住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀和實(shí)踐

艾麗菲拉·依沙克，帕提古力·阿不力孜

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院教學(xué)科研辦公室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心二病區(qū)，新疆烏魯木齊 830054

住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀和實(shí)踐

艾麗菲拉·依沙克1，帕提古力·阿不力孜2

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院教學(xué)科研辦公室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液病中心二病區(qū)，新疆烏魯木齊 830054

住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理是大多數(shù)醫(yī)學(xué)人士必經(jīng)的階段之一，信息化管理已經(jīng)深入我國的教學(xué)理念中，特別應(yīng)用于我國住院醫(yī)師培訓(xùn)中。如何加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理是一項(xiàng)不可忽視的重要課題，且醫(yī)生應(yīng)該在今后的工作中逐漸完善住院醫(yī)師的培訓(xùn)信息化管理制度，且嚴(yán)格按照制度實(shí)行。該文就住院醫(yī)師上崗前教育,科室工作轉(zhuǎn)換,培訓(xùn)考核和獎懲制度方面進(jìn)行探討與分析，該文首先介紹了我國住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化簡介，其次講述了住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化建設(shè)的主要原則，最后基于我國住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理的發(fā)展現(xiàn)狀，展望未來。

住院醫(yī)師；培訓(xùn)；信息化管理；管理現(xiàn)狀

在住院醫(yī)師工作逐漸被重視的發(fā)展趨勢中看，其住院醫(yī)師的培訓(xùn)信息化建設(shè)工作逐漸的被提上了日程，且受到了領(lǐng)導(dǎo)們的重視[1]。該文在對中國住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化相關(guān)研究進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上,提出了對建設(shè)住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化發(fā)展的主要原則。為了提高住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的管理效率及管理水平，不斷加強(qiáng)管理效率及管理水平來提高我國的住院醫(yī)師能力水平。

1 我國住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化的介紹

1.1 住培信息化的相關(guān)性研究

住培信息的管理可從信息化的歷史背景、精神理念、設(shè)計(jì)等原則出發(fā)，建立了國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的信息平臺，平臺包括國家性住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)職能管理部門，省級性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)職能管理部門及培訓(xùn)基地、培訓(xùn)住院醫(yī)師等網(wǎng)絡(luò)信息管理的平臺，重點(diǎn)對培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行信息化管理、管理功能完善、統(tǒng)計(jì)分析能力等[2]。

1.2 住培信息化的技術(shù)研究與實(shí)踐效果對比

隨著信息化及個性化的住培信息等模板化管理、信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)、系統(tǒng)后臺反饋的增強(qiáng)，對住院醫(yī)師培訓(xùn)的管理越來越規(guī)范化，同時(shí)還可通過每年度評分系統(tǒng)、電子病歷交流共享、對接流媒體學(xué)習(xí)系統(tǒng)等不斷完善住院醫(yī)師整體的信息系統(tǒng)管理[3]。

新技術(shù)的不斷引進(jìn)，大多方面對住培信息化管理是有幫助的，信息化管理應(yīng)用十分廣泛，涉及內(nèi)容較廣，已提出了微信通信和群組功能，能夠及時(shí)發(fā)布消息及接受消息，在第一時(shí)間召集住院醫(yī)師進(jìn)行燒傷科急診的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與討論，利用網(wǎng)絡(luò)平臺信息傳播進(jìn)行住院醫(yī)師的跨時(shí)、跨地區(qū)學(xué)習(xí)。

2 住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化建設(shè)的主要原則

2.1 管理制度的不斷優(yōu)化

住培系統(tǒng)與大多數(shù)的管理模式的不同點(diǎn)是其作為一種制度固化的工具存在著，信息化管理系統(tǒng)是住院醫(yī)師培訓(xùn)的一種學(xué)習(xí)模式，也可以說是一種管理工具，應(yīng)用于更新，人們往往遺漏制度優(yōu)化是住培信息管理最首要的原則。住院醫(yī)師培訓(xùn)針對的對象主要是學(xué)習(xí)臨床的相關(guān)學(xué)生、相關(guān)專業(yè)的研究生，對其進(jìn)行綜合臨床能力的提高及培訓(xùn)的一個過程，與醫(yī)院的各個部門聯(lián)系密切，時(shí)間跨度也較大[4]。在進(jìn)行住培交流的過程中，發(fā)現(xiàn)首要的問題就是培訓(xùn)管理制度不清晰，雖然我國在規(guī)范化管理制度方面已加大了力度，但培訓(xùn)大綱最終的體現(xiàn)多表現(xiàn)為規(guī)培手冊的填寫。完善的信息化系統(tǒng)需要清晰完整的管理制度流程，因此，在今后的住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理制度應(yīng)從以下幾個方面改進(jìn)：①逐漸建立全員性的住培性管理機(jī)構(gòu)系統(tǒng)，各層高級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將重心放置醫(yī)院醫(yī)師住培項(xiàng)目。②根據(jù)醫(yī)院不同部門及不同科室職責(zé)明確各個級別的培訓(xùn)制度。③針對醫(yī)院自身的特點(diǎn)和需求編寫合適的且可行的出科考核及階段性的考核表。④將結(jié)果生成相應(yīng)的報(bào)告書，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予相應(yīng)的解決方案。

2.2 多角色系統(tǒng)共同建設(shè)

住院醫(yī)師培訓(xùn)包含的內(nèi)容為教育處、教導(dǎo)處、任課教師、教師助理、住院醫(yī)師等部門參加，這些主體在信息系統(tǒng)，同時(shí)擁有著不同的權(quán)限。因此，應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變新系統(tǒng)的形式，逐漸達(dá)到支持多角色系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。多角色系統(tǒng)意味著信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集具有廣泛性，住院醫(yī)師產(chǎn)生日常的申報(bào)數(shù)據(jù)，科室教學(xué)秘書產(chǎn)生日常管理考核數(shù)據(jù)，任課教師產(chǎn)生考核檢查數(shù)據(jù)，教育處則產(chǎn)生系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)，只有多個角度的分工及融合，使得住院醫(yī)師信息系統(tǒng)更加完善，逐漸成為一個開放的管理平臺[5]。

2.3 全方位評估能力

住院醫(yī)師培訓(xùn)主要評定指標(biāo)要關(guān)注住院醫(yī)師的能力評估，從教育培訓(xùn)理論的角度出發(fā)，培訓(xùn)應(yīng)對不同類型學(xué)員安排不同的學(xué)習(xí)，對于住院醫(yī)師的臨床能力評估應(yīng)該作為培訓(xùn)的起點(diǎn)，且參考每個住院醫(yī)師接受知識能力的不同及受訓(xùn)的要求，且在每次培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行能力評估，用來判斷住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果[6]。PDCA理念培訓(xùn)已在國外的住院醫(yī)師培訓(xùn)中進(jìn)行了推廣，且得到了廣泛好評，而國內(nèi)此應(yīng)用剛剛起步。評估可分為多個層次，主要是對日常工作的評估、臨床動手能力的評估、科室輪換學(xué)習(xí)，系統(tǒng)調(diào)整的整體效果評估、階段考核評估等等[7]。

2.4 增強(qiáng)師資力量

其中任課教師和教師助理是住院醫(yī)師的培訓(xùn)中的重要組成人員及任教力量，故在今后的信息化管理開展的期間，應(yīng)該多多加大師資部分管理的制度，應(yīng)從任教老師課時(shí)、工作效率、任教質(zhì)量、師資評估水平、住院醫(yī)師考核反饋等信息進(jìn)行歸納總結(jié)，統(tǒng)計(jì)并分析結(jié)果[8]。信息系統(tǒng)是一項(xiàng)有限的管理工具，在信息化管理中可納入。

3 住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化系統(tǒng)的實(shí)踐應(yīng)用

隨著住院醫(yī)師培訓(xùn)系統(tǒng)的升級，住院醫(yī)師培訓(xùn)管理的現(xiàn)狀有了巨大的改變。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾年的研究與設(shè)計(jì)，建設(shè)了醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息平臺，且已開始運(yùn)作[9]。

住院醫(yī)師培訓(xùn)信息系統(tǒng)應(yīng)鼓勵全體員工參與，不斷數(shù)字化處理、流程化及全方位評估的理念進(jìn)行改造建設(shè)，信息系統(tǒng)依據(jù)清晰的住培管理流程設(shè)計(jì)，并進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)收集及功能的展開，系統(tǒng)參與人員能夠全面掌握各個階段的內(nèi)容，并明確各自的崗位職責(zé)。大多數(shù)醫(yī)院在HIS網(wǎng)絡(luò)與行政辦公室絡(luò)存在區(qū)隔的情況下，移動技術(shù)能夠?yàn)榭剖矣脩舻氖褂锰峁┹^為便利的條件，設(shè)計(jì)上還應(yīng)加入移動互聯(lián)技術(shù)，應(yīng)用移動終端對住院醫(yī)師進(jìn)行各類在線評估，并及時(shí)回傳收集至信息庫[10]。廣泛的數(shù)據(jù)收集?？傮w來說，通過我國住院醫(yī)師培訓(xùn)系統(tǒng)的建設(shè)，不斷完善現(xiàn)如今的管理制度體系，初步在住院醫(yī)師培訓(xùn)的過程中完成了該有的進(jìn)度。信息系統(tǒng)的到來將傳統(tǒng)住院醫(yī)師中的許多殘留及解決不了的問題得以解決，并將信息統(tǒng)一的歸納為統(tǒng)一系統(tǒng)，方便信息交流，不斷的在實(shí)踐中進(jìn)行改革，努力將住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化體系做到最好。

4 小結(jié)

住培信息化系統(tǒng)是一種在設(shè)計(jì)和實(shí)踐上均需要以工具使用化為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)，不斷將住培管理制度信息流程進(jìn)行深入的探究、分析及強(qiáng)化，只有這樣才能真正地從醫(yī)院系統(tǒng)中尋到規(guī)律。對于醫(yī)院級的住院醫(yī)師培訓(xùn)信息系統(tǒng)的建設(shè)，根據(jù)該文的報(bào)道，可總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①住院醫(yī)師數(shù)字化培訓(xùn)是此發(fā)展之路最重要的組成部分，培訓(xùn)系統(tǒng)的成立是構(gòu)成數(shù)字培訓(xùn)化發(fā)展的基礎(chǔ)；②移動手機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，有些通過互聯(lián)網(wǎng)的平臺、PC筆記本、手機(jī)APP、微信、QQ聊天等IT平臺完成線上交流，隨后不斷完善平臺信息內(nèi)容、系統(tǒng)的優(yōu)化與補(bǔ)充；③住院醫(yī)師學(xué)習(xí)平臺的連接，住院醫(yī)師的培訓(xùn)信息系統(tǒng)以管理為中心；④推廣時(shí)，以大型三甲醫(yī)院為中心節(jié)點(diǎn)，逐步推廣至其他市級醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院，最終實(shí)現(xiàn)全國范圍的住院醫(yī)師培訓(xùn)數(shù)據(jù)交換云平臺。為了這個目標(biāo)投入更多的時(shí)間與資源是很值得的。

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1672-5654（2017）06（c）-0049-02

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艾麗菲拉·依沙克（1980-），女，維吾爾族，新疆烏魯木齊人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。