重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，兩種教學(xué)模式聯(lián)合后，學(xué)生的主觀能動性得到有效提升，教學(xué)效果更好。

血液病作為臨床學(xué)科，基礎(chǔ)理論較強，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生因為其內(nèi)含知識的抽象程度，記憶時難度較高。該院在引入知名學(xué)校，衛(wèi)生部及科研人員自創(chuàng)的信息化教學(xué)課件并加以應(yīng)用后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到顯著提升，教學(xué)效率明顯升高。但是，課件的搜集及制作均由講師一人完成，該過程并無學(xué)生參與。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，患者所接受的知識僅來源于有限的書本知識，如對其實施PBL聯(lián)合信息化模式教學(xué)，學(xué)生可從多方面了解血液病相關(guān)知識，知識體系龐大，學(xué)生受益終身。

2 PBL聯(lián)合信息化教學(xué)模式對教師和學(xué)生綜合素質(zhì)的要求較高

在講師來講，其身份是PBL聯(lián)合信息化教學(xué)中的策劃者，組織者，引導(dǎo)者，這要求教師具有先進(jìn)的教育理念和優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，在講解某種血液科疾病時，教師可將內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)知識一起為學(xué)生進(jìn)行講解，不斷更新知識儲備，將目前臨床上最為先進(jìn)的疾病治療技術(shù)一并進(jìn)行講解。教師的課堂駕馭能力及信息收集能力強，教學(xué)時不但能傳授學(xué)生知識，還能傳授其進(jìn)行有效學(xué)習(xí)的方法。教師應(yīng)具有較高的信息素養(yǎng)，可以高效地利用網(wǎng)絡(luò)資源，篩選出其中科學(xué)有效的資源，可以將所有知識整合，制作趣味性高的PPT，具備上述能力后，才能保證教師在技術(shù)方面符合PBL聯(lián)合信息化教學(xué)的要求。針對上述要求對教師進(jìn)行培訓(xùn)時，在接受講座教學(xué)后，學(xué)校組織新教師試講，試講后由專家統(tǒng)一進(jìn)行點評，針對其中的不足給以建議后改正[3]。

在學(xué)生來講，其身份是PBL聯(lián)合信息化教學(xué)中的主體，如其綜合素質(zhì)較高，教學(xué)開展較為容易。如有些學(xué)生能熟練操作互聯(lián)網(wǎng)，具有較強的人際交往能力，而有些學(xué)生上述能力則相對不足，在實際開展PBL聯(lián)合信息化教學(xué)時，應(yīng)針對其特點對教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)節(jié)，將高素質(zhì)學(xué)生與低素質(zhì)學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，互相監(jiān)督學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，逐漸提升其綜合素質(zhì)。同時，學(xué)校應(yīng)積極開展多學(xué)科聯(lián)合開設(shè)醫(yī)患溝通技能和信息技術(shù)檢索課程，做好學(xué)生進(jìn)行PBL聯(lián)合信息化教學(xué)前的基礎(chǔ)工作，開展教學(xué)時，及時詢問學(xué)生感受，據(jù)此調(diào)節(jié)教學(xué)方案，因地制宜，保證教學(xué)質(zhì)量[4]。

3 PBL聯(lián)合信息化模式在血液病教學(xué)中的具體應(yīng)用

血液病教學(xué)中以多發(fā)性骨髓瘤的診治特色為例，探討PBL聯(lián)合信息化模式教學(xué)的開展方式。首先為學(xué)生提供病例一則，中年男性，42歲，以少尿，骨痛入院就診，門診檢查見肌酐水平381 μmol/L，肝功能提示球蛋白92 g/L，安排學(xué)生進(jìn)入病室與患者面對面，對其進(jìn)行體格檢查并詢問病史，通過CBL模式獲得初步資料。此后，教師繼續(xù)提供疾病相關(guān)信息，實驗室檢查結(jié)果：血紅蛋白68 g/L，IgA 75 g/L，β2-MG 8.3 mg/L，影像學(xué)檢查可見，胸椎，腰椎，骨盆存在多處溶骨性破壞。此后，教師可提出如下問題，由學(xué)生分組進(jìn)行上述問題的解答：①漿細(xì)胞的來源及功能；②患者出現(xiàn)腎功能破壞的原因；③增高的免疫球蛋白具有什么特點，與其他類型免疫球蛋白的區(qū)別在哪；④臨床在對患者進(jìn)行治療時，可以提出哪些治療方案。學(xué)生在查閱教科書，網(wǎng)絡(luò)資源，圖書館圖書資源后將信息整合，制作PPT在課堂上對該病例的相關(guān)問題進(jìn)行講解。如存在組間討論后未統(tǒng)一的答案，教師可組織各小組之間進(jìn)行討論，辯論，闡述自己的觀點，最后由教師對每組的講解情況進(jìn)行點評并總結(jié)出最佳的治療方案[5]。

在整個教學(xué)過程中，詢問病史，查詢資料及制作PPT均由學(xué)生自主完成，教師僅起引導(dǎo)作用。當(dāng)然，在學(xué)生查詢資料前，教師應(yīng)告知其進(jìn)行正確網(wǎng)絡(luò)檢索的方法，PPT等辦公軟件的使用方法，學(xué)生具備了自主學(xué)習(xí)的技能，才能更好地開展自主學(xué)習(xí)技能，更好地對各學(xué)科所學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行融會貫通。在以小組為單位進(jìn)行討論時，可使學(xué)生間接地互相了解，互相監(jiān)督，學(xué)習(xí)效率得到有效提升。

值得一提的是，教學(xué)過程中每進(jìn)行一次改革均會聽到反對的聲音。在開展PBL聯(lián)合信息化教學(xué)模式時，同樣存在反對的聲音，如部分學(xué)者認(rèn)為，在PBL聯(lián)合信息化教學(xué)模式中，學(xué)生不能完整地掌握血液病理論基礎(chǔ)知識，今后不能掌握整個醫(yī)學(xué)知識完整體系。但在進(jìn)行實際教學(xué)后發(fā)現(xiàn)，先讓學(xué)生實踐，發(fā)現(xiàn)問題后回到課本本尋找答案可以幫助其更深刻地理解并記憶相關(guān)知識，反而是填鴨式教學(xué)沒有教學(xué)重點，學(xué)生學(xué)習(xí)時不得要領(lǐng)，在進(jìn)行臨床實踐時，系統(tǒng)知識和臨床實踐難以達(dá)到平衡。這就需要教學(xué)工作者繼續(xù)進(jìn)行探索，改變教學(xué)方式，尋找最佳平衡點[6]。

PBL聯(lián)合信息化模式是對傳統(tǒng)教學(xué)的創(chuàng)新性探索，進(jìn)行教學(xué)改革的目的在于提升教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生在教學(xué)過程中最大程度掌握教師所傳授的知識。血液病相關(guān)理論知識較為抽象，該研究希望探討傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不足，提升教師及學(xué)生在學(xué)校過程中的積極性，保證教學(xué)相長。但在教學(xué)時應(yīng)同樣注意，應(yīng)重視學(xué)生講解的內(nèi)容，不要過分重視教學(xué)形式，舍本逐末。PBL聯(lián)合信息化模式教學(xué)才剛引入教學(xué)中，理論基礎(chǔ)不強，需在實踐中不斷進(jìn)行總結(jié)探索，以真正提升血液病教學(xué)質(zhì)量[7]。

[1]王勤婉,余震,梅愛紅，等.PBL聯(lián)合信息化模式在血液病教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2015(10):915-917.

[2]陳燁,史琳,李渝，等.問題鏈教學(xué)法在血液病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案,2014,15(12):64-66.

[3]馬肖容,馬盼,雷博，等.SP、病患志愿者和PBL教學(xué)法在血液病臨床教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(1):107-108.

[4]陳飛,劉莉,沈輝，等.CPPT教學(xué)模式在血液病教學(xué)中的運用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(4):399-401.

[5]董寶俠,陳協(xié)群,顧宏濤，等.PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)血液病教學(xué)中應(yīng)用的體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(8):782-784.

[6]聶玉玲,古再麗努爾·吾甫爾,安利，等.血液病學(xué)臨床教學(xué)的體會及思考[J].中外健康文摘,2014(12):86.

[7]Miller IV JH,Poston PA,Karnes HT，et al.Direct analysis of dried blood spots by in-line desorption combined with highresolution chromatography and mass spectrometry for quantification of maple syrup urine disease biomarkers leucine and isoleucine[J].Analytical and bioanalytical chemistry,2011,400(1):237-244.

R55

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1672-5654（2017）06（c）-0051-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.051

陳剛（1981-)，男，新疆烏魯木齊人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：血液疾病。

袁海龍（1977-)，男，甘肅蘭州人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向:血液疾病，E-mail：1074913015@qq.com。