護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

陳琴姣

541999廣西壯族自治區(qū)陽(yáng)朔縣婦幼保健院

護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

陳琴姣

541999廣西壯族自治區(qū)陽(yáng)朔縣婦幼保健院

目的：探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響。方法：收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組母乳喂養(yǎng)效果。結(jié)果：觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳滿足率及純母乳喂養(yǎng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)有助于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況，提高母乳喂養(yǎng)率。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

資料與方法

2014年1月-2016年5月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦150例，入選病例均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征且剖宮產(chǎn)術(shù)式及麻醉方法均相同。將150例產(chǎn)婦按照臨床護(hù)理干預(yù)措施不同隨機(jī)分為兩組，每組75例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均(28.10± 3.49)歲，孕周為38～42周，平均(40.72± 0.42)周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23～39歲，平均(26.50±3.26)歲，孕周為39～42周，平均(40.16±0.53)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)結(jié)局等一般資料上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)后按照醫(yī)院及科室要求行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后24 h母嬰同室、常規(guī)母乳喂養(yǎng)健康宣教等。觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)后采取以下綜合護(hù)理干預(yù)措施：①產(chǎn)前評(píng)估和健康宣教。由經(jīng)過專職培訓(xùn)的護(hù)士組成母乳喂養(yǎng)干預(yù)小組，剖宮產(chǎn)術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦心理、精神狀態(tài)、體征等進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)計(jì)劃，包括術(shù)后喂養(yǎng)時(shí)間、過程規(guī)劃等，并由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦顧慮，促使其樂觀接受母乳喂養(yǎng)。條件允許時(shí)可組織產(chǎn)婦觀看母乳喂養(yǎng)宣傳片，并發(fā)放母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)，使產(chǎn)婦及其家屬充分意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，糾正錯(cuò)誤觀念，介紹麻醉及手術(shù)方式，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，使其勇敢面對(duì)手術(shù)和術(shù)后母乳喂養(yǎng)。②母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)。由于新生兒出生后2 h內(nèi)覓食反射最強(qiáng)烈，剖宮產(chǎn)術(shù)后需要盡早母嬰同室，并努力執(zhí)行“三早”——早接觸、早吸吮、早授奶，因此剖宮產(chǎn)術(shù)后30min內(nèi)應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)和幫助下使新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，并協(xié)助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。術(shù)日產(chǎn)婦身體虛弱，此時(shí)可進(jìn)行臥位哺乳，同時(shí)要糾正產(chǎn)婦及其家屬存在的“平臥不方便哺乳”的錯(cuò)誤觀念，盡早哺乳以建立吸吮反射和乳頭反射。術(shù)后4 h產(chǎn)婦身體有所恢復(fù)，此時(shí)可鼓勵(lì)半臥位哺乳或坐位環(huán)抱式哺乳，該姿勢(shì)不僅有利于產(chǎn)婦切口恢復(fù)，而且方便新生兒接觸乳頭，如果產(chǎn)婦因乳頭凹陷存在喂養(yǎng)困難，需要指導(dǎo)其進(jìn)行牽拉和伸展訓(xùn)練，如果乳頭有皸裂，可先喂養(yǎng)一側(cè)并用乳汁涂抹另一側(cè)。③飲食指導(dǎo)。乳汁分泌量受諸多因素的影響，為了保證乳汁分泌正常，如術(shù)后病情許可應(yīng)盡早活動(dòng)和進(jìn)食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短肛門排氣排便時(shí)間，術(shù)后3 h可進(jìn)食米粥等半流質(zhì)食物，恢復(fù)排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，以促進(jìn)乳汁分泌。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間(乳汁擠出時(shí)間)、母乳滿足率(母乳滿足標(biāo)準(zhǔn)：哺乳前乳房有脹滿感，哺乳時(shí)可聽到嬰兒吞咽聲，嬰兒反應(yīng)靈敏且睡眠質(zhì)量高，哺乳≥8次/d，嬰兒小便≥6次/d)、喂養(yǎng)方式(包括純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng))。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 19.0軟件，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料由(±s)表示，并行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳滿足及喂養(yǎng)方式比較：觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳滿足率及純母乳喂養(yǎng)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

討論

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，嬰兒母乳喂養(yǎng)率已被聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)列為兒童保護(hù)、生存和發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)，母乳不僅能夠?yàn)閶雰荷L(zhǎng)發(fā)育提供所需營(yíng)養(yǎng)，而且還含有充足的抗體，可有效降低嬰兒期疾病的發(fā)生率[1，2]。雖然母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于人工喂養(yǎng)，但是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受術(shù)后疼痛、自身認(rèn)識(shí)不足等因素的影響，往往無法及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率不高[3-5]。

本次研究結(jié)果表明觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，不僅泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯短于僅經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，而且母乳喂養(yǎng)滿足率及純母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。張秀銀等對(duì)120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)必要護(hù)理干預(yù)的觀察組有15例存在乳汁分泌不足，而未經(jīng)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組有52例存在乳汁分泌不足[6]，此外，觀察組術(shù)后48 h的母乳喂養(yǎng)率高達(dá)87.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的58.3%，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

[1]王阿婷.心身護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身心恢復(fù)的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,36(3):121-122.

[2]王秀蘭.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2016,14(28):126-127.

[3]莫愛民.提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)率的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1987-1988.

[4]陳晨.麻醉護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].全科護(hù)理, 2016,14(13):1326-1327.

[5]巫山云.舒適性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)狀況的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(18):215-216.

[6]余萍.淺談剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)率的整體護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016, 29(33):143-144.

Influence of nursing intervention on breast feeding after cesarean section

Chen Qinjiao
TheMaternaland Child Health HospitalofYangshuo County,GuangxiZhuang Autonomous Region 541999

Objective:To explore the influence ofnursing intervention on breast feeding after cesarean section.Methods:150 cases of cesarean sectionwere selected.Theywere randomly divided into the control group and the observation group.The controlgroup was given routine nursing intervention.The observation group was given comprehensive nursing intervention.We compared the effectof breastfeeding in the two groups.Results:In the observation group,the initial time of lactation,breastmilk satisfaction rate and the breast-feeding ratewere significantly better than the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Scientific and reasonable nursing interventionwere helpful to improve the statusofbreast feeding after cesarean section and improve the rate ofbreast feeding.

Nursing intervention;Cesarean section;Breast-feeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.98